Acidente com animais peçonhentos Flashcards by NATHALIE DE OLIVEIRA RANGEL

Quais são os quatro principais gêneros de serpentes peçonhentas no Brasil?

Bothrops (jararaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu), Micrurus (coral).

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Qual estrutura anatômica diferencia as serpentes venenosas (exceto Micrurus)?

Fosseta loreal.

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Quais as principais ações do veneno botrópico?

Coagulante (incoagulabilidade), proteolítica (necrose), vasculotóxica (hemorragias), além de possível insuficiência renal.

Obs: ação mais local do veneno (dor , edema eritema e calor local)

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Qual o tempo típico para aparecimento de bolhas, equimoses e necrose?

Cerca de 12 horas após o acidente.

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Quais as principais complicações do acidente botrópico?

Necrose (primária ou infecciosa), hemorragias e insuficiência renal.

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Quais são os critérios para classificar um acidente botrópico como leve?

Manifestações locais: discretas

Manifestações sistêmicas: ausentes

Tempo de coagulação (TC): normal

Quantidade de veneno a neutralizar: 100 mg

TA (tempo de atendimento): < 6h

Soroterapia: 2 a 4 ampolas (SAB, SABC ou SABL)

Via: intravenosa

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Quais são os critérios para classificar como moderado?

Manifestações locais: evidentes

Manifestações sistêmicas: ausentes ou presentes

TC: normal ou alterado

Veneno: 200 mg

TA: = 6h

Soroterapia: 4 a 8 ampolas

Via: intravenosa

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Quais critérios definem a forma grave do acidente botrópico?

Manifestações locais: intensas

Manifestações sistêmicas: evidentes (ex: hemorragia grave, choque, anúria)

TC: alterado

Veneno: ≥ 300 mg

TA: > 6h

Soroterapia: 8 a 12 ampolas

Via: intravenosa

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O que indica um TC alterado na tabela?

Prolongado: de 10 a 30 minutos

Incoagulável: > 30 minutos

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Qual a diferença entre os soros SAB, SABC e SABL?

SAB: Soro antibotrópico

SABC: Soro antibotrópico-crotálico

SABL: Soro antibotrópico-laquético
(A escolha depende da suspeita de espécie e disponibilidade.)

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Quais os principais efeitos do veneno crotálico?

Miotóxico, neurotóxico, nefrotóxico, coagulante e hepatotóxico.

Obs: poucos efeitos locais, ação mais sistêmica.

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Quais sinais clínicos caracterizam a “fácies neurotóxica de Rosenfeld”?

Ptose palpebral bilateral, sonolência, obnubilação e visão turva.

Picada por cascavel (crotálus)

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Quais são os critérios para um acidente crotálico leve?

Fácies miastênica/visão turva: ausente ou tardia

Mialgia: ausente ou discreta

Urina: ausente (sem coloração anormal)

Oligúria/anúria: ausente

Tempo de coagulação (TC): normal

Veneno a neutralizar: 100 mg

Soroterapia: 5 ampolas (SAC ou SABC)

Via: intravenosa

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Como identificar a forma moderada?

Fácies miastênica/visão turva: discreta ou evidente

Mialgia: discreta

Urina: pouco evidente ou ausente (vermelha ou marrom)

Oligúria/anúria: ausente

TC: normal ou alterado

Veneno: 200 mg

Soroterapia: 10 ampolas

Via: intravenosa

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Quais os critérios da forma grave?

Fácies miastênica/visão turva: evidente

Mialgia: intensa

Urina: presença de urina vermelha ou marrom

Oligúria/anúria: presente ou ausente

TC: alterado

Veneno: 300 mg

Soroterapia: 20 ampolas

Via: intravenosa

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O que é fácies miastênica no contexto do acidente crotálico?

É a aparência de fraqueza muscular facial semelhante à miastenia grave, com ptose palpebral e dificuldade para manter os olhos abertos.

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Qual a diferença entre os soros SAC e SABC?

SAC: soro anticrotálico (específico para cascavel)

SABC: soro antibotrópico-crotálico (uso combinado quando não se tem certeza da serpente ou em áreas de sobreposição)

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Qual a complicação renal esperada na picada por cascavel e quando costuma surgir?

Insuficiência renal aguda, geralmente entre 24 e 48h.

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Qual a principal ação do veneno da coral verdadeira (micrurus) ?

Neurotóxica.

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Quais sintomas neurológicos ocorrem no acidente por serpente do gênero Micrurus?

Study These Flashcards

Fácies miastênica, ptose palpebral, paralisia flácida e insuficiência respiratória súbita.

Quando e como deve ser feito o tratamento por acidente de Micrurus?

Study These Flashcards

Com soro antielapídico IV, suficiente para neutralizar 150 mg de veneno.

Quais as ações principais do veneno da surucucu - gênero Lachesis?

Study These Flashcards

Coagulante, necrosante e vasculotóxica.

Quantas ampolas de soro são geralmente indicadas?

Study These Flashcards

10 a 20 ampolas de soro antilaquético ou antibotrópico-laquético IV.

Quais medidas iniciais devem ser tomadas após a picada do gênero Lachesis?

Study These Flashcards

Retirar anéis/alianças, evitar torniquetes/cortes, repouso, hospitalização, imunização antitetânica.

Quando o soro deve ser administrado?

O mais precocemente possível, em dose única IV.

Quais reações adversas podem ocorrer com o soro?

Imediatas (anafiláticas, pirogênicas) ou tardias (doença do soro).

Qual o efeito do veneno da armadeira- gênero Phoneutria?

Neurotóxico periférico.

Qual a manifestação local mais precoce por picada por armadeira?

Dor intensa imediata com irradiação.

Quais são os critérios para um acidente por Phoneutria leve?

Dor local na maioria dos casos Possível taquicardia e agitação Tratamento geral: observação por até 6h + analgesia local com lidocaína Tratamento específico: não indicado soroterapia

Quais são os critérios para um caso moderado?

Dor intensa associada a: sudorese, vômitos ocasionais, agitação e/ou hipertensão arterial Tratamento geral: internação + analgesia Tratamento específico: 2 a 4 ampolas de SAAF (soro antiaracnídico), IV (especialmente em crianças)

Como se caracteriza um acidente grave por Phoneutria?

Além dos sintomas anteriores, há um ou mais dos seguintes: Sudorese profusa, sialorreia, vômitos frequentes, hipertonia muscular, priapismo, choque ou edema pulmonar agudo Tratamento geral: internação em UTI + analgesia Tratamento específico: 5 a 10 ampolas de SAAF, via IV

Qual é o soro indicado para foneutrismo e quando deve ser administrado?

SAAF: Soro AntiAracnídico Indicado em formas moderadas e graves, principalmente em crianças ou idosos sintomáticos

Qual a recomendação para analgesia local no foneutrismo?

Lidocaína a 2% sem vasoconstritor, 1-2 mL no local da picada ou região troncular correspondente

Quando geralmente ocorrem os acidentes com Loxosceles - aranha marrom?

Quando comprimida contra a pele (ex: roupas de cama).

Qual a conduta terapêutica específica?

Soro até 36h + possível cirurgia para úlcera/necrose.

Qual a aparência da viúva negra?

Pequena, preta brilhante, com mancha vermelha em forma de ampulheta.

Quais os efeitos do veneno?

Neurotoxicidade com dor intensa, espasmos, hipertensão.

Qual o aspecto do dorso da aranha de jardim- Lycosa?

Desenho em forma de ponta de flecha.

Como é a evolução do quadro clínico?

Benigna; tratamento sintomático, sem necessidade de soro.

Qual complicação grave é típica do escorpionismo?

Edema agudo de pulmão (cardiogênico ou por aumento da permeabilidade). Obs: se passar 2h do acidente e não tiver feito as medidas terapêuticas o prognóstico é ruim

Quais alterações cardíacas são possíveis?

ECG sugestivo de miocardite/infarto + aumento de CK e DHL.

Qual o impacto do atraso na infusão do soro?

Aumenta a mortalidade em 13% por hora de atraso.

Qual a faixa etária mais vulnerável?

Crianças menores de 10 anos — devem sempre ser referenciadas.

Qual o tempo mínimo de observação hospitalar após acidente?

4 a 6 horas (24h se moderado/grave).

Quais as características clínicas de um acidente escorpiônico leve?

Somente manifestações locais: dor presente em 100% dos casos Ocasionalmente: vômitos, taquicardia e agitação de baixa intensidade Tratamento: Combate à dor (analgésicos ou anestésicos locais) Observação por 6 a 12h, especialmente em crianças < 7 anos Sem indicação de soro, exceto se mantiver taquicardia após analgesia → reclassificar como moderado

Como se apresenta o escorpionismo moderado?

Manifestações locais + sinais sistêmicos leves: Agitação, sonolência, sudorese, náuseas, vômitos, hipertensão, taquicardia e taquipneia Tratamento: Observação clínica de 12 a 24h em hospital Específico: 2 a 4 ampolas de SAE (Soro AntiEscorpiônico) IV

Quais as manifestações do escorpionismo grave?

Sinais locais + sistêmicos intensos: Vômitos frequentes, sudorese intensa, sialorreia, lacrimejamento Tremores, espasmos musculares, paralisias, convulsões Alterações cardiovasculares: bradicardia, colapso, hipotermia/hipertermia, ECG alterado Pode evoluir para coma e morte Tratamento: Internação hospitalar, UTI e suporte intensivo Específico: 4 a 6 ampolas de SAE IV

Qual é o soro utilizado no escorpionismo e quando é indicado?

Soro AntiEscorpiônico (SAE) Indicado nas formas moderada e grave, ou quando sintomas sistêmicos não controlam com medidas gerais

Quando considerar reclassificar um caso leve para moderado no escorpionismo?

Se paciente mantiver taquicardia ou dor intensa após analgesia eficaz, indicar soroterapia e tratar como moderado

Acidente com animais peçonhentos Flashcards

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