Adam Lundquist

Question 1

Vad ska palperas för höft/rygg?

Answer 1

Trochanter major
SIAS
SI-leder
Spinalutskott, paravertebralmuskulatur

Question 2

Vilka tre leder är bra att känna till hos ryggen?

Answer 2

Lig. longitudinale anterior
Lig. longitudinale posterior
Lig. flavuum

Question 3

Var börjar cauda equina?

Answer 3

Kring L1

Question 4

Vad består kotans anatomi av?

Answer 4

Anulus fibrosus
Nucleus pulposus
Intervertebralled
Pedunkel
Transversalutskot
Foramina intervertebralia

Question 5

Vilka strukturer kan ha smärtfibrer?

Answer 5

Hud
Ligament
Muskler
Ledkapslar
Anulus fibrosus
Blodkärl
Hjärnhinnor
Nerver - nervi nervorum

Question 6

Vad är Grassets test?

Answer 6

Sträcker ut armar i supponerat läge och blundar, testar muskelkraft
Positivt test talar för skada på pyramidbanan

Question 7

Vilka laboratorieprover är viktiga att utreda vid ryggbesvär?

Answer 7

CRP
SR
Hb
Urinstatus

Question 8

Vad sker vid degeneration av kotpelare?

Answer 8

Nucleus pulposus’ kärl tillbakabildas vid vuxen ålder, vilket ger ökad risk för bristningar i anulus och komponenter från nucleus pulposus kommer ut och irriterar

Question 9

På vilka platser i ryggkotorna kan degeneration ske?

Answer 9

Nucleus pulposus
Fascettleder
Anulus fibrosus

Question 10

Vilka platser är diskbråck vanligast?

Answer 10

L4-L5

L5-S1

Question 11

Vem är den typiske patienten för diskbråck?

Answer 11

Medelålder 40 år

Mekanisk belastning

Question 12

Hur kan de radikulära smärtorna vid diskbråck accentueras?

Answer 12

Aktiviteter som höjer det intraspinala trycket t.ex. hosta, nysning, krystning

Question 13

Hur behandlas diskbråck?

Answer 13

Sängläge i en vecka
NSAID och paracetamol
Viktigt att röra sig

Question 14

Vad är cauda equina syndrom?

Answer 14

Diskbråck med massiv neurologisk påverkan och är lumbalt (L4-L5, L5-S1)
Kan orsakas av spinalstenos, infektion, tumör, diskbråck

Question 15

Vad ska ingå i en neurologisk undersökning av nedre extremiteter?

Answer 15

Sensibilitet, reflexer
Babinskis
Grov kraft
Lasegues test

Question 16

Vad är gula flaggor?

Answer 16

Psykosociala faktorer medverkar som förstärker smärtan t.ex. långdragen sjukskrivning m.m.

Question 17

Vad är röda flaggor?

Answer 17

Ryggsmärta hos <18 år
Debut >55 år
Våldsamt trauma
Tidigare cancer
Drogmissbruk
HIV
Viktförlust
Ärftlighet
Inflammatorisk sjukdom 
Sadelanestesi - CES

Question 18

Vad är spinal stenos?

Answer 18

Degenerativa processer i intervertebraldisk som ger förträngning i spinalkanal

Question 19

Vad ska göras vid hittande av röda flaggor?

Answer 19

Omedelbar inverkan och bilddiagnostik

Question 20

Vad ska göras vid hittande av röda flaggor?

Answer 20

Omedelbar inverkan och bilddiagnostik

Question 21

Vad är skillnaden mellan central stenos och lateral stenos?

Answer 21

Central stenos - påverkan på förbipasserande nerver

Lateral stenos - enstaka nervrot

Question 22

Vad ses för förändring vid spinal stenos?

Answer 22

Degenerativa processer i intervertebraldisken som associeras med osteofytpålagring, fascetledsartros och hypertrofi av lig. flavum

Question 23

Vad är degenerativ spondylolistes?

Answer 23

Degenerativ kotglidning

Vanligast hos kvinnor efter 40 års åldern

Question 24

Hur är utvecklingen av ländryggssmärta vid cancer?

Answer 24

Värre i vila

Progredierar över flera månader

Question 25

Var är fr.a. primärtumören vid skelettumör?

Answer 25

Bröst Prostata Lunga Njure

Question 26

Vilka två typer av infektioner finns det i ryggen?

Answer 26

Spondylit - kotkroppar | Diskit - intervertebraldisken

Question 27

Vad är radikaler smärta?

Answer 27

Strålande smärta från en nerv

Question 28

Vilka reflexer är viktiga att testa vid misstänkt cauda equina-syndrom?

Answer 28

Anokutanreflex | Bulbocavernosusreflex

Question 29

Vad ska ingå i remiss för CT ländrygg?

Answer 29

``` Frågeställning Preliminär diagnos Kort anamnes - duration, beskrivning av smärta, gångförmåga, tidigare ryggproblem, tobaksvanor, neurotiska symptom Status Allmäntillstånd Sida ```

Question 30

Vad är bamburygg?

Answer 30

Sammanvuxen kotpelare | Ankyloserande spondylit

Question 31

Hur lång tid har en selektiv remiss?

Answer 31

8-12 veckor

Question 32

Vad ska ingå vid diagnostiken av ländryggsbesvär?

Answer 32

Anamnes Status Röda flaggor Gula flaggor

Question 33

Vad ska ingå i inspektion vid smärta i rygg?

Answer 33

``` Gång- och rörelsemönster Hälta och svårigheter vid på- och avklädning Asymmetri i bäcken vid stående position Avvikande lordos, kyffes eller skolios Muskelatrofi ```

Question 34

Vad ska ingå vid rörlighetstest i rygg?

Answer 34

``` Framåt Bakåt Sidoböjning Rotation Smärtutlöst ```

Question 35

Vad är apprehension test?

Answer 35

Testar impinchment

Question 36

Vad ska ingå vid palpation av rygg?

Answer 36

``` Spinalutskott Paravertebralmuskulatur Perifera puslar (spinal stenos= Per rektum och sfinkterfunktion Trokanterinfäste ```

Question 37

Vad ska ingå i neurologisk undersökning av rygg?

Answer 37

``` Tå- och hälgång - L5 S1 Muskelgrupper Patellar och akillesreflex Thompsons test Babinksi Lasegue ```

Question 38

Vad är Trendelenburgs, Thomas och Obers test?

Answer 38

Trendelenburgs - svaga abduktormuskler i höften, m. gluteus medius, m. gluteus minimus, m. tensor fascie lateae Thomas - Obers test - tractus iliotibialis