Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Fysiatria > Alaselkäkipu > Flashcards

Alaselkäkipu Flashcards

(70 cards)

Start Studying
1
Q

Mihin alaselkäkipu paikantuu?

A

Alimpien kylkiluiden alapuolelle ja pakarapoimujen yläpuolelle. Voi säteillä alaraajaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mistä kudoksesta alaselkäkipu voi johtua?

A

Välilevyt
Fasettinivelet
Lihakset
Ligamentit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Onko välilevyissä paljon hermoja?

A

Vain kuorikerroksessa eli annuluksessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ovatko alaselkäkivut kuinka yleisiä?

A

Viimeisen kuukauden aikana 41% naisista ja 35% miehistä kärsinyt alaselkäkivuista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Onko selkäsairauksille vahvasti osoitettuja riskitekijöitä?

A

Ei ole, mutta lihavuus, tupakka, psykososiaaliset tekijät sekä kuormittava työ ovat yhteydessä selkäkipuihin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Miten alaselkäkipu voidaan luokitella keston mukaan?

A

Akuutti < 6 viikkoa
Pitkittyvä 6-12 viikkoa
Krooninen > 3kk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Miten alaselkäkipu voidaan luokitella kliinisesti ?

A

Mahdollinen vakava tai spesifinen syy (punaliput)
Iskiasoire
Epäspesifit selkävaivat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Miten luokittelisit alaselkäkivun, jos merkkejä vakavasta sairaudesta ei ole eikä iskiasoireita esiinny? mitä jatkotutkimuksia?

A

Epäspesifi alaselkäkipu

Tarkka diagnoosi ei ole tällöin mahdollinen eikä tarpeellinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä alaselkäkiu useimmiten on?

A

Epäspesifiä alaselkäkipua 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vakavat ja spesifit syyt alaselkäkivulle?

A 
Kasvain
Infektio
Murtuma (osteoporoosi)
Parapareesi
Ratsupaikkaoireyhtymä
Selkärankareuma + muut tulehdukselliset syyt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä kaikkea tulisi ainakin selvittää alaselkäkipuisen potilaan anamneesissa?

A 
Hermojurioiretta
Psykososiaaliset riskitekijät
Toimintakyvyn alenema
Elämäntilanne
Työpoissaolot
Psyykkinen kärsimys
Potilaan odotukset
Koettu haitta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Milloin kuvaisit alaselkäkipuisen potilaan PTH:ssa ja mitä kuvia ottaisit?

A

Vakavan sairauden tai spesifin syyn epäily
Leikkaushoidon harkinta
Pitkittynyt toimintakykyä rajoittava alaselkäkipu (yli 3kk)

Lannerangan RTG seisten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Milloin on paras hetki ottaa ENMG-tutkimus?

A

Aikaisintaan 3 viikkoa oireiden alusta, mieluiten kuitenkin 1-2kk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Milloin ENMG olisi hyvä tutkimus?

A

Juurivaurion osoittamisessa silloin, kun taudinkuvan ja muut tutkimukset ristiriidassa
Hermojuurioire, mutta ei välilevytyrää MK:ssa
Perifeeriset hermopinteet
Krooniset kiputilat + ennuste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Akuutin alaselkäkivun ennuste?

A

60%:lla helpottanut kuukauden kuluttua, mutta suurimmalla osalla uusiutuu vuosien varrella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Akuutin alaselkäkivun potilasohajus?

A

Hyvänlaatuinen ja itsestään paraneva
Vältä vuodelepoa, kevyttä liikuntaa kivun sallimissa rajoissa
Lyhyt saiasloma voi olla tarpeen, fysioterapiasta ei akuutisti hyötyä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cauda equina-oireet?

A

Virtsaamisen vaikeus, virtsaumpi. ulosteenpidättämiskyvyn häiriö, ratsupaikka-anestesia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Päivystyslähetteen aiheet akuutissa selkäkivussa?

A

Cauda equina
Etenevä lihasvoiman heikkeneminen nilkan ojennuksessa tai koukistuksessa tai reisilihaksessa
Sietämätön kipu, joka ei helpota opioideilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ensisijainen akuutin alaselkäkivun kipulääke?

A

Parasetamoli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Muut mahdollisesti sopivat lääkkeet akuutin alaselkäkivun hoitoon?

A

NSAID (turvallisin naprokseeni)
Heikko opioidi + parasetamoli
Lihasrelaksantit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Akuutin alaselkäkivun lääkkeetön hoito?

A

Lämpöhoito

Hieronnasta, manipulaatiosta, vetohoidoista tai lannetukiliiveistä ei näyttöä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kuinka pian välilevytyrä kannattaa lähettää ortopedin arvioon?

A

6 viikon kons. hoito aiheellista ennen leikkausta, mutta parhaat tulokset kun leikkaus tehdään 3kk sisällä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mitä tulisi viimeistään tehdä kun alaselkäkipu on jatkunut yli 6 viikkoa?

A

Aloittaa aktiivinen kuntoutus
Työpaikkaan kohdistuvat muutokset
Diagnoosin varmistus ja hoidon arviointi sekä kuntoutussuunnitelma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Subkroonisen alaselkäkivun hoito?

A 
Kipulääke kipujen mukaan
Lämpöhoito
Hieronta yhdessä harjoittelun kanssa
Mini-interventio ja työpaikkamuutokset
Fysiatrin konsultaatio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Kelan etuudet subkroonisessa alaselkäkivussa?
Osasairauspäiväraha sairasloman jälkeen | 90 sairauspäivää --> työkykyarvio
26
Kroonisen alaselkäkivun lääkehoito?
Parasetamoli / NSAID + heikko opioidi kipujen mukaan Duloksetiini Injektiohoidoista ei liene hyötyä
27
Kroonisen alaselkäkivun lääkkeetön hoito?
Fysioterapia | TENS, akupunktio, manipulaatio
28
Kroonisen alaselkäkivun terapia?
Asteittain lisääntyvä harjoittelu + hieronta Kognitiivis-behavioraalinen terapia Kuntoutusjaksot
29
Välilevytyrä-potilaan kons.hoito?
Kipulääkitys: NSAID/parasetamoli/heikko opioidi, hermokipulääkkeet (trisykliset, gabapentinoidit, SNRIt)
30
Milloin harkitaan oper. hoitoa välilevytyrissä?
Yli 6 viikkoa jatkunut kipu ja hermojuuren pinteeseen sopivat löydökset Leikkauksen jälkeen kuitenkin tehtävä fysioterapiaa
31
Millainen on tyypillinen spinaalistenoosipotilas?
Yli 50v, vuosia selkävaivaa, jotka nyt alkaneet säteillä alaraajoihin
32
Miten spinaalistenoosin oireet syntyvät?
Hermokudoksen puristus tai sen aiheuttama heikentynyt verenkierto
33
Tavallisin spinaalistenoosin oire?
Katkokävely, jossa sensoriset (puutuminen, pistely, tunnon heikentyminen) tai motoriset (voimattomuus, väsyminen, heikkous) lyhentävät kävelymatkaa. Helpottaa istuessa tai etukumarassa asennossa
34
Milloin spinaalistenoosia hoidetaan konservatiivisesti? Mitä se sisältää?
Lievässä ja keskivaikeassa. | Kipulääkitys, lihaksia rentouttava ja keskivartaloa vahvistava harjoittelu, tukiliivi
35
Spinaalistenoosin oper.hoito?
Paras tulos vaikeissa stenooseissa. Auttaa kipuun, toimintakykyyn ja kävelymatkaan Leikkauksessa tehdään neuraalisten kudosten dekompressio, johon liitetään harkinnanvaraisesti dekomprimoitavan alueen luudutus
36
Kiireellisen leikkauksen aiheita spinaalistenoosissa?
Cauda equina Sietämätön kipu Etenevä alaraajojen heikkous
37
Mistä välilevyrappeumassa ja instabiiliuksessa on kyse?
Normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, jonka kulku on useimmiten hyvänlaatuinen ja oireet helpottavat itsestään vuosien kuluessa
38
Välilevyrappeuman hoito?
Intensiivinen kuntoutus, mutta tarkoin valituilla potilailla luudutus tai välilevyproteesi voi olla hyvä
39
Mikä on spondylolisteesi?
Nikamasiirtymä, tavallisin presakraalivälissä tai jos rappeumaperäinen, niin L4-L5-välissä
40
Mikä on spondylolyysi?
Nikamakaaren höltymä, tavallisin L5-nikamassa
41
Miten spondylolisteesi useimmiten syntyy?
Joko spondylolyysin tai välilevyrappeuman seurauksena
42
Miten spondylolisteesi hoidetaan?
Kons.hoito, jos kivuton ja siirtymää alle 50% eli samanlailla kuin krooninen alaselkäkipu Oper.hoito, jos kivulias tai siirymää yli 50% eli tällöin luudutusleikkaus
43
Mitä selkärangan kasvaimet useimmiten ovat?
Etäpesäkkeitä
44
Selkärangan infektioiden oireet ja löydökset?
Kuume Kipu, joka voi säteillä pakaroihin ja reisiin. Lasko + leukosytoosi 1-2kk päästä välilevyn madaltuminen
45
Aiheuttavatko välimuotonikama, spina bifida, L5-nikaman liittyminen suoliluuhun ja sen neoartroosi kipuja?
Eivät
46
Mitä tapahtuu Scheurmannin taudissa?
Kasvuruston häiriö, joka aiheuttaa nikamien muuttumisen kiilamaiseksi ja sitä kautta kyfoosia + degeneraatiota
47
Milloin tulee muistaa selkärankareuma?
Jos potilaalla on jatkuvaa alaselkä- ja lantiokipua, yösärkyä ja aamullista selän jäykkyyttä
48
Mitä labralöydöksiä liittyy selkärankareumaan?
Lasko koholla, HLA B27 +, RF -
49
Mitä teet kun epäilet selkärankareumaa?
Lähete reumatologille
50
Miten selkärankareumaa hoidetaan?
Fysioterapia (selkärangan ja rintakehän liikkuvuus, harjoittelu) NSAID, antireumaattinen lääkitys + mahdollisesti paikallishoito
51
Mikä on DISH?
Diffuusi idiopaattinen skeletaalinen hyperosteoosi, jossa jänteiden ja ligamenttien kiinnityskohtiin muodostuu kalkkia ja luuta
52
Mitkä erotusdiagnostiset tilat tulisi muistaa aina alaselkäkipupotilailla?
``` Cauda equina AAA tai dissekaatio Kasvain Bakteerispondyliitti/diskiitti Rangan kompressiomurtuma ```
53
Rangan kompressiomurtuma epäily herää kun?
Ikä yli 70 vuotta, kaatumistapaturma, kortikosteroidien käyttö
54
Bakteerispondyliitti/diskiitti epäily herää kun?
Aiempi selkäleikkaus, virtsatie- tai ihoinfektio, immunosuppressio tai kortikosteroidilääkitys, suonensisäisten huumeiden käyttö
55
Pahanlaatuinen kasvain alkaa epäilyttämään kun?
Anamneesissa syöpä, selittämätön painon lasku, kuumeilu, aamuyöstä herättävä kipu, etenevät oireet, kipua kestänyt yli kuukauden, parapareesi
56
AAA epäily herää kun?
Äkillinen, sietämättömän kova kipu, ikä yli 50 vuotta, hemodynamiikan häiriö
57
Keltaiset liput?
Usko, että kipu ja aktiivisuus ovat haitallisia Epäsuhtainen sairauskäyttäytyminen Masentunut mieliala, negatiivisuus ja sosiaalinen vetäytyminen Moniin eri hoitoihin hakeutuminen Fyysisesti raskas työ Ongelmat työssä ja huono työtyytyväisyys Ylihuolehtiva perhe tai tuen puute Valitukset, oikeudenkäynnit ja korvausten hakeminen
58
Tyypillinen fasettiperäinen kipu?
Voi olla paikallinen, toispuoleinen tai | molemminpuoleinen, sekä säteillä pakaraan, nivuseen tai reiteen, mutta ei usein polven alapuolelle
59
Mitä fasettinivelartroosi aiheuttaa?
Kuluminen aiheuttaa osteofyyttimuodostusta ja | pehmytkudosrakenteiden paksuuntumista, jolloin hermorakenteiden kulkureitit kaventuvat
60
Teini-ikäisellä nuorella urheilijalla on rasitustyyppinen selkäkipu, joka pahenee tärinästä ja iskuista sekä kierrosta
Nikaman rasitusosteopania
61
Punalippuoireet?
Suurienerginen vamma Yleisoireet Neurologiset löydökset, rakon ja suolen oireet Kävelyvaikeudet Huomattavat liikerajoitukset ja voimakas kipu vähäisissä liikkeessä Kipu ei ole mekaanista Systeeminen kortisonihoito, huumeet
62
Tulehduksellisen selkäkivun kriteerit?
``` Oire helpottuu liikkumalla Yöllinen kipu, joka helpottuu liikkumalla Oireisto alkaa vähitellen Alkaa ennen 40v Ei parane levolla ```
63
Radikulopatia?
kipu ja/tai neurologiset oireet
64
Oireisten välilevytyrien esiintyvyys vs. oireettomat?
Oireisia 1-3 % vs. 20-30% oireettomia
65
Välilevytyrien paraneminen itsestään?
Sitä paremmin mitä isompia | 3kk- vuosi
66
Kuuluuko spinaalistenoosiin kipu?
Ei välttämättä
67
Spinaalistenoosi potilaan statuslöydökset?
Voi olla normaali
68
Vanhenevan väestön tavallisin selkäsairaus?
Rappeumaperäinen spinaalistenoosi
69
Spinaalistenoosin erotusdg?
``` Vaskulaarinen klaudikaatio Perifeerinen polyneuropatia Nivelrikot Ylemmän motoneuronin vaurio Sydän- ja keuhkosairaudet Huono kunto ```
70
SI-nivelperäinen kipu?
Kipu lanneselän alaosassa, pakaralla enemmän Voi olla sekä toispuoleinen että molemmin puoleinenkin

Fysiatria (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions