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Obstetricia > Alergias > Flashcards

Alergias Flashcards

(104 cards)

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1
Q

Inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE:

A

Rinitis alergica

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2
Q

¿Cuál es el grupo poblacional en el que se presenta más comúnmente la rinitis alérgica?

A

En menores de 18 años (hasta un 40% de los pacientes son niños)

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3
Q

¿Qué porcentaje de la población general padece de rinitis alérgica?

A

20-25%

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4
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes con asma padecen conjuntamente de rinitis alérgica?

A

75-90% (de hecho se considera que la rinitis alérgica es un factor de riesgo para padecer asma), peor solo el 25-35% de los pacientes con rinitis alérgica también tiene asma

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5
Q

¿Qué otras enfermedades coexisten comúnmente con la rinitis alérgica?

A

Asma (25-35%), conjuntivitis (50%), rinosinusitis y polipos nasales (>75%), otitis media, eczema, dermatitis atopica, infecciones de repetición

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6
Q

¿Qué condiciona a que una persona padezca de rinitis alérgica?

A

La rinitis alérgica es una enfermedad multifactorial indicada por las interacciones de: genes (genotipo) y el medio ambiente

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7
Q

¿Cuáles son los principales alérgenos que causan la rinitis alérgica?

A

-Ácaros de polvo doméstico
-Polen de pastos, árboles y malezas
-Animales
-Cucarachas
-Hongos

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8
Q

Fisiopatologia de la rinitis alérgica:

A

Los factores ambientales y las predisposiciones genéticas interactúan, causando cambios epigenéticos (ej. Metilación de histonas) que conlleva a cambios en el sistema inmune y del epitelio respiratorio propios de la rinitis alérgica (reactividad a alergenos, activación de linfocitos y producción de IgE especifica)

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9
Q

Clasificación de la rinitis alérgica:

A

Intermitente (síntomas por <4 días durante <4 semanas)
Leve→ sueño normal y:
-Ningún impedimento para realizar actividades físicas, deportivas o de esparcimiento
-Actividad escolar y laboral normales
-Sin sintomas molestos
Moderada-severa→ uno o más de los siguientes:
-Alteraciones del sueño
-Impedimento para realizar las actividades diarias, deportivas o de esparcimiento
-Alteraciones de las actividades laborales y escolares
-Sintomas molestos
Persistente (síntomas por >4 días durante >4 semanas)
Leve→ sueño normal y:
-Ningún impedimento para realizar actividades físicas, deportivas o de esparcimiento
-Actividad escolar y laboral normales
-Sin sintomas molestos
Moderada-severa→ uno o más de los siguientes:
-Alteraciones del sueño
-Impedimento para realizar las actividades diarias, deportivas o de esparcimiento
-Alteraciones de las actividades laborales y escolares
-Sintomas molestos

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10
Q

¿Cuánto dura la fase temprana de la rinitis alérgicas?

A

De 15 minutos hasta 6 horas post exposición al alergeno

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11
Q

¿En qué consiste la fase temprana de la rinitis alérgicas?

A

Liberación de mediadores preformados (histamina, proteasas), quimiotaxinas y otros mediadores inflamatorios sintetizados de novo (leucotrienos, prostaglandinas, PAF, bradiquinina, interleucinas, TNF-a, GM-CSF) por mastocitos que interactúan en vasos sanguíneas, nervioso y glándulas del epitelio respiratorio, generando: congestión, rinorrea, prurito y estornudos

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12
Q

¿Cuánto dura la fase tardía de la rinitis alérgicas y en qué porcentaje de los pacientes ocurre?

A

Ocurre en el 50% de los pacientes. Ocurre entre las 6 horas hasta los 15 días post exposición al alergeno

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13
Q

¿En qué consiste la fase tardía de la rinitis alérgicas?

A

Infiltración de células inflamatorias (eosinófilos, basófilos, monocitos, linfocitos) que generan más mediadores inflamatorios que prolongan los síntomas alérgicos

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14
Q

Clinica de la rinitis alergica

A

Estornudos, prurito nasal, congestión, rinorrea anterior y rinorrea posterior; de mayor intensidad por las mañanas. Es posible que no se presenten todos los síntomas

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15
Q

Componentes para el diagnóstico de la rinitis alérgica:

A
  1. Historia clinica
  2. AHF
  3. Pruebas cutáneas
  4. IgE total
  5. Citologia nasal
  6. Rinomanometría
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16
Q

¿Qué datos son importantes a recolectar en la historia clínica de un paciente con rinitis alérgica?

A

-Inicio de la enfermedad antes de los 20 años
-Inició al exponerse a antígenos específicos e irritantes no específicos
-Frecuentemente asociada a atopia, asma o dermatitis alergica
-Síntomas estacionales o perennes
-Asociación a AHF de alergias

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17
Q

¿Qué datos esperas encontrar durante la exploración física rinoscópica/endoscópica de los pacientes con rinitis alérgica?

A

-Palidez y edema de mucosas
-Puentes hialinos
-Cornetes hipertróficos-tumefactos
-Estigmas alérgicos
-Secreción acuosa

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18
Q

¿Qué esperas encontrar conjuntamente con la exploración física de la mucosa nasal de un paciente con rinitis alérgica en los ojos?

A

Conjuntivitis (prurito ocular y enrojecimiento→ 49%). También es frecuente encontrar “ojeras” debido a la congestión periocular

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19
Q

¿Qué es el saludo alérgico?

A

El picor hace que el paciente se frote la nariz hacia arriba (esto se llama saludo alérgico), hacia los lados, en redondo, con el dedo, con la palma o el dorso de la mano, con el brazo, que se la frote contra el hombro, de mil maneras.

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20
Q

¿Por qué se forma un pliegue/surco nasal en los pacientes con rinitis alérgica?

A

Porque el constante frote de la nariz crea pliegues de flexión en la piel de esta

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21
Q

¿Qué son las líneas de Dennie-Morgan?

A

Arruga extra en el párpado inferior de los pacientes pediátricos

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22
Q

¿Cuál es la facie adenoidea?

A

Aquella que se forma al tener una respiración a través de la boca debido la obstrucción nasal que se forma en los pacientes con rinitis alérgica

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23
Q

¿Qué prueba cutánea es la que idealmente se debe de solicitar en caso de rinitis alérgica?

A

La prueba de Prick Test (¿solo en mayores de 5 años?)

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24
Q

¿Qué prueba de laboratorio se puede hacer en caso de no poder realizar la prueba de Prick Test para el estudio de la rinitis alérgica?

A

La medición de IgE total

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25
¿De qué sirve la citología nasal para el estudio diagnóstico de la rinitis alérgica?
Para realizar un recuento de células de eosinófilos (en caso de rinitis alérgica, se estipula que ha de ser un valor mayor del 10-20%)
26
¿Cuál es la función de la rinomanometría en el estudio de la rinitis alérgica?
Para evaluar qué tan obstruido está la cavidad nasal mediante la resistencia que se encuentra al paso de la vía de rinomanometro por la nariz
27
Diagnóstico diferencial de la rinitis alérgica con la rinitis asociada a medicamentos:
El paciente está consumiendo: agonistas alfa-adrenérgicos, antihipertensivos, estrógenos orales, bloqueadores beta-adrenérgicos oftalmicos, aspirina y otros anti-inflamatorios
28
¿En qué consiste el tratamiento de la rinitis alérgica?
1. Educación del paciente 2. Evitar exposición al alergeno 3. Tratamiento farmacológico 4. Inmunoterapia
29
¿Cuáles son las características por lo que se destacan los antihistamínicos de nueva generación?
-Doble acción: Antialérgicos y antiinflamatorios -Inicio de acción rápido -Vida media larga -Efectivos en rinitis alérgica intermitente y persistente -No inducen taquifilaxia -Seguros, fácil administración, no costosos, fácil dosificación
30
Además de los antihistamínicos para el tratamiento de la rinitis alérgica, ¿qué otros fármacos se utilizan con gran efectividad para el tratamiento de esta enfermedad?
-Corticosteroides nasales: fluticasona, budesonida, ciclesonida, mometasona, beclometasona, etc. -Anticolinérgicos intranasales: bromuro de ipratropio -Antagonistas de los receptores de leucotrienos: pranlukast, zileuton, montelukast, zafirlukast -Inhibidores de la fosfodiesterasa-4 (bloquean la degradación del AMP-C)
31
¿Cuáles son los mecanismos de acción de los corticoesteroides que sirven para el tratamiento de la rinitis alérgica?
Controlan la síntesis de proteínas por medio de: -Unión a receptores intracelulares específicos -Elemento de respuesta a glucocorticoides del DNA -Cambios en la transcripción de genes Acción antiinflamatoria: -Disminución en el número de células inflamatorias -Disminución en la liberación de mediadores -Disminución en el metabolismo del ácido araquidónico
32
¿En qué pacientes con rinitis alérgica se debe de evitar el uso de antagonistas de los receptores de leucotrienos?
En pacientes depresivos o que tengan AHF de depresión
33
¿Cuál es la única terapia que a largo plazo modifica el comportamiento de la rinitis alérgica?
La inmunoterapia
34
¿Cuáles son los tipos de inmunoterapia para la rinitis alérgica?
-Alergenos estandarizados -Alérgenos recombinantes -Alérgenos orales/sublinguales -Inmunoterapia de corta duración -Anticuerpos monoclonales (anti-IgE)
35
¿Cuál es el esquema de tratamiento que se puede dar en todos los casos de rinitis alérgica (desde leve intermitente hasta moderada-severa persistente)?
-Evitar alergenos -Antihistamínicos de segunda generación (orales o tópicos) -Antagonistas de receptores de leucotrienos -Descongestivo intranasal (<10 días) u oral
36
¿En qué casos de rinitis alérgica se puede usar la terapia con corticoides intranasales y/o cromona tópica?
En todos los tipos de rinitis alérgica, excepto en caso de la leve intermitente
37
¿En qué casos de rinitis alérgica se puede usar la inmunoterapia?
Tan solo en la rinitis alérgica persistente, tanto la leve como la moderada-severa
38
Presencia de síntomas respiratorios tales como sibilancias, falta de aire, opresión torácica y tos, que pueden variar en tiempo e intensidad, con limitación variable del flujo aéreo.
Asma
39
¿En qué países se sufre la mayor cantidad de casos de asma?
En los países en desarrollo
40
¿Qué enfermedad ocupa el 1er lugar entre las causas de ausentismo escolar?
El asma
41
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para el asma?
-Predisposición genética -Exposición ambiental a sustancias -Exposición a alergenos -Humo de tabaco -Irritantes -Contaminación atmosférica
42
Estudio más grande realizado sobre asma
ISAAC
43
Prevalencia de asma en Monterrey:
Escolares de 6-7 años= 7.4% Adolescentes de 13-14 años= 21.9% Adultos= 7.2%
44
¿Cómo se comporta la herencia del asma?
Ambos padre con antecedente de alergia/asma= 75% de heredabilidad Sólo 1 padre con antecedente de alergia/asma= 50% de heredabilidad Ningún padre con antecedente de alergia/asma= 14% de heredabilidad
45
¿Qué datos de de otra enfermedad son datos de alarma para asma?
Datos de rinitis alérgica (facies adenoidea, líneas de Dennie-Morgan, pliegue/surco nasal) son datos de alarma de asma, ya que del 80-90% de los pacientes asmáticas presentan rinitis alérgica
46
¿Qué constituye la piedra angular de la fisiopatología del asma?
Inflamación crónica, hiperreactividad bronquial, episodios recurrentes de obstrucción reversible
47
¿Cuáles son los factores desencadenantes del asma?
-Extramuros: contmainacipón de aire, polen -Intramuros: ácaros del polvo, moho y humedad; mascotas, cucarachas, ratones, ratas, humo, aerosoles, desinfectantes -Comorbilidades: enfermedades, emociones fuertes como estrés y ansiedad
48
Cuadro de asma:
Triada: Tos, disnea y sibilancias Opresión en el pecho/ Dolor torácico Fatiga En niños pequeños: taquipnea, gruñidos durante succión, alimentación dificultosa
49
Características de la tos asmática:
Es frecuente en la niñez Empeora en la noche (por el día puede ser normal la evaluación) Empeora con el ejercicio
50
¿Qué hallazgos puedes esperar encontrar en la exploración física de un paciente asmatico?
Puede variar: -Puede ser por completo normal -Se puede auscultar sibilancia al espiración -Se pueden encontrar datos de dificultad respiratoria (cianosis, somnolencia, dificultad del habla, taquicardia, musculatura accesoria para respiración, retracción costal, tórax hiperinsuflado
51
Diagnósticos diferenciales de asma en adultos:
-EPOC -Bronquiectasias -Obstrucción mecanica de vía aerea -Disfunci´n de cuerdas vocales -Tros crónica por otras causas -Aspergilosis broncopulmonar alérgica
52
Diagnósticos diferenciales de asma en niños:
-Obstrucción mecanica de vía aerea -Bronquitis -Fibrosis quistica -Malformaciones congénitas
53
Datos importantes a interrogar en al historia clínica de los pacientes asmáticos:
-Relación con alguna época del año (verano, invierno, primavera, otoño) -Relación con algún lugar (dentro o fuera de casa) -Relación con algún momento del día (mañana, tarde, noche) -Relación con algún tipo de actividad (correr, reír, actividad física)
54
¿Qué constituye lo necesario para hacer un diagnóstico integral de asma?
-Historia clinica -Exploración física -Citolgía nasal -Rinomanometria -Espirometria -Pruebas cutáneas
55
¿Cuál es el patrón espirométrico del paciente asmatico?
Patrón obstructivo: -VEF1 disminuido -CVF normal -FEV1/CVF <70%
56
¿Cuánto se espera que aumente FEV1/CVF posterior al uso de broncodilatador en el paciente asmatico para considerarlo positivo?
Que aumenta un 12%
57
¿Qué es importante en cuanto a la educación del paciente asmatico sobre su enfermedad?
-Automonitoreo del asma: Uso del flujómetro y diario de flujometría -Uso correcto de dispositivos inhalador
58
¿Qué recursos se pueden usar para la vigilancia y control de los pacientes asmáticos?
-Asthma Control Test (ACT): Múltiples preguntas para valorar el control del último mes -Global initiative for asthma (GINA)→ Con 4 preguntas sobre el último mes clasifica en: -Bien controlada (0 puntos) -Parcialmente controlada (1-2 puntos) -No controlada (3-4 puntos)
59
Tratamiento farmacológico del asma:
Paso 1 y 2→ Síntomas <4-5 días a la semana: Dosis baja de corticosteroide inhalado (ICS)-formoterol cuando se requiera (control y liberador) Paso 3→ Síntomas la mayoría de los días o asma al caminar al menos 1 vez a la semana: Dosis baja de mantenimiento de ICS-formoterol (control) Dosis baja de ICS-formoterol cuando se requiera (liberador) Paso 4→ Síntomas la mayoría de los días o asma al caminar al menos 1 vez a la semana; y baja función pulmonar: Dosis media de mantenimiento de ICS-formoterol (control) Dosis baja de ICS-formoterol cuando se requiera (liberador) Paso 5→ Síntomas la mayoría de los días o asma al caminar al menos 1 vez a la semana sin control con formoterol: Dosis alta de mantenimiento de ICS-formoterol + LAMA y referir para evaluación fenotípica +/- terapia biológica (control) Dosis baja de ICS-formoterol cuando se requiera (liberador) ¿Cuál es el único tratamiento capaz de modificar el curso de la enfermedad del asma? La inmunoterapia específica con aeroalérgenos: -Reduce la hiperreactividad bronquial -Mejora los síntomas -Disminuye la medicación
60
¿Cuál es el único tratamiento capaz de modificar el curso de la enfermedad del asma?
La inmunoterapia específica con aeroalérgenos: -Reduce la hiperreactividad bronquial -Mejora los síntomas -Disminuye la medicación
61
¿Qué porcentaje de la población está afectada por rinitis alérgica y cuál es el cuadro clínico de esta enfermedad?
El 20%. El cuadro clínico consiste en: prurito nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal
62
¿Cuáles son las manifestaciones comunes de la rinitis alérgica en niños?
-Infecciones de la vía aérea superior -Rinosinusitis -Faringoamigdalitis -Otitis media
63
Inflamación de la nariz y cavidades nasales:
Rinosinusitis
64
¿Cuál es la prevalencia de rinosinusitis aguda y crónica en la población general?
Rinosinusitis aguda= 6-15% Rinosinusitis crónica= 5-12%
65
Cuadro clínico de la rinosinusitis:
-Inflamación de los senos paranasales -Obstrucción de los senos paranasales -Líquido (el cual se puede contaminar) dentro de los senos paranasales
66
¿A qué se debe la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales en caso de rinosinusitis?
Es desencadenado por una interacción disfuncional entre agentes externos inhalados y el sistema inmune
67
Clasificación de la rinosinusitis:
-Aguda→ <4 semanas -Subaguda→ 4-12 semanas -Crónica→ >12 semanas -Recurrente→ 4 o más episodios de sinusitis aguda al año
68
Definición de rinosinusitis aguda en adultos
Inicio repentino de 2 o más síntomas, uno de los cuales debe ser: Obstrucción nasal o descarga anterior/posterior +/-Dolor u opresión facial +/-Hiposmia o anosmia Durante <12 semanas
69
Definición de rinosinusitis aguda en pediatricos
Inicio repentino de 2 o más de los siguientes síntomas: -Congestión nasal -Descarga hialina -Tos durante el día y la noche Durante <12 semanas
70
Manifestaciones clínicas de la sinusitis crónica en niños:
Fiebre, cefalea, rinorrea purulenta, tos crónica, disminución del apetito, letargia, halitosis, vómito, otitis
71
¿Cuáles son los principales patógenos causantes de la rinosinusitis?
Los agentes virales: Rhinovirus, Influenza, Parainfluenza y virus sincitial repsitratorio (VSR)
72
¿Qué patógenos proceden a invadir después de una rinosinusitis viral?
Bacterias: -S. pneumoniae (41%) -H. influenzae (35%) -Moraxella catarrhalis
73
¿Cuáles son los patógenos más frecuentes en casos de rinosinusitis crónica?
-S. aureur -Pseudomonas aeruginosa -Anaerobios
74
¿Cómo se hace el diagnóstico de sinusitis?
Se requiere la presencia de al menos 2 síntomas mayores o de 1 mayor y 2 menores: –Síntomas mayores: +Descarga nasal purulenta anterior +Descarga nasal purulenta o descolorida posterior +Congestión u obstrucción nasal +Plenitud facial +Dolor o presión facial +Hiposmia o anosmia +Fiebre (sinusitis aguda) -Síntomas menores: +Cefalea +Dolor, presión o plenitud otica +Halitosis +Dolor dental +Tos +Fiebre (sinusitis subaguda o crónica) +Fatiga
75
Terapia empírica tanto en niños como adultos para sinusitis:
Amoxicilina con ácido clavulánico
76
En caso de que un paciente con sinusitis sea alérgico a la penicilina, ¿qué fármacos se pueden administrar como tratamiento?
-Adultos: doxiciclina o fluoroquinolona respiratória (levofloxacino, moxifloxacino) -Niños: levofloxacino o clindamicina + cefalosporina de 3a generación
77
¿En qué casos se van a requerir altas dosis antibióticas para el tratamiento de sinusitis?
Sospecha de S. neumoniae invasivo: -Resistencia a penicilina -Guarderias -Edad <2 años o >65 años -Hospitalización reciente -Antibioticoterapia en el último mes -Inmunocompromiso
78
¿Cuánto tiempo ha de durar el tratamiento antibiótico de los pacientes con sinusitis?
Niños→ 10-14 días Adultos→ 5-7 días
79
¿Qué otros fármacos además de los antibióticos se consideran coadyuvantes para el tratamiento de la sinusitis?
-Irrigación con solución salina o solución hipertónica -Esteroides tópicos nasales
80
¿Qué estudio nos puede orientar el tratamiento de la sinusitis?
La citología nasal (S=18%; E= 96%) para evaluar los múltiples tipos de células: Si hay más neutrófilos= sinusitis Si hay más eosinófilos= alergia
81
¿Qué es la otitis?
Proceso infecciosos-inflamatorio que afecta a la mucosa que recubre todos los espacios del oído externo y medio
82
¿Cuáles son los tipos de otitis?
-Otitis media: presencia de exudado (seroso, mancuso, purulento o mixto) en la cavidad media del oído -Otitis externa:
83
¿Cuál es el motivo de consulta #1 para indicación de antibióticos?
Otitis media. Es una enfermedad propia de lactantes y niños
84
¿Aproximadamente qué porcentaje de los niños ha sufrido un episodio de otitis media aguda para sus 5 años?
El 90%
85
¿Entre qué edades ocurre el pico de incidencia de la otitis media y en qué etapa del año ocurren con mayor frecuencia?
Entre los 6 y 18 meses de edad. En invierno es donde hay mayor incidencia de esta enfermedad
86
¿Cuál es la diferencia anatómica que ocurre en la infancia que promueve a que ocurra una mayor incidencia de otitis media en niños que en adultos?
La trompa de eustaquio en los niños se encuentra más horizontalizada, por lo que permite un mayor flujo de fluido nasofaringe al oído medio
87
Definición de otitis media:
Abombamiento moderado o grave de la membrana timpánica con movilidad disminuida o ausente, y nivel hidroaéreo + otorrea de inicio reciente (<48 horas). La sintomatología que puede presentar es por inflamación del oído medio: eritema de membrana timpanica, abombamiento de membrana timpanica, fiebre, otalgia. Puede también haber: hipoacusia, malestar general, otorrea, cefalea, anorexia, náuseas, vómito, alteraciones del equilibrio
88
¿Cuáles son los factores predisponentes a padecer otitis media?
Factores intrinsecos: -AHF -Paladar hendido y malformaciones craneofaciales -Adenoiditis e hipertrofia adenoidea -Alergia Factores extrinsecos: -Estancias infantiles -Hacinamiento -Comienzo del primer episodio antes del 6o mes de vida -Lactancia artificial en los primeros meses de vida -Fumadores en el medio familiar
89
¿Qué factores conllevan a una disfunción de la trompa de eutiquianismo y qué consecuencias tiene en cuanto a la fisiopatología de la otitis media?
Las IVRS, ERGE, rinitis alérgica, las anomalías craneofaciales y la anatomía normal de los niños conlleva a la disfunción de la trompa. Como consecuencia, la presión negativa del oído medio aspira contenido nasofaríngeo por la ahora permeable trompa de eustaquio.
90
Etiología más frecuente de otitis media:
Viral: VSR, Parainfluenza (tipo 1, 2 y 3), influenza A y B, adenovirus
91
¿Qué bacterias son las más frecuentemente causantes de otitis media?
S. pneumoniae (30%) H. influenzae (20-25%) Moraxella catarrhalis (10-15%)
92
¿Cómo se clasifica la otitis media?
-Aguda (<3 semanas) -Aguda grave (<3 semanas con otalgia moderada-grave o fiebre >39°C) -Crónica (>3 meses ó >6 semanas) -Aguda recurrente (>3 episodios en 6 meses o >4 episodios en 12 meses) -Con derrame (aguda o crónica)
93
Clínica de la otitis media aguda:
Presencia de de exudado en el oído medio de inicio súbito acompañado de síntomas como: otalgia, otorrea, fiebre, irritabilidad, anorexia y vómito. La membrana timpánica se ve opaca y abombada, y no se mueve a la otoscopia
94
Clínica de la otitis media con derrame:
Presencia de de exudado en el oído medio de inicio súbito acompañado de síntomas como: plenitud ótica, hipoacusia y membrana timpanica aida o convexa. No hay signos de inflamación ni de infección
95
Clínica de la otitis media crónica:
Presencia de derrame por medio de membrana timpánica perforada (otorrea) sin dolor, con duración >6 semanas a pesar del tratamiento adecuado. Hay hipoacusia y el conducto auditivo tiene tejido de granulación.
96
¿Cuáles son los agentes causales más frecuentes de la otitis media crónica?
P. aeruginosa, bacilos gram negativos y S. aureus
97
¿Cómo se hace el diagnóstico de otitis media?
El diagnóstico se hace por clínica: Síntomas: fiebre, otalgia, hipoacusia, malestar general, otorrea, cefalea, anorexia, náuseas, vómito, alteraciones del equilibrio Exploración física→ inspección de la membrana timpánica: -Abultamiento/plenitud -Reducción o ausencia de movilidad -Opacificación por edema -Enrojecimiento por la inflamación
98
¿Qué criterios se debe de tomar en cuenta para considerar el inicio del tratamiento de un caso de otitis media?
1. Certeza diagnostica 2. Edad <2 años 3. Signos y síntomas de gravedad: -Temperatura >39°C -Otalgia moderada-grave -Aspecto tóxico -Otorrea
99
¿Cuál es el tratamiento para la otitis media en caso de que no haya datos de gravedad?
Amoxicilina (80-90 mg/kg/día). No mejora dentro de las 48-72 horas→ añadir ácido clavulánico (6.4 mg/kg/día)
100
¿Cuál es el tratamiento para la otitis media en caso de que haya datos de gravedad?
Amoxicilina (80-90 mg/kg/día) + ácido clavulánico (6.4 mg/kg/día). No mejora dentro de las 48-72 horas→ ceftriaxona, clindamicina o timpanocentesis
101
¿Por cuánto tiempo se recomienda la vigilancia de los pacientes con otitis media posteriores al diagnóstico?
Vigilar por hasta 3 meses
102
¿En quiénes está indicado el tratamiento profiláctico de la otitis media y en qué consiste este?
Está indicado en los casos de otitis media aguda recurrente. El tratamiento consiste en: amoxicilina o sulfonamidas a la mitad de la dosis indica para la otitis media aguda, una vez al día durante 6 meses
103
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico de la otitis media y en quiénes está indicado?
Consiste en miringotomía y tubos de ventilación. Está indicado para: -Otitis media crónica con pérdida auditiva >20 dB -Otitis media aguda recurrente -Membrana timpanica retraida
104
¿Cuáles son las complicaciones de la otitis media?
-Oído medio: lesiones de los huesecillos, perforaciones de membrana timpánica, parálisis del nervio facial -Mastoides: petrositis, neumatización, mastoiditis -Oído interno: laberintitis, hipoacusia neurosensorial -Intracraneales: absceso encefálico, meningitis, trombosis del seno lateral

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