Alimentation Et Besoin Nutrionnels Enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Alimentation Et Besoin Nutrionnels Enfant Deck (10)
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1
Q

Besoins hydriques de l’enfant

A

Très dépendant des apports hydriques car eau 75% du corps à la naissance et 60% à 1an + immaturité du système de concentration-dilution des urines. Donc :

  • naissance : 150mL/kg/j
  • <6 mois : 120mL/kg/j
  • 1-2 ans : 100mL/kg/j
  • 2-5ans : 80mL/kg/j
  • > 5ans : 55mL/kg/j
2
Q

Apports nutritionnels conseillés à 1-3 mois puis 4-6 mois et à 1 an

A

450 kcal/j = 1-3 mois

600 kcal/j = 4-6 mois

900 kcal/j = 10-12 mois

3
Q

Apports conseillés en fer enfant

A

Important chez le nourrisson car synthèse Hb et dvlpt du SNC

absorption basse qqe soit l’âge donc :
. ANC 6 à 10mg /j jusqu’à 10 ans
. ANC 13 à 16mg /j après

⚠️️ teneur en fer dans le lait de vache est très faible ! Donc inadapté pour nourrisson et enfant

Laits infantiles (1er âge, 2ème âge et lait de croissance) contiennent de la vit C et des sels ferreux augmentant l'absorption (10-20%).
L'absorption du lait de mère n'est PAS totale (50%) 

DONC +++++ :
Besoins en fer chez le nourrisson/jeune enfant assurés par
= laits infantiles (1er âge, 2ème âge, lait de croissance)

4
Q

Apports calcium enfant

A

0-4 ans : 400-500 mg/j

5-7 ans : 700 mg/j

8-10 ans : 900

11-18 ans : 1200

5
Q

Apports vitamine D nourrisson.

A

Lait maternel en contient peu et préparations lactées en sont enrichies mais insuffisant

Donc prévention, par :

1) supplémentation femmes enceintes au début du 7ème mois avec DU de 80 000 à 100 000 UI

2) jusqu’à 18 mois :
- supplémentation de 1000-1200 UI/j chez l’enfant allaité par sa mère (ou si lait non enrichi ou si FDR)
- et de 600-800 si préparation lactée

3) de 18 mois à 5 ans, puis chez l’ado à partir de 10 ans :
Supplémentation automno-hivernale avec deux doses de charge de 100 000 UI (novembre puis février)

PS : de 1 à 18 ans dose trimestrielle de 100 000 si FDR ou obèses

6
Q

Apports vitamine K

A

+++ pour synthèse facteur coag en néonatal
ANC de 5-10 microgrammes/j jusqu’à 2 ans

. Prévention de la Mdie hémorragique du nouveau-né :

= 2mg PO à la naissance puis entre le 4ème et le 7ème jour

. Faible teneur dans le lait maternel donc 2mg PO à 1 mois de vie si allaitement maternel exclusif.

7
Q

Rachitisme

A

= déficit en vit D

CLINIQUE
. Bourrelets metaphysaires poignets et chevilles
. Nodosités chondrocostales
. Genu varum
. Craniotabès et retard à la fermeture de la fontanelle antérieure
. Caries précoces
. Hyperlaxité ligamentaire et hypotonie musculaire
. Déformations thoraciques
. Complications de l’hypocalcémie

D biologique : 
🔹PAL élevées +++
🔹25OH-D3 diminuée, 1,25OH N puis diminuée 
🔹calcémie N ou diminuée 
🔹svt association avec anémie ferriprive 

Bilan RX :
Poignet = élargissement transversal métaphyse, aspect en “toit de pagode”, ligne metaphysaire floue, dentelée
+ retard d’apparition des points d’ossification, flous et irréguliers
Thorax = image en “bouchon de champagne” des jonctions chondrocostales

TTT :
Vitamine D (200 000 puis 2000/j)
⚠️️Si hypocalcémie : correction indispensable avant de débuter la vitaminothérapie

🚨évoquer un rachitisme vitamino-R si échec du ttt

8
Q

Quelle alimentation pour le nourrisson puis enfant

A
  • de la naissance à 4-6 mois : alimentation lactée exclusive.
    1) Allaitement maternel couvre alors tout (sauf vitD et K)
    Si poursuite alimentation maternelle exclusive après 6M : suppl fer obligé
    2) préparations lactées
    1ère âge -> 6M (protéines de lait de vache, soja et chèvre)
    2ème âge -> 12 M (laits idem mais enrichi en fer)
    Croissance : 1 à 3 ans
    ⚠️️⚠️️ lait de vache totalement inadapté pour nourrisson !!
  • 4-6 mois à 12 mois : diversification alimentaire
    ⚠️️⚠️️elle doit commencer APRÈS 4 mois mais AVANT 6 mois
    Protéines essentielles ++ pour la prévention allergiques
    Le gluten doit être introduit entre 4 et 12 mois.
    Maintenir au moins 500mL de lait jusqu’à 1 an.
    ⚠️️la diversification ne doit pas être retardée chez un nourrisson a R d’allergie ! Idem avant 6mois.
  • après 12 mois : alimentation totalement diversifiée
    (Penser aux carences en fer, vitamine D, AGPI-longue chaîne)
9
Q

Préparations lactées spécifiques

A
  • laits hypoallergéniques (HA)
    Prot de lait de vache partiellement hydrolysées
    Si nourrisson a R d’allergie cad avec un parent du 1ère degré avec atopie
    ⚠️️⚠️️ n’ont aucune place dans le ttt de l’APLV confirmée !!
  • laits antiregurgitations (AR)
    = préparations épaissies avec de l’amidon
  • laits sans lactose
    Remplacé par de la dextrine-maltose ou des polymères de glc
    Intolérance au lactose rare, repose sur la possibilité d’un déficit en lactase, au décours d’un épisode de diarrhée infectieuse sévère, not rotavirus.
    Utilisation si :
    -> pérennisation >5jours ou récidive de diarrhée après réintroduction du lait. À essayer pendant 1-2 semaines
    -> diarrhée aiguë sévère avec perte de poids >10% (=HOSPIT!!!)
  • hydrolysats poussés de protéines
    🚨 indiqués en cas d’APLV
    si inefficaces : préparation à base d’acides aminés libres, dépourvue de protéines
10
Q

Quantité de lait lors de la période d’alimentation lactée exclusive

A

Laisser téter comme il le souhaite si allaitement

Si non allaité :
610mL la première semaine
6
80mL la deuxième
6*90 la troisième….

2M = 6*120 mL

3M = 5*150 mL

4M = 4*180

Reconstitution des préparations lactées en poudre : 1 cuillère mesure de poudre pour 40mL d’eau faiblement minéralisée

Au moins 500mL d’équivalent de lait maternel jusqu’à 1 an.
Puis au moins 250mL jusqu’à 3 ans.