Alkoholoverforbrug Flashcards
Hvad sker der ved akut alkohol forgiftning?
GABA receptoren (inhibitorisk) - alkohol stim den naturlige ligand - kræver større stimulus for at skabe et signal
Glutamat receptoren (excitatorisk) - lav tærsel for signal fordi alkohol hæmmerr
serotonin aktivitet = øget impulsivitet
Endofiner frigives = eufori, sekundær dopaminfrigivelse
DA-frigivelse = belønningscenter aktiveres
Hvad sker der molekylært ved kronisk alkoholindtag
GABA = alkohol øger aktiviteten af GABA og nedregulerer genekspressionen af receptoren - ændrer i funktionen + følsomheden ændres
NMDA receptoren hæmmes af alkohol, hvorved der sker en kompensatorisk opregulering fordi GABA nedreguleres = nyt steady state
akut with drawal = flere excitatoriske CNS transmittere, nedsat inhibition fordi GABA er nedreguleret
% alkohol = kompensationen forsvinder mellem excitatoriske og inhbatoriske kanaler - giver abstinser - kraftigt overskud af excitatoriske system. (Ikke hele forklaringen)
Hvad er kendetegnet ved Wernickes encefalopati?
B1-mangel
CNS glukose metabolisme i stykker (lokal iskæmi)
konfusion, øjenmuskelparese, ataksi
Hvad er de milde sympt på alkoholabstinenser
Tremor, agitation, angst, søvnløshed, svedtendens, takykardi, HT, kvalme og tp-stigning (max 38,5)
Analyser man skal tage i FAM ved abstinenser?
Traume? = CTC
BS, Hb, Na, K, eGFR, amylase, MG, etanol, CRP
a-gas mhp. acidose
hvordan behandler abstinenser ved indlagte?
Langtidsvirkende benzodiazepiner (kompenserer for at alkohol er væk som mediator i CNS) =
chlordiazepoxid (klopoxid), diazepam (ved kramper), phenobarbital KUN ved resistente tilfælde (obs meget respirationssederende)
Tiamin og glukose gives ofte også
Behandling af abstinenser ved ambulante?
Benzodiazepiner med lille misbrugspotentiale = chlordiazepoxid (Risolid), optrappes over 7-10 d
Hvorfor skal der gives tiamin inden glukose?
Tiamin er en cofaktor i mange metaboliske systemer, også i CNS
Både anaerob og aerob
Ved kronisk alkoholoverforbrug er der ofte ikke nok coenzym til at aktivere systemet => giver glukose, men kan ikke komme ned i systemet -> til anaerob metabolisme (ophober laktat) - kan udløse iskæmi i CNS som kan være irreversibelt
Recidiv-profylaktisk behandling - aversiv terapi
disulfiram (antabus)
Hæmmer acetaldehyd dehydrogenasen, så acetaldehyd ophobes - giver forgiftning hvis man drikker alkohol imens =
disulfiram-alkohol syndrom => angst, palpi, hvp, taky, hypotension, hot flashes, mave ubehag, kvalme
HUSK altid samtaleterapi sammen med antabus
langtidsbehandling kan give irreversibel polyneuropati
Recidiv-profylaktisk behandling - anticraving terapi
Acamprosat (Campral) = GABA agonist så modvirker effekt af glutamat og giver mindre trang til at drikke. GI-bivirkninger. Kun til de højst motiverede pt’er.
Naltrexon (Revia) = kompetetiv langtidsvirkende opioid antagonist, bruges også til opioidmisbrug
Hvad skal helst være førstevalg i profylakse behandlingen?
Anticraving lægemidler
