Allergi Flashcards
Vad krävs av allergener?
Proteiner Tillträde till immunförsvaret Ofta enzymatisk aktivitet Stabilitet Löslighet
Vilken cytokin driver Th1-svar? När sker det?
IL-12
Intracellulära mikrober och hög antigendos. Även kronisk parasit-infektion vilket kan hämma IgE-svar.
Vad driver Th2 svar?
Parasit, vissa hormoner (ex progesteron), PGE2 och låg antigendos.
Epitelskada via TSLP, IL-25 och IL-33
Vilka effekter har Th1?
Th1 producerar IFN-gamma.
Påverkar makrofager (fagocytos) och cytotoxiska T-celler (Tc) samt gör B-celler bättre på att bilda antikroppar.
Vilka effekter har Th2-svar?
Th2 producerar IL-4, IL-5 och IL-13.
IL-4 och IL-13 ger IgE prodktion från B-celler vilket aktiverar mastceller och eosinofiler.
IL-5 aktiverar eosinofiler.
IL-13 ger mukusproduktion.
Hur dämpas Th1 och Th2 svar?
Starkt Th1 svar nedreglerar Th2 och tvärtom.
Treg nedreglerar båda genom antiinflammatoriska cytokiner (IL-10, TGF-beta, mm).
Beskriv hur DC-presentationen till Th-celler går till.
MHC2 presenterar för TCR.
CD4 (från Th) stabiliserar bindningen.
B7 (DC) binder till CD28 (Th) vilket ger farosignal.
Vilket Th-svar är dominerande hos allergiska barn?
Vi föds alla med ökad benägenhet för Th2 svar och immunförsvaret mognar sedan ut och Th1 svar ökar med åldern.
Allergiska barn saknar frmågan attnedreglera Th2 svar.
Kan ev bero på minskad tmångfald i tarmflora (krävs).
Ge exempel på miljö/adjuvantfaktorer som motverkar allergi
Många äldre syson
Trångboddhet
Tidig barnomsorg
Bo på bondgård
Vad sker i den tidiga fasen?
Aktivering av mastceller som leder till histamin, PGD2 och LTC4 utsöndring.
Det ger klåda, vasodilation, plasmaläckage, bronkkonstriktion, slemutsöndring och nervstimulering.
Vad sker i den sena fasen?
Aktivering av eosinofiler som utsöndrar cytotoxiska proteiner vilket skadar epitel, ger bronkkonstriktion samt kronisk inflammation.
Vad är atopi?
En ärftlig benägenhet att binda IgE-antikroppar mot ofarliga proteinantigen.
Beskriv den atopiska marschen
Eksem (1-2 månader)
Födämnesallergi (1-2 år)
Urtikaria (börjar då eksem börjar i böjveck).
Obstruktiv bronkit (0,5 år +)
Pollensnuva (skolåldern-tonåren+)
Astma (kan utvecklas hela livet, oftast <40 år).
Handeksem (ökande med ålder vuxen).
Diagnostik och utredning vid allergi
Anemnes (när symtom, ärftlighet, hur ofta mm)
Status: pulm
RAST: IgE i serum
Pricktest
Hur stor säkerhet har pricktest?
70%
