Alopécies Acquises

Question 1

A. Définir alopécie acquise

B. Définir alopécie congénitale

Answer 1

A. Alopécie acquise: perte de poil sur un animal qui avait un pelage normal au départ, à la naissance

B. Alopécie congénitale: animal qui nait avec un pelage anormal

Question 2

Au niveau des problème cutanés, quels sont les quatres premiers motifs de consultation (par ordre décroissant de fréquence)

Answer 2

1. Prurit
2. Masses cutanées
3. Otites
4. Alopécies

Question 3

Sur quoi se base la démarche diagnostique logique que nous devrons appliquer face à une alopécie?

Answer 3

Mécanisme pathogénique simple sous-jacent.

Question 4

A. La longueur du poil est ___________________________ et il existe une sorte d’horloge interne pour le _____________.
B. Dans quelle structure se développe le poil?
C. À quoi est-il annexé?
D. De quoi est consituté le reste du derme?
E. À parture de quelle structure le poil se développe-t-il?

Answer 4

A. La longueur du poil est individuellement programmée et il existe une sorte d’horloge interne pour le cycle pilaire.

B. Enveloppe épidermique invaginée dans le derme

C. Glandes sébacées et sudoripares

D. Matrice fondamentale secrétée par des fibroblastes

E. Papille dermique

Question 5

Quelles sont les noms des différentes phases du cycle pilaire?

Answer 5

1. Catagène
2. Telogène
3. «Early» anagène
4. Anagène mature

Question 6

Résumer le cycle pilaire

Answer 6

Le cycle commence par la naissance du poil a/n de la papille dermique. Puis, la papille et le poil régressent (phase catagène). Au même moment une nouvelle papille se développet (phase télogène) et génère un nouveau poil qui pousse l’ancien dehors (phase «early» anagen).

Question 7

À quel phase les poils sont-ils entiers?

Answer 7

Phase anagène

Question 8

La croissance pilaire est régulée par de nombreux facteurs. Lesquels?

Answer 8

• facteurs nutritionnels (malnutrition, carences, maladies métaboliques hépatiques ou rénales)
• hormonaux = niveau central -> rôle systémique (axe hypothalamo-hypophysaire; hormones thyroïdiennes, glucocorticoïdes, hormones sexuelles, IGF-I, prolactine, mélatonine)
• facteurs dépendant de la race et de l’individus: facteurs régionaux (densité de récepteurs aux médiateurs) ou locaux (médiateurs, facteurs de croissance, cytokines)

Question 9

Définir l’alopécie vraie

Answer 9

Vient du grec alopexia (=renard) en relation avec la gale; signifie perte de poils quelle qu’elle soit, diffuse ou localisée, totale ou partielle avec la peau vue.

Question 10

A. Définir hypotrichose

B. Ce terme est réservé à quelles types d’alopécies?

Answer 10

A. Diminution de densité pilaire, mais dans ces cas on ne voit pas la peau.

B. Réservé aux alopécies congénitales

Question 11

Quels sont les 4 grandes mécanismes de perte de poils? Classer dans l’ordre des plus fréquentes en clientèle généraliste

À CONNAÎTRE

Answer 11

1. Traumatique
2. Destruction/atteinte du follicule pileux
3. Malformation, dystrophie, dysplasie ou atrophie des follicules pileux, incapables de produire des poils normaux
4. Arrêt du cycle pilaire

Question 12

A. Quelle approche va-t-on adopter dans la démarche diagnostique?
B. Quelle est la première question à se poser? Comment on part depuis là?
C. Quelle est la deuxième question à se poser? Comment on part depuis là?
D. Si la réponse à toutes ces questions est négative, à quoi peut-on conclure?

Answer 12

A. Approche pahto-mécanistique: réfléchir au type d’alopécie pour pouvoir en traiter la cause

B. Savoir si l’alopécie est traumatique
-s’il y a prurit on adopte la démarche type face à un animal prurigineux

C. Savoir s’il y a un inflammation ou non
-s’il y a inflammation il faut déterminer la nature de cette inflammation

D. Conclure qu’il exsite un problèem de structure ou de fonction du follicule pileux.

Question 13

Quelles peuvent être na nature d’un contexte inflammatoire?

Answer 13

• inflammation de voisinage

- inflammation du follicule pileux = folliculite: infectieuses ou stériles

Question 14

A. Qu’est-ce qu’une inflammation de voisinage?

B. À quelles lésions est-ce associé?

Answer 14

A. Inflammation dans les tissus environnant le follicule pileux. L’abondance de cellules inflammatoires dans le derme étouffe le follicule qui n’assure plus convenablement la production de poils.

B. Érythème, squames et épaississement cutané

Question 15

A. Quel nature de folliculite est la plus fréquente?
B. Quelles sont le trois grandes causes infectieuses de folliculite à connaître?
C. Quelle lésion caractéristiqu est-ce qu’on voit lors de folliculite infectieuse?

Answer 15

A. Folliculite infectieuse

B. Causes infectieuses de folliculite

• bactériennes (Staphylocoques)
• parasitaire (démodécie)
• fongique (dermatophytes)

C. Pustules folliculaires

Question 16

Ex. Leishmaniose

Quelle est le type d’alopécie?

Answer 16

Inflammation de voisinage

Question 17

Ex. Chien atteint de démodécie ou de teigne, présenté avec des pustules folliculaires
A. C’est lésions caractéristique de quoi?
B. Quel est le type d’alopécie?

Answer 17

A. Folliculite

B. Inflammation du follicule pileux infectieuse

Question 18

Quelle est la cause la plus fréquente d’arrêt du cycle pilaire?

Answer 18

Cause hormonale

Question 19

A. Quel aspect prend l’alopécie lors de troubles hormonaux?

B. Il faut se rappeler que les drysendocrinies sont des maladies systémiques, ce qui impose qu’on fasse quoi?

Answer 19

A. Alopécie symétrique, non prurigineuse, non inflammatoire et tronculaire (qui épargne la tête et les membres)

B. On recherche des signes généraux en faveur d’un désordre hormonal au cours de l’examen clinique puis à l’aide de différents tests de laboratoire.

Question 20

Quelles sont les trois glandes principalement impliquées dans l’apparition d’alopécie et de quelle manière?

Answer 20

1. Thyroïde: hypothyroïdie
2. Surrénales: Hyperadrénocorticisme
3. Testicules: hyperoestrogénisme

Question 21

HYPOTHYROÏDIE
A. Quel aspect prend l’alopécie?
B. Qu’est-ce qui permet de faire le diagnostic différentiel avdec une simple malformation des follicules pileux?
C. Dans quel cas est-ce possible d’être prurigineux?

Answer 21

A. Alopécie symétrique, tronculaire, non prurigineuse et non inflammatoire, associée à une hyperpigmentation ou une peau rougie, une «queue de rat» et une alopécie du chanfrein

B. S’accompagne de signes généraux?

C. Peut possiblement s’accompagner d’une infection microbienne secondaire

Question 22

HYPERADRÉNOCORTICISME/SYNDROME DE CUSHING
A. Quel aspect prend l’alopécie?
B. Les signes sont caractéristiques du syndrome de Cushing permettant de suspecter à l’examen clinique pour expliquer l’alopécie. Quelles sont les origines possibles du syndrome?

Answer 22

A. Alopécie centrée sur les membres, peau très fine (on voit bien le système vasculaire), amyotrophie et relâchement de la sangle abdominale et des muscles fessiers.

B. Syndromle de Cushing provoqué soit par une tumeur surrénalienne (cortisol excessif) ou par un adénome hypophysaire (ACTH accru -> stimulation des surrénales -> +cortisol)

Question 23

A. Chez quel profil d’animal les tumeurs testiculaires sont-elles fréquentes?
B. Quel type de tumeurs testiculaires surtout?
C. Ces tumeurs touche quelles cellules et quelle est la conséquence?
D. Quel aspect prend l’alopécie?
E. Quels sont les autres signes généraux?
F. Quel est le risque de cet hyperoestrogénisme? Est-ce grave?

Answer 23

A. Animal âgé, non castré ou cryptorchide

B. Sertolinomes

C. Cellules de Sertoli qui sécrètent des oestrogènes -> hyperoestrogénisme = féministation de l’animal

D. Alopécie symétrique non inflammatoire

E. Gynécomastie, fourreau relâché, modification du comportement (se fera «monter», urine comme une femelle)

F. Risque d’aplasie médullaire dans quel cas le pronostic vital est engagé

Question 24

Quelle sont les localisation les plus touchées dans les cas de problèmes hormonaux? Pourquoi?

Answer 24

Les zones traumatiques (de frottement) sont les plus touchées car les poils de ces zones tombent plus vite et ne repoussent pas puisque le cycle pilaire est arrêté

Question 25

Une autre dermatose, probablement mais non prouvée, serait d’origine hormonale, mais serait un peu cas appart. A. Quelle est-elle? B. Comment se distingue-t-elle des autres alopécies d’origine dysendocriniennes? C. Elle est fréquente chez certaine races, lesquelles?

Answer 25

A. Alopécie X ou « alopécie suite à un arrêt du cycle pilaire » B. Ne s’accompagne pas de troubles systémiques C. Loulou de Poméranie, Spitz, chiens nordiques

Question 26

ANOMALIES DES FOLLICULES PILEUX A. Fréquence B. Signes généraux? C. Pronostic

Answer 26

A. Maladies plutôt rares B. Non accompagnées de signes généraux C. Purement esthétique et sans risque pour la vie de l’animal

Question 27

Quelles affections sont à l’origine d’alopécie par anomalies des follicules pileux?

Answer 27

1. Alopécie des robes diluées 2. Alopécie cyclique des flancs 3. Dysplasies/dystrophies folliculaires 4. Alopécie en patron

Question 28

ALOPÉCIE DES ROBES DILUÉES A. Quel est le mécanisme derrière cette alopécie? B. Épidémiologie C. Explication de l’alopécie liée à la couleur des robes D. Que se passe-t-il à la chute du poil de chiot? E. Qu’est-ce qui permet d’atténuer voire corriger ce phénomène?

Answer 28

A. Alopécie par anomalie des follicules pileux B. Chiens à robes diluée: Braque de Weimar, Doberman, Yorkshire bleus... C. Les grains de mélanine ont une répartition anormale et forment des amas le long des poils, ces amas constituent des zones fragiles du poil. Le poil est susceptible de casser s’il est sollicité. D. À la chute du poil du chiot, celui de l’adulte ne repousse pas ou peu E. Agir sur la nutrition

Question 29

ALOPÉCIE CYCLIQUE DES FLANCS A. Quel est le mécanisme derrière cette alopécie? B. Quelles hormones ont un impact sur l’alopécie cyclique des flancs? C. Décrire le caractère cyclique de cette pathologie D. Quel aspect prend l’alopécie dans cette pathologie? E. Localisation F. Prédispositions génétiques chez quelles races? G. Quelle proportion des cas voient leurs poils repousser? Récidives? H. Qu’est-ce qui permet d’atténuer voire corriger ce phénomène?

Answer 29

A. Alopécie par anomalie des follicules pileux B. Mélatonie et prolactine C. Le poil commence à pousser normalement, mais quand les jours deviennent plus courts et sour l’influence de la mélatonine ils s’arrêtent de pousser. L’alopécie s’observe aux alentours de février/mars sachant que le poil s’est « mis au repos » aux alentours de novembre/décembre (période de jours courts). Le cycle du poil redémarre au moment où les jours s’allongent, donc on observe une repousse aux alentours d’avril/mai/juin. D. Alopécie des flancs en forme de « carte de géographie », les zones naturellement pigmentées sont noires E. Seuls les flancs, il arrive parfois que l’alopécie s’étende jusqu’au dos F. Bouledogue anglai et Boxer G. Dans 80% des cas les poils repoussent mais retombent l’année suivante. H. Administration de mélatonine à l’automne

Question 30

DYSPLASIES/DYSTROPHIES FOLLICULAIRES A. Quel est le mécanisme derrière cette alopécie? B. Décrire ce qui se passe dans cette pathologie C. Quel aspect on ces poils après les avoir arrachés? D. Ou sont localisés ces poils? E. Ce qu’on observe au niveau des poils est la même chose que dans une autre pathologie, laquelle? F. On observe cette pathologie de manière partielle chez quelle race? Quel aspect aura le pelage? G. C’est une caractéristique qui peut être recherchée et poussée à l’extrême, entre autre chez quelles races?

Answer 30

A. Alopécie par anomalie des follicules pileux B. La majorité des poils arrivent à peine à sortir des follicules et les rares poils à y arriver ont une croissance normale. C. Aspect tortueux, de diamètre inégnal D. Zone de fragilité E. Alopécie des robes diluées F. Épagneuls: pelage clairsemé avec des poils plus courts ou plus frisés sur certaines zones. G. Sphinx ou le chien nu

Question 31

ALOPÉCIE EN PATRON A. Quel est le mécanisme derrière cette alopécie? B. Cette pathologie est _________. C. Qu’est-ce qu’on observe dans cette pathologie? D. Quel apparence ont les poils? E. Quel apparence ont les animaux? F. Donner des exemple de l’expression chez certaines races G. Comment se fait le diagnostic?

Answer 31

A. Alopécie par anomalie des follicules pileux B. Génétique C. On observe un maitien du cycle pilaire, mais avec miniaturisation des poils. D. Le poil n’est pas tortueux ni fragilisé E. Les animaux apparaissent « chauves » F. Exemples de races - Staffies: alopécie en arrière des conques auriculaires et sur les tempes - Techels et Bouledogues français: alopécie à l’intérieur des cuisses et des oreilles G. Diagnostic clinique

Question 32

Quelles sont les causes principales d’alopécie en clientèle référée?

Answer 32

- Malformation/dystrophie/dysplasie ou atrophie des follicules pileux qui sont incapables de produire des poils normaux - arrêt du cycle pilaire

Question 33

A. Chez le jeune on voit d’avantage quelle cause d’alopécie? Pourquoi? B. Chez l’animal plus âgé on a plus de probabilité d’être face à quelle cause d’alopécie?

Answer 33

A. Jeunes: dysplacie et dystrophies, qui sont des affections génétiques B. Animal plus âgé: dysendocrinie

Question 34

Qu’est-il important de faire lors du diagnostic? Qu’est-ce qu’on observe/recherche?

Answer 34

Observer les poils entre lame et lamelle : voir sir les poils sont normaux ou non, l’aspect de de l’extrémité, s’il y a les stigmates d’un léchage/grattage intensif, s’il y a présence de parasites...

Question 35

A. Si l’alopécie est non prurigineuse alors on peut conclure qu’elle est d’origine endocrinienne. Vrai ou Faux? B. Pourquoi?

Answer 35

A. Faux B. Il y a d’autes preuves d’une dysendocrinie, d’où l’intérêt de faire une anamnèse approfondie et de bien examiner l’animal

Question 36

Si l’origine de l’alopécie est non-inflammatoire, quelles peuvent être les causes?

Answer 36

- endocriniennes - autres: couleur du pelage, problèmes de croissance du cycle pilaire, ischémique (rare), néoplasique (rare), métabolique (très rare)

Question 37

Dans tous les cas, dans quel ordre on investigue les causes d’alopécie?

Answer 37

On envisage d’abord les causes inflammatoires, puis les causes endocriniennes puis enfin les alopécies plus rares.