Alzheimer Flashcards
Nombrar 5 factores de riesgo de alzheimer
> 60 años
Mujeres
DM
HTA
Obesidad
Dislipidemia
Antecedente familiar
Alcoholismo
Patrones de sueños deficientes
Gen APOE
Deterioro cognitivo leve: amnésico
Fisiopatología
- …: ocasiona alteración en la integridad neuronal, actividad aberrante de redes neurales y depresión de la actividad sináptica
- …. : su forma hiperfosforilada es insoluble, tiene poca afinidad por los microtúbulos y se agrega en forma de filamentos helicoidales. Los agregados intermedios de ella son citotóxicos y afectan la cognición normal
- … : reducción de hasta 25% de proteína sinaptofisina en las vesículas, alteración liberación de NT presinápticos y receptores postsinápticos, disminución receptores de neurotrofinas.
- … : alteración transporte de electrones, producción de ATP, consumo de O2 y potencial de membrana mitocondrial
- Vías de señalización de … : deficiencia energética en neuronas –> vulnerables a estrés oxidativo y otras afecciones metabólicas, así como también afecta la plasticidad sináptica.
- Concentraciones elevadas de glucosa –> efecto dañino sobre estructuras …
- Alteraciones vasculares: lesión vascular e inflamación del parénquima perpetúan el ciclo de la … y estrés oxidativo cerebral
- Inflamación: liberación de citocinas como interleucina 1 (IL-1), … y TNF-alfa
B amiloide
Proteína tau
Disfunción sináptica
Disfunción mitocondrial
la insulina
hipocampales
agregación de proteína
interleucina 6 (IL-6)
Memoria episódica
- Conjunto de recuerdos ligados a … (donde y cuando sucedieron los hechos)
- Memoria …
- Es el sx cardinal de EA: pérdida de memoria … (siempre inicia con alteración en memoria episódica declarativa= “olvida que desayuno ayer”)
espacio y tiempo
autobiográfica
a corto plazo
Memoria semántica
- Se mide con las pruebas tradicionales de …
- Constituye la memoria acerca de los conocimientos … , de las palabras y conceptos
aprendizaje de palabras
generales
Memoria declarativa o implicita (procedimental)
- … hacer, más que del saber qué hacer
- Memoria … a partir de las modificaciones del comportamiento como consecuencia de una …
- Tipo de memoria que … se conserva en demencia, sobretodo EA
Cómo
inferida
experiencia
más
Deterioro neurocognitivo: clínica de al menos …
6 meses
Manifestaciones clínicas (EA leve)
- Funcionalidad: Afectación de actividades … de la vida diaria
- Déficit de memoria: En especial episódica y … alteradas
- Alteración del lenguaje: Dificultad para encontrar palabras, … (rodeo de palabras para dar a entender algo que hubiera podido expresarse más brevemente), disminución de vocabulario espontáneo
- Trastornos … : Colocación incorrecta de objetos, errores en la orientación espacial en lugares no conocidos
instrumentales
semántica
circunloquios
habilidad visoespacial
Manifestaciones clínicas (EA leve)
- Trastornos de funciones ejecutivas: Falta de … y compromiso
- Apraxias: raramente presentes
- … (insight): habitualmente ausente
- Sx neuropsiquátricos: ausentes
motivación
Conciencia de enfermedad
Manifestaciones clínicas (EA moderado-grave)
- Funcionalidad:Afectadas actividades básicas de la vida diaria
- Déficit de memoria: Memoria de procedimiento y … alterados
- Alteración del lenguaje (afasias): … (dificultad para encontrar las palabras de uso y conocimiento de una persona), … (dificultad para utilizar correctamente las reglas y las relaciones gramaticales.), errores parafásicos, trastornos de la compresión del lenguaje
- Trastornos habilidad visoespacial: Desorientación geográfica en lugares conocidos, … (no pueden reconocer objetos comunes (como una cuchara o un lápiz) a pesar de que pueden verlos; sin embargo, los reconocen cuando los tocan), … (dificultad para distinguir los rostros, ya que estos aparecen difuminados y sin rasgos distintivos)
aprendizaje
Anomias
agramatismo
agnosia visual
prosopagnosia
Manifestaciones clínicas (EA moderado-grave)
- Trastornos de funciones ejecutivas (…) : Dificultad para el razonamiento … , planeación, secuenciación, abstracción, juicio y raciocinio
- Conciencia de enfermedad: ausente
- Sx neuropsiquátricos: Apatía, desinhibición, comportamiento social inapropiado, depresión, agitación, agresividad, vagabundeo, psicosis –> Si hay degeneración de …
apraxias
abstracto
corteza orbitofrontal
Estudios de imágen
… : es la primera que se realiza
- Estadio inicial: pérdida difusa de …
- Según progresa: Pérdida de volumen focal en lóbulo … y parietal, hipocampo (centro de memoria), circunvolución … , entorrinal y amígdala
TAC
volumen cortical
temporal medial
parahipocampal
¿Qué fármacos en Alzheimer dan alucinaciones?
pista: “Don Riva es un Galan el MEMAMA”
Inhibidores de acetilcolinesterasa (1ra línea de tratamiento en Alzheimer)
- Donepezilo: Demencia de moderada a severa
- Rivastigmina: Demencia por parkinson
- Galantamina: Demencia leva a moderada
Inhibidores de receptor NMDA
- Memantina: Demencia severa
¿Cuáles son los efecto secundarios de la memantina? (3)
- Mareo
- Confusión
- Alucinaciones
¿Cuál es el mecanismo de acción de la galantamina?
Inhibidor de acetilcolinesterasa en hendidura presináptica –> aumentando la Ach en la hendidura –> potencia la acción de esta sobre receptores nicotínicos –> Ach ayuda a controlar la memoria y la acción de ciertos músculos
