AM Genou

Question 1

Définition ménisques

Answer 1

Ménisques: fibrocartillage qui ont une forme de 0 pour l’externe, et de C pour l’interne.

Question 2

Role ménisques

Answer 2

→ Amortir la transmission des forces du fémur au tibia
→ rôle stabilisateur dans les rotations
→ repartissement des fluides
→ Role proprioceptif

Question 3

Définition appareil capsulo-ligamentaire

Answer 3

Limitent les mouvements latéraux et de tiroir.

Travail en synergie avec les ménisques: lors mouvement de flexion → roulement/glissement des condyles.

Question 4

Mouvements combinés du genou

Answer 4

Flexion combiné à la rotation
RI avec valgus
RE avec varus

Question 5

Types des lésions ménisque interne

Answer 5

Fissure verticale
Fissure horizontale
Languette
Lésion radiante
Lésion dégénérative
Kyste (rare)
→ Souvent en mouvement forcé

Question 6

Symptômes des lésions du ménisque interne

Answer 6

• douleur sur l’interligne interne du point méniscal interne (horizontale)
• douleur lors des mouvement de rot et flexion
• Grinding test + en RE
• Signe de Mac Murray +
• blocage inaugural (rare: extension impossible à cause anse de saut)

Question 7

Qu’est ce que me test de Mac Murray?

Answer 7

Lésion postérieur du ménisque interne mis en évidence par F/E
(d’apres tran meme test pour ME)

Question 8

Qu’est ce que le Grinding test?

Answer 8

Compression + RI/RE
→ douleur interne = Ménisque interne
→ douleur externe = ménisque externe

Question 9

Autres tableaux des symptômes lésion ménisque interne

Answer 9

• Instabilité (languette libre → gène interne, boiterie…)
• anse de seau dans échancrure inter-condylienne
• épanchement articulaire (hydrathrose, hémarthrose)

Question 10

Traitement lésion ménisque interne

Answer 10

• Ménisectomie

- Suture méniscale

Question 11

Types de lésions ménisque externe:

Answer 11

• Lésions traumatiques
• Malformations congénitales
• kyste méniscaux
  → souvent lors de trauma en torsion

Question 12

Symptômes des lésions de ménisque externe

Answer 12

• douleur horizontale sur interligne externe
• claquement parfois pendant test de Mac Murray
• signe de Cabot +

Question 13

Qu’est ce que le signe de Cabot?

Answer 13

Douleur aiguë ME lors de l’extension quand jambe en flexion + abd

Question 14

Traitement lésion ménisque externe:

Answer 14

Historiquement: très lourd, Ø outils appropriés → résection de tout le ménisque
Mtnt: ménisectomie par arthroscopie avec perfusion sérum

Question 15

Symptome lésion ligaments genou:

Answer 15

• douleur à la rupture
• épanchement articulaire
• instabilité
• test du tiroir +
• IRM

Question 16

Mouvement traumatique du LCA

Answer 16

Accident en VALGUS souvent accompagné RE → structures médiales
Accident en VARUS souvent accompagné en RI → structures latérales
Accidents en hyperextension

Question 17

Mouvement traumatique du LCP

Answer 17

Syndrome du tableau de bord

Question 18

Traitement entorse bénigne ligament du genou

Answer 18

• immobilisation via athèle

- Ø contre indication d’appui

Question 19

Traitement entorse grave ligament du genou

Answer 19

rupture confirmé par “craquement” ou “déboitement”
- immobilisation au - 6 semaines
- Ø contre indiction à l’appui
si vraiment traitement chirurgical (Keneth John ou Didt)

Question 20

Facteurs favorisants de la gonarthrose

Answer 20

• altération du cartilage
• lésion ligamentaire
• lésion méniscale
• déformation fémoro-tibiale
• causes traumatiques
• morphotype
• surcharge pondérale

Question 21

Origine gonarthrose interne

Answer 21

Sur genu varum

→ usage compartiment interne → distension ligamentaire externe + hauteur articulaire

Question 22

Origine gonarthrose externe

Answer 22

Sur genu valgus

• pincement articulaire
• condensation
• géodes, ostéoporose
• ostéophytes

Question 23

Symptomatologie gonarthrose:

Answer 23

• douleur mécanique latéralisée
• hydrathrose
• instabilité

Question 24

investigation gonarthrose:

Answer 24

radio, IRM, arthrocopie

Question 25

Traitement gonarthrose

Answer 25

antalgique, infiltration corticoïdes, injections acide hyaluroniques, ostéotomie

Question 26

Signes luxation rotule:

Answer 26

subluxation de la rotule douleurs bord interne gonflement genou

Question 27

Evolution luxation rotule:

Answer 27

``` Habituellement vers la guérison Importance de la rééducation Renforcement quadriceps + ischio-jambiers Etirement quadriceps + ischio-jambiers Recidives possibles ```

Question 28

Signes luxation rotule récidivante:

Answer 28

Hydrathrose à répétition | Douleur

Question 29

Examens de l'instabilité de la rotule:

Answer 29

Radiographie face/profile/axiale de la rotule Scanner +++ Signe de Smillie (subluxation): signe de l’appréhension → chercher à luxer la rotule avec une main en fléchissant le genou, avec l’autre main on part en extension en allant vers 30°. Signe du rabot: faire glisser supérieurement/inférieurement: crissement Rotule hypermobile + palpation des deux facettes

Question 30

Facteurs favorisants subluxation

Answer 30

Hyperlaxité constitutionnelle → raccourcissement aileron Recurvatum (hyper extension anormale) Patella alta (recurvatum + quadriceps court) → au dessus de la ligne Blumenstadt Trochlée dysplasique (trochlée pas creusée → manque de congruence)

Question 31

Symptomatologie subluxation externe - Syndrome rotulien:

Answer 31

++ femme douleur ++ position assise prolongée, en particulier quand impossibilité d’étendre le genou:« Syndrome du cinéma » topographie de la douleur: verticale (≠ méniscale → horizontale) pseudo-blocage: difficulté à plier a son genou: blocage en extension (≠ méniscale → blocage total: défaut d’extension, et restriction de flexion (via anse de saut)) instabilité douloureuse (≠ méniscale: mécanique) irritation via lésion du cartilage → crise articulaire (douleur, épanchement articulaire via irritation) Se manifeste + à la descente des escaliers.