Amputación, reimplante y lesiones del pulpejo y del lecho ungueal Flashcards Preview

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Flashcards in Amputación, reimplante y lesiones del pulpejo y del lecho ungueal Deck (31):
1

¿A qué se le considera la punta digital?

A la parte del dedo distal a la articulación interfalángica distal.

2

Piel de la punta del dedo que está especializada para las funciones de pinza y agarre:

Piel glabra

3

¿Qué porcentaje de las lesiones de la mano que llegan al servicio de urgencias corresponden a las lesiones de las puntas de los dedos y de las uñas?

45%

4

¿De qué dedo es la punta que se lesiona con más frecuencia?

Del dedo medio, seguida por la del dedo anular

5

¿Cuándo un hematoma subungueal puede drenarse con perforaciones y cuando se debe retirar la uña para retirar el lecho ungueal?

Cuando el hematoma abarca menos del 50% de la superficie de la uña puede drenarse, cuando es mayor de 50% debe retirarse la uña para reparar el lecho ungueal

6

¿Con qué suturas debe repararse el lecho ungueal?

Con suturas reabsorbibles de 6-0 o 7-0

7

¿Cuál es la conducta a tomar cuando se pierde el lecho ungueal?

Injerto de lecho ungueal de otra uña (del pie), de lo contrario se produce deformidad de la uña o no se adhiere la uña y se corre el riesgo de infección ósea.

8

¿Qué es la fractura de Seymur?

Es la que ocurre en los niños cuando la fractura a través de la fisis de la falange distal puede atrapar el pliegue ungueal, evitando la reducción.

9

¿Cuándo esta indicada la cicatrización por segunda intención en las lesiones distales del dedo si no hay hueso expuesto?

Cuando el área es menor a 1 cm cuadrado

10

Eponimo del colgajo V-Y:

Colgajo de Atasoy-Kleinert

11

¿Cuál es el avance de un colgajo de avance volar V-Y en la reconstrucción de la punta del dedo?

Hasta 10mm

12

Epónimo del colgajo de avance LATERAL V-Y:

Colgajo de Kutler

13

Indicación del colgajo de Kutler:

Amputaciones transversas

14

¿Cuánto avanza el colgajo de Kutler?

Hasta 5mm si es sólo piel
14mm si se eleva un colgajo neurovascular hasta el nivel del periostio

15

Porcentaje de la punta digital que corresponde a la pulpa volar:

56%

16

¿Qué es el colgajo Moberg?

Es el colgajo de avance volar neurovascular

17

Indicación del colgajo de Moberg:

Amputación de la punta del pulgar mayor a 1cm cuadrado, cuando el almohadilado y la sensibilidad son vitales y puede tolerarse una cierta contractura en flexión

18

Indicación del colgajo cruzado de dedo (cross-finger):

Defecto volar distal a la articulación interfalángica proximal (IFP)

19

Indicación del colgajo tenar:

Pérdida grande del pulpejo mayor a 2cm

20

¿Qué es el colgajo de Littler?

Es el colgajo de transferencia neurovascular en isla

21

Indicación del colgajo de Littler:

Dedos insensibles tras el traumatismo, para crear de nuevo la sensibilidad en la punta (pulgar, índice o meñique)

22

Indicación del colgajo cruzado reverso:

Defecto de piel dorsal desde la parte media de la falange distal a la parte media de la falange proximal

23

Al realizar una amputación digital, que debe efectuarse para evitar la formación de neuromas en la zona de lesión:

Seccionar los nervios digitales en tensión y dejar que se retraigan

24

Duración del tiempo de isquemia de los dedos.

12h isquemia caliente y 24h isquemia fria.
Si incluyen músculo: 6h isquemia caliente y 12h de isquemia fria

25

Porcentaje de función de la mano que se le atribuye al pulgar:

40%

26

Contraindicaciones ABSOLUTAS para el reimpante digital:

Lesiones que amenazan la vida
Tiempo de isquemia prolongado de la parte amputada
Parte amputada en múltiples fragmentos (Seccionada en más de un nivel)

27

Temperatura que debe tener la bolsa donde se almacena el dedo amputado previo al reimplante:

4 ºC

28

¿Cuál es la secuencia recomendada al momento de realizar un reimplante?

1.Preparar el muñon (desbridar la herida). 2.Identificar y etiquetar las arterias, venas, nervios y tendones. 3.Estabilizar los huesos. 4.Reparar los tendones/músculos extensores y luego los flexores. 5.Coaptar los nervios. 6.Anastomosar las arterias. 7. Anastomosar las venas. 7. Cubrir la herida con piel/partes blandas.

29

¿Contra que microorganismo debe proporcionarse profilaxis cuando se usan sanguijuelas?

Contra Aeromonas

30

Mecanismo de acción de las sanguijuelas, que hace que eviten la congestión venosa posterior a un reimplante:

Secreción de hirudina que es un inhibidor de la trombina

31

¿Cuál es la diferencia entre un colgajo cruzado de dedo (CCD) y un CCD reverso?

Un CCD se usa para un defecto volar utilizando piel dorsal, mientras que un CCD reverso se usa para un defecto dorsal utilizando tejidos blandos dorsales.