Anafilaxia Flashcards
(26 cards)
anafilaxia
reacción de hipersensibilidad sistémica grave que regularmente aparece de manera rápida y puede causar la muerte.
Anafilaxia severa / forma mas grave
angioedema de VRS, Hipotension y colapso
prevalencia en pediátricos
0-4 años es 3 veces mayor, prevalencia entre 0.3% y 5.1%.
prevalencia choque anafiláctico
Choque anafiláctico: 3.2 a 10 por 100000 personas-año, mortalidad de 6.5%.
prevalencia de anafilaxias bifásicas
4.6%
Las principales causas de anafilaxia a nivel mundial son:
alimentos, fármacos y picaduras de himenópteros.
causa mas común de anafilaxia en niños y adultos
N: alimentos: huevo, leche, frutos secos, pescado y marisco.
adultos: farmacos: penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas y AINEs.
mecanismos de anafilaxia no mediada por ige
- mediada por igg
- activación directa del mastocito
- anafilotoxinas del complemento
mediadores que causan broncoespasmo, urticaria, edema, prurito, hipotensión y síntomas GI.
histamina
leucotrienos
PAF
MEDIADORES amplifican la inflamación, activan más mastocitos y hasta pueden subir la presión al generar angiotensina II.
Triptasa y proteasas
diagnostico de anafilaxia El diagnóstico es muy probable cuando se cumple 1 de los siguientes 2 criterios, de acuerdo a la WAO
- Inicio agudo de la enfermedad (minutos a horas) con compromiso de la piel, tejido mucoso o ambos, con al menos uno de los siguientes:
a) Compromiso respiratorio/vía aérea
b) Compromiso circulatorio
c) Otros: P.ej. síntomas gastrointestinales severos - Inicio agudo de hipotensión o broncoespasmo con compromiso laríngeo posterior a la exposición a un alérgeno conocido o altamente probable, aún en ausencia de las lesiones cutáneas típicas.
% de ausencia de los sintomas cutáneos
10-20%
a partir de que grado es considerado anafilaxia
3
Grado 3 anafilaxia
1 o > sig
- Via respirtoria baja: broncoespasmo leve, tos, dr.
y/o
- sintomas GI
y/o
sangrado uterino alt. uterina
grado 4 anafilaxia
1 o > sig
- Via respirtoria baja: broncoespasmo severo, no responde palabras
y/o
- vía aerea sup: edema laringeo con estridor
grado 5 anafilaxia
1 o > sig
- Via respirtoria baja: falla respiratoria
y/o
- Alt. cardiovascular
triptasa
> 15 min, hasta los 180 min.
3 mediciones:
- inicio tx
- 2 horas post a clinica
- 24 horas post (basal)
Normal: <11.4
Elevación: triptasa basal x 1.2 + 2 (>2 basal)
o >20% de lo basal
farmaco de 2da linea : Después de la resucitación inicial con adrenalina. Útil para disminuir los síntomas cutáneos.
antihistamínicos
farmaco de 1ra linea
adrenalina 0.01 mg/kg cara anterolateral del muslo.
Es una reacción recurrente tras la presentación inicial sin que haya otra exposición al agente causal. Se da en el 4-4.5% tras 1-72 hrs del inicio de los primeros síntomas.
anafilaxia bifásica
predicadores de reacciones bifásica
Administración de adrenalina IM tras 60 min desde el inicio de los síntomas y la necesidad de requerir una segunda dosis
Cuál es la prueba de laboratorio más útil para el diagnóstico de anafilaxia?
triptasa sérica
Cuál es el tratamiento de primera línea de la anafilaxia y a que dosis se utiliza?
c) Adrenalina intramuscular, dosis de 0.01 mg/kg o 0.01 ml/kg de una prep 1/1000
Son indicaciones para administración de adrenalina vía intravenosa:
Paro cardíaco o pacientes hipotensos que no responden a múltiples dosis de adrenalina y líquidos intravenosos.
