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Flashcards in ANATOMÍA Deck (81):
1

¿Cuántas zonas flexoras hay en la mano?

Cinco (5)

2

¿De dónde se originan los músculos flexores de la mano?

La mayoría del Epicóndilo medial del humero, algunos del compartimiento más profundo se originan del radio y el cúbito

3

Menciona los músculos flexores SUPERFICIALES de la mano:

PT (pronador teres)
FCR (palmar mayor - flexor carpi radialis)
FCU (cubital anterior - flexor carpi ulnaris)
PL (palmaris longus - palmar menor)

4

Menciona los músculos flexores INTERMEDIOS de la mano:

FDS (Flexor digitorum superficiales)

5

Menciona los músculos flexores PROFUNDOS de la mano:

FDP (Flexor digitorum profundus)
FPL (Flexor largo del pulgar)

6

¿Cuál es el contenido del túnel del carpo?

- Nervio mediano
- 4 tendones del FDP (flexor digitorum profundo)
- 4 tendones del FPL (flexor largo del pulgar)

7

Innervación del FDS:

Nervio mediano

8

¿Qué es el "quiasma de camper"?

Es el entrecruzamiento de las bandeletas del FDS a través de las cuales pasa el FDP

9

¿Cómo se explora el FDS?

Con la mano plano sobre la mesa y la palma hacia arriba. Sujetar los otros dedos en extensión (bloquea el FDP) y comprobar la flexión activa en cada articulación IFP. Hacer también contra resistencia.

10

Innervación del FDP:

De los dedos índice y medio - N. MEDIANO
Dedos anular y meñique - N. CUBITAL

11

Inserción del FDP:

En la cara volar proximal de la falange distal

12

¿Cómo se explora el FDP?

Se mantiene la articulación IFP en extensión (presionando sobre la falange media) y se prueba la flexión interfalángica distal activa

13

¿Dónde se inserta el FPL?

En la falange distal del pulgar

14

¿Cómo se explora el FPL?

Comprobando la flexión activa de la articulación IF con la MCF bloqueada (presión sobre la falange proximal)

15

¿Cuál es la función del sistema de poleas?

Evitar el fenómeno de cuerda de arco de los tendones, y aumentan la efectividad mecánica de la tracción sobre las articulaciones.

16

¿Cuáles son las poleas que se consideran más esenciales para la función del dedo?

A2 (sobre la falange proximal) y A4 (sobre la falange media)

17

Es la polea más importante del pulgar desde el punto de vista mecánico:

Polea oblicua

18

¿Cuántas zonas de tendones extensores hay en la mano?

Nueve (9)

19

¿Dónde se origina la masa muscular extensora?

Fundamentalmente en el epicóndilo lateral

20

Menciona los músculos EXTENSORES SUPERFICIALES de la mano:

- EDC (extensor común de los dedos)
- EDM (extensor propio del meñique)
- ECU (cubital posterior)

21

Menciona los músculos EXTENSORES PROFUNDOS de la mano:

- APL (abductor largo del pulgar)
- EPB (extensor corto del pulgar)
- EPL (extensor largo del pulgar)
- EIP (extensor propio del indice)

22

Menciona los músculos EXTENSORES LATERALES/RADIALES de la mano:

- ECRL (1er radial)
- ECRB (2º radial)
- BR (braquioradialis - supinador largo)

23

Estructura que conecta entre sí los tendones en el dorso de la mano y que puede enmascarar una rotura del tendón extensor:

Junctura tendinae

24

¿Cuántos compartimentos dorsales (extensores) hay en la muñeca?

Seis (6)

25

Contenido del 1er compartimento extensor de la muñeca:

- APL (abductor largo del pulgar)
- EPB (extensor corto del pulgar)

26

Contenido del 2º compartimento extensor de la muñeca:

- ECRL (1er radial)
- ECRB (2º radial)

27

Contenido del 3er compartimento extensor de la muñeca:

- EPL (extensor largo del pulgar)

28

Contenido del 4º compartimento extensor de la muñeca:

- EDC (extensor común de los dedos)
- EIP (extensor propio del indice)

29

Contenido del 5º compartimento extensor de la muñeca:

- EDM (extensor propio del meñique)

30

Contenido del 6º compartimento extensor de la muñeca:

- ECU (cubital posterior)

31

¿Cómo se explora al EIP y al EDM?

Mediante la extensión independiente del índice o del meñique con los demás dedos flexionados

32

¿Cómo se explora el EPL?

Comprobando la capacidad de elevar el pulgar hacia arriba con la mano en pronación y plana sobre la mesa

33

Cordón que discurre desde la vaina de los tendones flexores en la falange proximal hasta el tendón extensor terminal:

Ligamento retinacular oblicuo de Landsmeer

34

¿Por qué se produce la deformidad de Boutonnière?

Por la contractura del ligamento retinacular oblicuo de Landsmeer

35

Ligamento cuya atenuación conduce a la traslación dorsal de las bandeletas y a deformidad resultante en cuello de cisne:

Ligamento retinacular transverso

36

¿Cómo se explora el AdP (aductor del pulgar)?

Pidiendo al paciente que sostenga un trozo de papel en la comisura entre el pulgar y el índice

37

Menciona los músculos tenares:

- OP (oponente del pulgar)
- APB (abductor corto del pulgar)
- AdP (aductor del pulgar)
- FPB

38

Menciona los músculos hipotenares:

- ODM (oponente del meñique)
- FDM (flexor propio del meñique)
- ADM (abductor del meñique)
- PB (palmar corto)

39

¿Cuántos músculos interóseos hay en la mano?

Tres la palmares y cuatro dorsales

40

¿Cómo se exploran los músculos interóseos?

Probando la abducción y aducción de los dedos largos (y contra resistencia)

41

¿Quién inerva a los músculos interóseos?

El nervio cubital

42

¿Cómo es la inervación de los músculos lumbricales?

Por el mismo nervio que el FDP del que se originan: índice y medio por el nervio mediano, y anular y meñique por el nervio cubital.

43

Arteria que proporciona el arco palmar profundo:

Arteria radial (*suele ser dominante)

44

Arteria que proporciona al arco palmar superficial:

Arteria cubital

45

¿Qué es la "línea cardinal de Kaplan"?

Es una línea dibujada cruzando la palma desde la primera comisura hasta el gancho del hueso ganchoso

46

¿Qué indica la línea cardinal de Kaplan?

La localización aproximada del arco palmar superficial.

47

¿Cuál es la localización del arco palmar profundo?

1cm proximal a la línea de Kaplan

48

Test que permite comprobar la permeabilidad del arco palmar y el aporte vascular a la mano a través de las arterias radial y cubital:

Test de Allen

49

Relación entre las arterias y nervios en la palma:

Las arterias se encuentran en posición volar con respecto a los nervios.

50

Relación entre las arterias y nervios en los dedos:

Las arterias se encuentran en posición dorsal con respecto a los nervios

51

¿Cuánto debe durar el llenado capilar?

2-3 segundos

52

Entra en el antebrazo por detrás del epicóndilo medial a través del túnel cubital bajo la banda/ligamento de Osborne:

Nervio cubital

53

¿Qué es la anastomosis de Martin-Gruber?

Es una variante anatómica en la que el nervio mediano cruza para dar alguna contribución al nervio cubital.

54

¿Qué es la anastomosis de Richie- Cannieu?

Variante en la que las fibras cubitales contribuyen a las ramas del nervio mediano en la palma.

55

¿En qué consiste el signo positivo de Froment?

En la flexión compensadora en la articulación interfalángica, lo que implica ausencia o disminución del AdP

56

¿Cómo exploras el nervio mediano?

Con la sensibilidad en la punta del dedo índice y la capacidad de formar el signo de "OK"

57

¿Cómo exploras el nervio cubital?

Con la sensibilidad de la punta del dedo meñique. Capacidad de abducir/aducir/cruzar los dedos.

58

¿Cómo exploras el nervio radial?

Con la sensibilidad dorsal de la primera comisura y subir los pulgares hacia arriba.

59

Menciona de radial a cubital la fila proximal de los hueso de la muñeca:

- Escafoides
- Semilunar
- Piramidal
- Pisiforme

60

Menciona de radial a cubital la fila distal de los hueso de la muñeca:

- Trapecio
- Trapezoide
- Grande
- Ganchoso

61

Alineamiento normal de los huesos de la muñeca:

El hueso grande es colineal con el semilunar y el tercer carpiano.

62

¿Qué son las líneas de Gilula?

Son 3 arcos formados por las líneas de los huesos del carpo, vistos en la radiografía AP de la muñeca

63

Medida normal del ángulo escafosemilunar medido en la radiografía lateral:

30º - 60º

64

¿Cuál es la posición de la férula de protección de la mano?

- Muñeca ligeramente extendida.
- Pulgar en abducción palmar
- Dedos con flexión MCF hasta 70º
- Articulaciones IFP e IFD completamente extendidas.

65

¿Cuál es la presión que debe tener el manguito de isquemia?

125- 150 mmHg por encima de la presión sistólica

66

¿Por cuánto debe limitarse el tiempo continuo del manguito de isquemia?

Limitare a 2h

67

Estructuras más vulnerables a la presión/hipoxia por el uso del torniquete o manguito de isquemia:

Los nervios

68

¿Cuánto tiempo debe devolverse el flujo de sangre a la parte isquémica por cada 30min de isquemia?

- 5min por 30 min
- 20 min por cada 2 h

69

¿Como se bloquea al nervio mediano?

Colocando la aguja en el pliegue distal de la muñeca entre el PL(palmar menor) y FCR (palmar mayor) entrando en 45º hasta percibir que se atraviesa la fascia o se presentan parestesias inyectando 3-5ml de anestésico.

70

¿Como se bloquea al nervio cubital?

Se coloca la aguja justo proximal a al apófisis estiloides cubital entrando por detrás del FCU, dirigiendo la aguja de cubital a radial en el plano coronal. Una vez que la aguja ha pasado el FCU inyectar 3-5ml de anestesico.

71

¿Como se bloquea al nervio radial?

Se empieza proximal a la estiloides radial y se infiltra el tejido subcutáneo, extendiendo hacia volar y dorsal.

72

¿Estructuras que deben evitar cruzarse al planificar incisiones en la mano?

Debe evitar cruzarse los pliegues en flexión en ángulo recto

73

¿Qué son las incisiones de Bruner?

Son incisiones en la superficie flexora que conectan diagonalmente los puntos medioaxiles

74

En la exploración de mano ¿Por qué es importante comprobar la función contra resistencia?

Para detectar una lesión parcial que de otro modo se compensa.

75

¿Qué estructuras de la superficie extensora del dedo pueden enmascarar una lesión del tendón extensor?

Las junctura tendinae

76

¿Cuál es el tiempo máximo de isquemia en la mano?

2 h

77

En la isquemia de la mano ¿ Cuánto tiempo se debe liberar el manguito si el caso es más largo que el máximo y se desea utilizar otra ronde de manguito?

5 min por cada 30min de tiempo con el manguito

78

¿Cuál es el último músculo inervado por el nervio cubital? ¿Cómo se valora?

El aductor del pulgar.
Se valora con la pinza lateral (signo de Froment)

79

¿Cómo se relacionan la posición del nervio y la arteria en el dedo?

El nervio es volar con respecto a al arteria
(orientación opuesta en la palma)

80

¿Cuál es la posición relativa del extensor propio del índice y del correspondiente extensor de los dedos para el índice?

El EPI es cubital respecto al tendón del ECD

81

De las diferentes poleas del sistema flexor, ¿Cuáles son más importantes para conservar? ¿Por qué?

A2 y A4
Porque evitan la cuerda de arco del tendón sobre las falanges proximal (A2) y media (A4).