Anemia Ferropriva Flashcards
Se você desconfia que seu paciente tenha anemia ferropriva e só pode pedir uma dosagem além do hemograma, qual você pediria?
Ferritina
Desde que fase há alteração da ferritina?
Desde a fase 1, que tem depleção (diminuição) de estoque.
Quais são as características do Transportador de metal divalente? (5)
- Está no enterócito
- Vai absorver o ferro
- Ele é ativado pela proteína Ferroportina.
- Esse transportador é capaz de absorver cálcio
- Quem se alimenta de muito leite pode ter anemia ferropriva, pois o cálcio compete com o ferro para o uso do transportador, tendo o cálcio uma afinidade maior que o ferro por causa do ambiente alcalino. Por isso que a absorção de ferro é potencializada com ingestão de alimentos ácidos.
É possível o paciente tiver clínica para anemia ferropriva e a ferritina der alta? (3)
- Cuidado a interpretar a Ferritina, pois ela é um marcador de inflamação, ficando elevada quando o paciente tem alguma infecção.
- Então, se o paciente tiver clínica para anemia ferropriva e a ferritina der alta, provavelmente o paciente terá um processo infeccioso.
- É melhor tratar o processo infeccioso do paciente para depois tratar a anemia.
Quais são as características da Lactoferrina? (5)
- Molécula produzida em processos infecciosos e compete com a transferrina pelo ferro.
- A Lactoferrina tem uma afinidade maior pelo ferro que a transferrina.
- Ela entrega o ferro para o macrófago, que engloba o ferro, levando ao aumento de interleucina 1 que não deixa o ferro sair do macrófago, causando anemia (geralmente se apresenta 2 a 3 meses depois da doença de base).
- Essa anemia é normocítica e normocrômica
- 1º marcador da anemia.
O que ocorre na fase 2? (8)
- Tem a diminuição do ferro
- Aumento do RDW pela hematopoiese sem ferro, com hemácias pequenas.
- Aumento do sTfR (receptor) pela diminuição do ferro disponível para maximizar a captação de ferro.
- sTfR: Receptor solúvel da transferrina -> síntese regulada pelos níveis de ferro teciduais, havendo diminuição de ferro funcional há o estímulo para a síntese de TfR
- TIBC: capacidade total de ligação do ferro à transferrina. Aumenta pois a transferrina está sem ferro.
- Diminuição da Saturação da transferrina (ferro sérico/TIBC), pois não tem ferro para ligar na transferrina.
- Em locais que não é possível medir o sTfR, usa-se como parâmetro a saturação da transferrina.
- ZPP: Zinco Protoporfirina se mantém constante.
O que ocorre na Fase 3? (4)
- Marcadores da Anemia Ferropriva: RDW aumentado as custas do VCM reduzido e hemoglobina baixa.
- Aumento do ZPP
- ZPP: redução na disponibilidade do ferro resulta no excesso de protoporfirina livre dentro da célula.
- O zinco substitui o ferro no anel de protoporfirina IX, formando o ZPP.
- Hemácias altamente alteradas no seu formato.
O que acontece com os sinais clínicos da pele entre a fase 2 e 3?
A maioria deles já estão todos apresentados.
O que corresponde o VCM? (2)
- Corresponde a média dos volumes de uma populacão de eritrócitos, expressos em fentolitros (fL).
- Automatizado: impedância elétrica ou dispersão óptica
Como é feita a classificação do VCM?
VCM = 80 a 100 fL: anemias normocíticas
VCM < 80fL: anemias microcíticas
VCM > 100fL: anemias macrocíticas
Quais são as características do RDW – red distribution width? (3)
- ANISOCITOSE: termo que caracteriza a diferença de tamanho entre os eritrócitos
- RDW: Corresponde a amplitude de distribuição do volume dos eritrócitos e revela numericamente a variação do volume dos eritrócitos.
- Detecção de alterações precoces de pacientes com deficiência de ferro, folato e/ou vitamina B12, mas que ainda não são anêmicos
