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Anemias Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Quais as anemias hiperproliferativas?

A

Anemia hemolitica

Sangramento agudo

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Q

Quais as anemias hipoproliferativas?

A

Falha medular ou de combustivel

  • anemias carenciais
  • DRC
  • Anemia de doença cronica
  • Anemia sideroblastica
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3
Q

Qual achado tipico no exame fisico das carencias nutricionais?

A
  • Glossite (ausencia de papilas)

- Queilite angular

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4
Q

Qual achado especificamente para ausencia de ferro?

A
  • picacismo
  • coiloniquea
  • disfagia (plummer-vision)
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5
Q

Qual a principal causa de anemia por carencia de ferro?

A

SANGRAMENTO CRONICO (tgi)

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6
Q

Qual a sequencia lavoratorial na anemia por carencia de ferro?

A
  • Queda de Ferritina (<30)
  • Aumento de transferrina (TIBC>360)
  • queda do ferro serico
  • queda da saturação de transferrina
  • ANEMIA
  • AUMENTO DE RDW
  • AUMENTO PLAQUETARIO
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7
Q

Tratamento de anemia ferropriva

A

300mg sulfato ferroso 3x por dia

(Equivale a 60mg de ferro elementar 3x ao dia).

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8
Q

Como sabemos se a pessoa está respondendo ao tratamento?

A

Inicia reticulocitose do segundo ao decimo dia de tratamento.

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9
Q

Qual a causa de anemia por doença inflamatoria cronica?

A

Aumento de HEPCIDINA

Inflamaçao induz liberacao de hepcidina que deixa ferro preso no estoque. Alem disso induz a queda de transferrina

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10
Q

O que chama atenção nos exames de anemia por doenca cronica?

A 
Ferritina ALTA
transferrina BAIXA (TIBC)

(Basta esses dois para diferenciar da ferropriva)

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11
Q

Qual o tratamento se anemia por doença cronica?

A

Tratar doença de base

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12
Q

Quais as consequencias diretas de deficiencia de B12 e acido folico?

A

Queda na sintese de DNA

Aumento da HOMOCISTEINA

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13
Q

Quais as consequencias nas celulas da ausencia de B12 ou folato?

A 
Hemacias grandes (macroovalocitos)
Neutrofilos hipersegmentados (PATOGNOMINICO DE ANEMIA MEGALOBLASTICA)
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14
Q

Como sei se é anemia por B12 ou Folato?

A

Aumento de homocisteina acontece nas duas.

MAS AUMENTO DE ACIDO METILMALONICO EH TIPICO DE B12 (prova!)

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15
Q

O que tenho que ter cuidado ao tratar carencia de B12 e acido folico?

A

HIPOCALEMIA!!!!

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16
Q

Se for B12 e eu reponho acido folico, que que acontece?

A

MASCARA A DOENCA!! Melhora a anemia mas dai a parte neurologica se torna IRREVERSIVEL!!!!

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17
Q

Qual a causa de anemia sideroblastica?

A

Ausencia de protoporfirina

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18
Q

O que vemos no laboratorio da sideroblastica?

A

Aumento de ferro serico
Aumento de ferritina
Aumento de saturacao de transferrina

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19
Q

O que vemos no sangue periferico da sideroblastica?

A

Corpusculos de Pappenheimer (hemacia papou ferro)

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20
Q

O que vemos no mielograma da sideroblasica?

A

Sideroblastos em anel

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21
Q

Qual droga antihipertensiva tem anemia hemolitica como efeito adverso?

A

Alfametildopa

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22
Q

Como sao as hemacias na AHAI?

A

microesferocitos

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23
Q

O que sao corpusculos de Howell-Jolly e quando acontecem?

A

Fragmentos nucleares nao removidos pelo baço

Acontece nos casos de hipoesplenismo.

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24
Q

Paciente com anemia falciforme, quando pensamos em alguma forma de betatalassemia concomitante?

A

Quando HBA2 > 3%

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25
Porque as anemias hemoliticas podem ser macrociticas?
Porque o reticulocito é maior que a hemacia
26
Qual tipo de calculo biliar se forma na hemolise?
Bilirrubinato de calcio | Nao é de colesterol
27
Quais sao os marcadores de hemolise?
Reticulocitose Aumento de LDH Aumento de bb indireta Diminuição de haptoglobina
28
Quais os tipos de anemia hemolitica?
Intravascular | Extravascular (acontece no baço)
29
Quais exames iniciais sao importantes para determinar o tipo de anemia hemolitica?
Hematoscopia | Coombs direto
30
Na hematoscopia o que é acantocito e quando acontece?
Hemacia em espora | Acontece em INSUFICIENCIA HEPATICA (deficit de colesterol)
31
Na hematoscopia o que é hemacia em alvo e quando acontece?
Acontece em QUALQUER anemia hemolitica, mas classicamente na HEMOGLOBINOPATIA SC
32
Como sei que estou diante de uma questao de complicaçao de anemia hemolitica?
ANEMIÃO DO NADA
33
Quais sao as principais crises anemicas agudas?
- crise aplasica - Crise megaloblastica - Hemolise aguda grave - Sequestro esplenico
34
Como sei que estou diante de uma crise aplasica?? Como trata??
ANEMIÃO + RETICULOCITOPENIA (Geralmente é causada por parvovirus B19) Tratamento= TRANSFUSAO
35
Como sei que estou diante de uma crise megaloblastica?
ANEMIÃO + RETICULOCITOPENIA + NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS.
36
Como sei que estou diante de uma hemolise aguda grave?
ANEMIÃO + FALENCIA RENAL
37
Se coombs direto positivo =
AHAI
38
Se coombs direto negativo =
Hereditarias: - Membrana: ESFEROCITOSE - Enzima: G6PD - Hemoglobinopatias: FALCIFORME / TALASSEMIAS Adquiridas: - Hiperesplenismo - SHU - HPN
39
Quais os anticorpos mais comuns da AHAI? E qual o tratamento?
IGG (anticorpos quentes) Tratamento: corticoide + imunossupressao // esplenectomia
40
Qual a clinica da esferocitose?
Criança + esplenectomia + anemia hemolitica com CHCM AUMENTADO ("hipercromica")
41
Diagnostico de esferocitose
Teste de fragilidade osmotica
42
Tratamento da esferocitose
Esplenectomia em > 5 anos (matar o assassino) | Tirar a vesicula tambem
43
O que leva as manifestaçoes clinicas da G6PD?
- infeccao - drogas: "G Seis P D" - Gaveta = naftalina - Sulfa - Primaquina - Dapsona
44
Qual achado é patognomonico de G6PD?
Corpusculos de HEINZ
45
Tratamento de G6PD?
Prevençao
46
Qual a triade da HPN?
PANCITOPENIA + TROMBOSES ABDOMINAIS (budd-chiari) + HEMOLISE
47
O que causa hpn e como trata?
Ataque da hemacia pelo sistema complemento. | Eculizumab
48
Quando inicia a clinica de anemia falciforme?
A partir dos 6 meses | Antes tem muita HBF
49
Quais as crise vasooclusivas mais importantes?
- sd. Mao pé - crise ossea - sequestro esplenico - sd toracica aguda
50
Quais sao os orgaos mais osmolares?
Medula ossea Baço Medula renal
51
Como sei que estou diante de sequestro esplenico?
Criança até 5 anos com ANEMIÃO + BAÇÃO
52
Qual a principal causa de morte em criança falciforme de até 5 anos?
GERMES CAPSULADOS
53
Como sei que estou diante de sindrome toracica aguda?
Infiltrado pulmonar novo + 1 criterio dos seguintes: - Febre - Tosse - Dor toracica - Expectoração purulenta - dispneia (Ou seja, PNEUMONIA!)
54
Como diferencio sd toracica aguda de pneumonia?
Sd toracica aguda evolui em 36-48 horas para DESCONFORTO RESPIRATORIO AGUDO!!
55
Qual a principal causa de morte geral na anemia falciforme??
Sd toracica aguda
56
Qual a principal causa de lesao renal na anemia falciforme?
Necrose de papila
57
Qual a complicaçao ossea cronica mais comum?
Osteomielite
58
Qual agente que mais causa osteomielite?
SALMONELA E S AUREUS | Se tem necrose, cobrir os dois
59
Tratamento se anemia falciforme
Ac folico + vacinacao + penicilina VO até os 5 anos Hidroxiureia se muitas crises Tratamento agudo: Hidratar + O2 + ATB + analgesia
60
Qual a talassemia que cai em prova?
Betatalassemia
61
Quais achados da talassemia?
Deformidades osseas Hepatoesplenomegalia Hemocromatose
62
Como trata talassemia?
Transfusao cronica
63
Qual o quadro clinico da talassemia menor?
ASSINTOMATICA
64
Como diferencio beta minor de ferropriva?
Ela é MUITO MICROCITICA com RDW NORMAL.
65
Como trata beta minor?
NAO TRATA. Aconselhamento genetico

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