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Hematologia > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Como age o 2,3DPG?

A

Reduz a afinidade da Hb pelo oxigênio, facilitando assim a extração do oxigênio pelos tecidos. Tem sua concentração aumentada na resposta fisiológica à anemia

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2
Q

Glossite e queilite angular falam a favor de que tipo de anemia?

A

Anemia carencial

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3
Q

Deformidades ósseas e no crânio falam a favor de que tipo de anemia?

A

Talassemias

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4
Q

Qual um parâmetro do HMG muito importante para diferenciar anemia ferropriva de talassemia?

A

RDW

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5
Q

O que caracteriza a síndrome de Evans?

A

Um quadro de bicitopenia: anemia + plaquetopenia autoimunes

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6
Q

Quais os 2 tipos principais de anemias que cursam com reticulocitose?

A

Anemia hemolítica

Anemia por hemorragia aguda

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7
Q

Neutrófilos hiperssegmentados são um achado típico de qual anemia?

A

Anemia megaloblástica

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8
Q

Neutrófilos hipo ou agranulares e com anomalia do tipo pseudo-Pelger-Huet são um achado típico de:

A

Mielodisplasia

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9
Q

Dacriócitos são um achado de:

A

Mielofibrose

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10
Q

Corpúsculos de Pappenheimer são característicos da:

A

Anemia sideroblástica

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11
Q

Corpúsculos de Heinz são característicos das:

A

Hemoglobinopatias

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12
Q

Em qual porção do intestino se dá a absorção do ferro?

A

Duodeno e jejuno proximal

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13
Q

Quais são os fatores inibidores da absorção do ferro?

A

Fitatos, compostos fenólicos, fosfato, proteínas dos ovos e leite, minerais

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14
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva em adultos?

A

Sangramento crônico

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15
Q

O que caracteriza a síndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly?

A

Disfagia pela formação de uma membrana fibrosa na junção entre a hipofaringe e o esôfago. Acomete principalmente mulheres idosas

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16
Q

Anemia microcítica hipocrômica + trombocitose devemos pensar em:

A

Anemia ferropriva

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17
Q

Qual o primeiro parâmetro laboratorial a se alterar na anemia ferropriva?

A

Ferritina

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18
Q

Qual o exame de maior acurácia para o dx de anemia ferropriva?

A

Aspirado de MO (mielograma)

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19
Q

Estágios na deficiência de ferro:

A

1) depleção dos estoques de ferro: diminui ferritina, diminui ferro da MO
2) eritropoiese deficiente em ferro: diminui ferro sérico, aumenta TIBC, diminui saturação transferrina
3) anemia ferropriva

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20
Q

TTO da anemia ferropriva:

A

180-300 mg de ferro elementar por dia

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21
Q

Qual o parâmetro que avalia a resposta inicial ao tto da anemia ferropriva?

A

Contagem de reticulócitos

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22
Q

Após quanto tempo de tto Hb e VG se normalizam na anemia ferropriva?

A

Após cerca de 2 meses

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23
Q

Qual a característica laboratorial da anemia de doença crônica?

A

Ferro sérico baixo associado a ferritina sérica N ou aumentada

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24
Q

Mais caracteristicamente, qual o padrão da anemia de doença crônica?

A

Normocítica normocrômica

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25
O que caracteriza a síndrome de Zieve?
Episódios autolimitados de anemia hemolítica aguda. Cursa com esplenomegalia, icterícia e hiperlipidemia
26
Qual a característica da anemia por ocupação medular (anemia mieloftísica)?
Pancitopenia com leucoeritroblastose
27
Qual a principal causa de deficiência de vitamina B12 em nosso meio?
Anemia perniciosa
28
Quais as principais causas de deficiência de folato?
Alcoolismo Gestação Desnutrição
29
Manifestações neurológicas por deficiência de B12:
Podem ocorrer com o HMG normal Só respondem à reposição vitamínica se esta for iniciada de maneira precoce A manifestação mais precoce é a parestesia de extremidades Redução de sensibilidade profunda (propriocepção) Romberg + Déficits cognitivos, demência
30
Achados laboratoriais de anemia megaloblástica:
Aumento do VCM | Pode ter neutropenia e trombocitopenia associadas
31
Qual o exame de maior acurácia para o dx de deficiência de B12?
Dosagem de ácido metilmalônico (estará aumentado)
32
Qual uma possível complicação do tto da deficiência de cobalamina?
Hipocalemia
33
Quando suspeitar de mielodisplasia?
Suspeitar em todo paciente idoso que se apresente com anemia normocítica ou macrocítica, bicitopenia ou pancitopenia, uma vez descartada a anemia megaloblástica por carência de B12 ou folato
34
Qual a causa mais comum de óbito na mielodisplasia?
Infecção
35
Qual exame permite a confirmação diagnóstica de mielodisplasia?
Biópsia de MO
36
Quais os achados da bx de MO na mielodisplasia?
Diseritropoiese, disgranulopoiese e dismegacariopoiese | ALIP (abnormal localization of immature precursors)
37
Quais são os fatores de mau px nas mielodisplasias?
``` Mielodisplasia secundária Maior % de blastos na MO ALIP Displasia multilinhagem e/ou múltiplas citopenias IH CD34+ Deleção 7q, trissomia 8, monossomia7 ```
38
Quais fatores que influenciam no tto da mielodisplasia?
Idade IPSS Performance status
39
Qual o tratamento indicado para a síndrome de deleção 5q?
Lenalidomida
40
Quais são causas da anemia sideroblástica tipo adquirida reversível?
``` Etanol Isoniazida Pirazinamida Cloranfenicol Def. de cobre ```
41
Sabe-se que a confirmação de anemia sideroblástica se dá pelo aspirado de MO. Qual o achado característico nesse exame?
> 15% de eritroblastos do tipo sideroblastos em anel
42
Qual o tto para a forma hereditária de anemia sideroblástica?
Doses suprafisiológicas de B6 (piridoxina)
43
Quais achados definem o dx de anemia aplásica?
Pancitopenia + bx de MO acelular ou hipocelular, contendo menos de 30% do espaço medular ocupado por células hematopoiéticas
44
Qual a tríade clínica da anemia aplásica?
Astenia, hemorragia, febre
45
O que caracteriza geneticamente a anemia de Fanconi?
Distúrbio autossômico recessivo marcado pela instabilidade genômica (quebras no DNA)
46
Se as células de um paciente forem cultivadas em qual meio observam-se quebras cromossômicas?
DEB (diepoxibutano)
47
Qual a terapia definitiva indicada para pacientes < 40 anos com anemia aplásica?
TCTH
48
Hemólise extravascular e intravascular, qual a mais comum?
Extravascular
49
Quando a meia-vida eritrocitária chega a um valor < ... dias, instala-se a anemia
20 dias
50
Causas de reticulocitose:
Anemia hemolítica Anemia pós-hemorrágica aguda TTO de anemias carenciais
51
Qual uma das principais causas de crise aplásica?
Infecção pelo parvovírus B19
52
Qual anemia hemolítica que caracteristicamente faz esplenomegalia de grande monte?
Talassemia
53
Quais são os indicadores de hemólise intravascular?
Hemoglobinemia Hemossiderinúria Hemoglobinúria Reduz hemopexina livre e aumenta metemalbumina
54
Qual deficiência mais comumente causa esferocitose hereditária?
Anquirina (forças verticais)
55
Se há dúvida quanto à presença de microesferócitos, qual teste é classicamente indicado?
Teste da fragilidade osmótica
56
Na eliptocitose hereditária, quais proteínas que podem estar defeituosas?
Espectrina | Proteína 4.1
57
Além da forma hereditária, que outras condições podem cursar com estomatocitose?
Alcoolismo | Doença hepática
58
Na deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase, qual via está envolvida?
Via do NADPH
59
Na deficiência de piruvato quinase, qual via está envolvida?
Via glicolítica (Embdein-Meyerhof)
60
Quais condições cursam com anemia hemolítica com acantócitos?
Cirrose hepática avançada | Abetalipoproteinemia
61
Quais anticorpos estão envolvidos, respectivamente, nas anemias hemolíticas AI quente e fria?
Quente (IgG) | Fria (IgM)
62
AHAI por IgG + PTI é conhecida como:
Síndrome de Evans
63
Em que local ocorre a destruição das hemácias na AHAI por IgM?
Fígado
64
TTO da AHAI por IgG:
Prednisona
65
TTO da AHAI por IgM:
Rituximab
66
Qual a característica do Ac de Donath-Landsteiner?
É um Ac do tipo IgG, mas que possui características de Ac a frio
67
Quais as principais drogas que podem provocar hemólise?
Alfametildopa Levodopa Penicilina Quinidina
68
Qual a característica definidora da hemoglobinúria paroxística noturna?
Granulócitos, plaquetas e hemácias hipersensíveis ao complemento
69
Qual a principal causa de óbito em pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna?
Eventos veno-oclusivos
70
Dx de hemoglobinúria paroxística noturna:
Classicamente: teste de Ham ou sacarose a 5% atualmente: citometria de fluxo
71
Causas de anemia hemolítica microangiopática:
SHU PTT CIVD HELLP
72
Princípios da terapia modificadora de doença na anemia falciforme:
1) Profilaxia contra o pneumococo 2) Reativação da síntese de ureia (hidroxiureia) 3) Hemotransfusão e quelação de ferro
73
Em crianças < 2 anos, qual a característica da crise álgica?
Síndrome mão-pé (dactilite falcêmica)
74
No paciente com anemia falciforme, qual germe comumente causa osteomielite?
Salmonella
75
Qual a principal causa de óbito em pacientes com anemia falciforme?
Complicações pulmonares
76
Quais complicações renais estão ligadas à anemia falciforme?
DRC hipostenúria necrose de papila GESF
77
A presença do traço falcêmico se associa a qual neoplasia?
Carcinoma medular renal
78
O que caracteriza as talassemias?
Deficiência na síntese das cadeias da globina
79
Qual o exame utilizado para o dx das talassemias?
Eletroforese de Hb

Hematologia (3 decks)

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