Anemiile Microcitare

Question 1

IgG

Answer 1

•Poate sa activeze complementul
•Cel mai adesea nu activeaza complementul
•Poate sa activeze partial complementul (depun C3b la nivelul eritoricitelor)

Question 2

IgM

Answer 2

Activeaza complementul
Cei fara afinitate pentru complement sunt rari si nu afecteaza eritrocitele

Question 3

2,3 BPG ( ce se intampla cand creste)

Answer 3

Determina o deplasare a curbei de disocierea a oxigenului spre dreapta si oxigenul e mai bine eliberat in tesuturi

Question 4

Simptome nespecifice anemie

Answer 4

Dispnee, astenie, fatigabilitate, cefalee, palpitatii si lipotimie

Question 5

Sunt precipitate de anemie

Answer 5

Caludicatia intermitenta si angina

Question 6

Semne anemie

Answer 6

Plaoarea, tahicardie, suflu sistolic, insuf cardiaca

Question 7

Putem avea popolatii dismorfice eritrocitare in :

Answer 7

Boala celiaca unde se asociaza anemie din cauza deficitului de Fe si anemie din cauza deficitului de acid folic

Question 8

Aspiratul medular se foloseste pentru

Answer 8

•morfologia celulelor hemtopoietice in curs de dezvoltare
•imunofenotipare ( prezenta sau nu de antigene pe suprafetele celulare)

Question 9

Ce evaluam la biopsia osteomedulara

Answer 9

Celularitatea medulara
Tipul de eritorpoeza ( normoblastica sau megaloblastica)
Evolutia tuturor liniilor celulare
Morfologia liniilor celulare
Infiltrarea naduvei ( cu celule non-hematopoetice)
Depozitele de fier

Question 10

Cauze anemie microcitara

Answer 10

Scadere Fe ( scaderea aportului fie cresterea pierderii prin hemoragie mica)
SAU

probleme in productia fie a globinei fie a hemului

Question 11

Aportul de fier zilnic

Answer 11

20-30 mg fier zilnic
Din care absorbim 10%
Absorbtia creste la 20-30% in sarcina si in deficienta de fier.

Question 12

Cea mai mare parte absorbita a fierului heminic se face la nivelul

Answer 12

Intestinului subtire proximal , capacitatea de absorbtie scazand la nivel distal.

Question 13

HCP1

Answer 13

Proteina transportatoare de hem 1 ( bine rep in duoden) reglata pozitiv de hipoxie si de deficit de fie

Question 14

O parte din fierul absorbit in enterocit poate trece direct in circulatie prin intermeciul transportorilor

Answer 14

BCRP si FLVCR

Question 15

Fe3+ cum se absoarbe

Answer 15

Se dizolva in prezenta ph.ului scazut din acidul gastric si este redus la Fe2+ cu ajutorul reductazei ferice de la nivelul marginii in perie

Question 16

Absorbtia fierului si a altor metale de pe suprafata apicala a celulelor mucoase in interiorul acestora se face cu

Answer 16

DMT2 ( transportator de metal divalent) sau NRAMP2( proteina macrofaga asociata rezistentei naturale 2 )

Question 17

Feroportina ce este cum functioneaza si ce face

Answer 17

Proteina exportatoare de Fe din enterocit, de pe suprafata bazolaterala a enterocitului, necesita o proteina accesorie dependenta de Cu ( hefestina) .

O alta molecula e hepcidina ( 25 aminoacizi) care regleaza internalizarea si distrugerea feroportinei sau externalizarea ei pentru exportul de fier in plasma si tesuturi

Question 18

Inflamatia cum modifica hepcidina

Answer 18

Cresc cantitatea ei, distrug feroportinele si scad absorbtia fierului; de ex IL6

Question 19

Valoarea fierului plasmatic

Answer 19

13-32mmol/L

Question 20

Fierul circula in plasma legat de

Answer 20

Transferina—> Beta blobulina sintetizata in ficat

Question 21

Transferina saturatia cu fier si provenienta fierului

Answer 21

2 atomi de Fe au o saturatie de o treime
Cea mai mare parte a fierului legat de transferina provine din sistemul reticuloendotelial( reciclarea hematiilor senescente) nu din fierul absorbit

Question 22

Fierul din organismul nostru este distribuit

Answer 22

2/3 in hemoglobina din eritrocitele circulante
1/3 in sistemul reticuloendotelial, hepatocit, si celule musculare scheletice si din astea 2/3 feriti a si 1/3 hemosiderina

Question 23

Feritina

Answer 23

Proteina plus fier, hidrosolubila, proteina de faza acuta, se afla in cantitate mica in plasma si e direct proportionala cu nivelul de fier din organism

Question 24

Hemosiderina

Answer 24

Proteina plus fier, insolubila, se gaseste in macrofage din maduva, ficat si splina, doar ea e vizibila in tesuturi cu coloratia perls

Question 25

Hemocromatoza

Answer 25

Cresterea cabtitatii de fier din organism

Question 26

Cauze deficit de Fe

Answer 26

Pierderi de sange Scaderea absorbtiei post gastrectomie Cereri crescute de Fe ( crestere sau sarcina) Aport redus

Question 27

Frotiu periferic anemie microcitara

Answer 27

Anizocitoza ( marimi diferite) Poikilocitoza ( forme diferite)

Question 28

Nivele crescute de feritina in boli rare precum

Answer 28

Limfohistiocitoza hemofagocitara

Question 29

Cel mai eficient preparat din fier

Answer 29

Sulfatul feros

Question 30

Efecte adverse des intalnite la sulfatul feros

Answer 30

Greata, diaree si contipatie

Question 31

Fierul parenteral (injectabil) e recomadant persoanelor

Answer 31

Cu intolerabta la preparatele orale, malabsorbtie severa si boli cronice inflamatorii ( boli infl intestinale)

Question 32

Incarcarea depozitelor de fier e mai rapida prin:

Answer 32

Mai rapid prin injectabil fata de oral dar raspunsul hematologic la tratament e acelasi

Question 33

Mecanism anemia din bolile cronice

Answer 33

•Inflamatie—> IL6—>hepcidina stimulata—> scaderea eliberari fierului din tesuturi in sange( deoarece unii agenti patogeni sunt dependenti de fier pentru multiplicare) •Scade eliberarea fierului din depozitele maduvei osoase si nu mai ajung la eritroblasti, si un raspuns inadecvat al eritropoetinei la anemie care duce la scurtarea duratei de viata a eritrocitelor **fier exista in toate depozitele in cantitati normale doar in sange e scazut**

Question 34

Anemie sideroblastica mecanism

Answer 34

Deficit de sinteza a HEM.ului Mostenita: defect de Delta ALA sintetaza, enzima dependenta de puridoxina responsabila de prima etapa a sintezei HEM.ului Dobandita: leucemie mieloida, boli limfoproliferative, medicamente (izoniazida), consum de alcool si intoxicatia cu plumb

Question 35

Biopsia osteomedulara se coloreaza cu

Answer 35

Hematoxilin eozina Coloratie reticulinica

Question 36

Aspiratul medular se coloreaza cu

Answer 36

Coloratia Pearls Tehnica Romanowsky

Question 37

Anemiile microcitare VEM si enumerare

Answer 37

<80 fL Anemia din deficitul de fier Anemia din bolile cronice Anemia sideroblastica Talasemia