antidepresivos

Question 1

Mecanismos generales de los antidepresivos:

Answer 1

• actúan en vías de NE y 5HT
• largo plazo - BDNF o neurogenesis
• atípico - antagonista receptores 5HT

Question 2

Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina:

Answer 2

ISRS
- fluoxetina
- paroxetina
- sertralina
- fluvoxamina
- citalopram
- escitalopram

Question 3

mecanismo de acción principal de los ISRS:

Answer 3

inhibición del transportador de 5HT (SERT) = + 5HT hendidiura

Question 4

Indicaciones grals de ISRS:

Answer 4

• depresión mayor
• TOC
• Trastorno ansiedad
• TEPT

• postmenopausia
• sx difórtico premesntrual
• bulimia

Question 5

efectos adversos más comunes de ISRS:

Answer 5

• insomnio / somnolencia
• anorexia
• mareos, cefalea
• -líbido, problemas eyaculatorios
• prolongación QT
• alteraciones GI

foto!!

• categoría C (D), no concluyente
• NO adicción - SI abstinencia

Question 6

Farmacocinética ISRS:

Answer 6

A - buena
Vd - 90% protes, alta
M - 1º paso, inhibidor 2D6
E - 50/50 renal y hepática

cruzan BHE, placentaria, leche materna

Question 7

vigilar interacción de ISRS con:

Answer 7

• otros serotoninérgicos:
  IMAO & éxtasis
• sustratos CYP2D6
• antiarrítmicos C1

(triptanos o tramadol)

Question 8

tx para Sx serotoninérgico:

Answer 8

CIPROHEPTADINA

ANTAGONISTA DE SEROTONINA (bloqueo 5HT2)

Question 9

Sx serotoninergico

Answer 9

hipertermia
agitación
rigidez muscular
hiperreflexia
diaforesis
midriasis

Question 10

inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina

Answer 10

IRNS
- duloxetina
- venlafaxina

Question 11

mecanismo de acción principal de los IRNS:

Answer 11

• inhibición de SERT = + 5HT hendidura
• inhibición de NET = + NA hendidura

Question 12

indicaciones generales de IRNS:

Answer 12

• depresión mayor
• dolor neuropático

a consideración:
- ansiedad
- TOC
- TEPT

Question 13

Farmacocinética de IRNS:

Answer 13

venlafaxina: sustrato 2D6
Duloxetina: inhibidor 2D6, extenso en hígado

Question 14

efectos adversos de IRNS:

Answer 14

similar a ISRS +:
- +Fc
- palpitaciones
- +PA
- duloxetina hepatotóxico

foto!!

• categoría C (D), no concluyente
• NO tolerancia, SI abstinencia

Question 15

ISRS disponibles en méxico:

Answer 15

1. sertralina (ZOLOFT)
2. fluoxetina (PROZAC)
3. Citalopram (CELEXA)

Question 16

antidepresivos atípicos:

Answer 16

1. mirtazapina
2. bupropión

Question 17

mecanismo de acción de mirtazapina

Answer 17

-antagonista :
- 5HT2a
- 5HT3
* a2- adrenergicos
* H1

Question 18

mirtazapina efectos adversos:

Answer 18

• • pesos
• granulocitopenia

(efectos sedantes, se puede combinar con ISRS)

Question 19

mecanismos gral de Bupropión.

Answer 19

inhibidor de recaptura por NET y DAT

Question 20

indicaciones de bupropión:

Answer 20

• depresión
• suspensión de tabaquismo

Question 21

efectos adversos bupropión:

Answer 21

incrementa riesgo convulsiones

Question 22

Antidepresivos triciclicos:

Answer 22

• imipramina
• amitriptilina
• nortriptilina

Question 23

mecanismo de accion principal de los triciclicos:

Answer 23

IRSN + antagonismos de receptores adrenérgicos, colinérgicos y histaminérgicos

Question 24

indicaciones grls de triciclicos

Answer 24

• depresión no de primera linea
• dolor neuropático
• profilaxis migraña

Question 25

farmacocinética de triciclicos

Answer 25

- metabolismo lentos en gran población > aumenta concentracion x30 - sustrato 2D6

Question 26

efectos colaterales de triciclicos

Answer 26

| foto ## Footnote - ventana terapeutica estrecha - letales C--> convulsión, coma, cardiotoxicidad

Question 27

inhibidore de la monoaminooxidasa

Answer 27

**IMAO** - isocarboxazida - selegilina (b)

Question 28

mecanismo de accion principal de **IMAO**:

Answer 28

inactivación irreversible de la MAO = induce auemtno de 5HT, NA y DA

Question 29

indicaciones generales de **IMAO**:

Answer 29

- antiparkinsoniano - última línea de depresión

Question 30

Farmacocinetica **IMAO**:

Answer 30

- metaboliza x acetilación - efecto dura semanas

Question 31

Efectos adversos de los **IMAO**:

Answer 31

- hipotensión ortostática - sx serotoninérgico -

Question 32

crisis hipertensiva mortal precipitada por **IMAOs** se trata con ## Footnote *tiramina en alimentos

Answer 32

fentolamina

Question 33

interacciones alimenticias con los IMAOs peligrosas:

Answer 33

Tiramina en: * queso * vino * embutidos * carne * pescados | = acumulación de tiramina > + PA