Antidépresseurs

Question 1

Quels sont les agents de PREMIÈRE ligne en ANXIÉTÉ ?

Answer 1

ISRS et IRSN (surtout venlafaxine)

Question 2

Quels sont les agents de DEUXIÈME ligne en ANXIÉTÉ ?

Answer 2

Mirtazapine

Benzodiazépines

Autres agents diffèrent selon type anxiété

Question 3

Quelle devrait être la durée de traitement minimale en ANXIÉTÉ ?

Answer 3

Au moins 1 an

Pousuivre 6-24 mois après rémission des symptômes

Question 4

Comment doit-on débuter les ISRS/ IRSN en ANXIÉTÉ ?

Answer 4

Débuter à PETITES doses

Augmenter progressivement jusqu’à dose thérapeutique

Question 5

En combien de temps devrait-on voir la RÉPONSE INITIALE avec les ISRS/IRSN en ANXIÉTÉ ?

RÉPONSE OPTIMALE ?

Answer 5

Réponse initiale en 2-4 semaines

Réponse optimale ad 12 semaines

Question 6

Pourquoi faut-il commencer les ISRS/IRSN à petites doses en anxiété ?

Answer 6

Peuvent exacerber l’anxiété en début de traitement

Question 7

Quand recommande-t-on les ANTIDÉPRESSEURS TRICYCLIQUES en anxiété ?

Answer 7

Cas réfractaires

Certains types d’anxiété répondent bien aux tricycliques (TP, TAG, TOC pour clomipramine)

Question 8

Quels sont les agents de PREMIÈRE LIGNE en dépression ?

Answer 8

ISRS, IRSN, Bupropion, Mirtazapine et Trintellix

Question 9

Quels sont les E2 des antidépresseurs tricycliques ?

Answer 9

Effets anticholinergiques (bouche sèche, constipation, rétention urinaire, vision brouillée, tachycardie, sudation, confusion, tremblements

Sédation, gain de poids

Étourdissements, HTO

Hyponatrémie par SIADH

Myoclonies, convulsions (abaisse le seuil)

Question 10

Nommez les ANTIDÉPRESSEURS TRICYCLIQUES qui sont des inhibiteurs du 2D6 ?

Answer 10

• MODÉRÉ :
  
  • Amitriptyline
  • Clomipramine
  • Imipramine
  • Trimipramine
  • Désipramine
  • Nortriptyline

Question 11

Nommez les EFFETS SECONDAIRES GÉNÉRAUX des ISRS.

Answer 11

Anxiété, agitation, insomnie, céphalées (début de Tx)

REP

Nausées, vomissements, diarrhées (début de Tx)

Troubles sexuels (>30%)

Augmentation risque saignements digestifs hauts

Hyponatrémie par SIADH

Question 12

Quels ISRS augmentent l’intervalle QT ?

Answer 12

Citalopram et Escitalopram

Question 13

Quels ISRS causent plus de diarrhées ?

Answer 13

Fluoxétine

Sertraline

Question 14

Quels ISRS causent plus de NAUSÉES ?

Answer 14

Fluoxétine, Fluvoxamine

Question 15

Quel ISRS cause le plus d’augmentation de poids ?

Answer 15

PAROXÉTINE

Question 16

Quel ISRS est le pire pour les TROUBLES SEXUELS ?

Answer 16

PAROXÉTINE

Question 17

Quels ISRS sont sédatifs ++ ?

Answer 17

Fluvoxamine, Paroxétine

Question 18

Quels ISRS sont stimulants ?

Answer 18

Fluoxétine, Sertraline

Question 19

Quel ISRS a une TRÈS longue demi-vie ?

Answer 19

Fluoxétine

Question 20

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES généraux des IRSN ?

Answer 20

Anxiété, agitation, insomnie, céphalées

REP

Nausées (début), vomissements, diarrhées, sécheresse buccale, constipation

Troubles sexuels (>30%)

Augmentation risque saignements digestifs hauts

Hyponatrémie par SIADH

Augmentation sudation

HTA, tachycardie (lié à dose)

HTO

Question 21

Quel ISRS n’a pas besoin de sevrage ?

Answer 21

Fluoxétine (longue demi-vie)

Question 22

Quel ISRS nécessite un sevrage ?

Answer 22

Paroxétine (sx de sevrage importants)

Question 23

Quel IRSN est un inhibiteur modéré du 2D6 ?

Answer 23

Duloxétine

Question 24

Quel IRSN a le moins d’effets sur la TA ?

Answer 24

Duloxétine

Question 25

Quels IRSN donnent plus de nausées/ vomissements ?

Answer 25

Venlafaxine, duloxétine

Question 26

Quel IRSN est plus à risque de GAIN DE POIDS ?

Answer 26

Venlafaxine

Question 27

Quel IRSN est le plus anticholinergique ?

Answer 27

Duloxétine

Question 28

De combien de temps doit être espacé le BUPROPION SR ?

Answer 28

q8h (BID)

Question 29

Quels sont les EI du BUPROPION ?

Answer 29

Stimulant

Nausées, sécheresse buccale

Agitation, insomnie, céphalées, tremblements

HTA, tachycardie (lié à dose)

Abaisse seuil de convulsions

Question 30

Quels sont les 2 avantages du BUPROPION ?

Answer 30

Pas de gain de poids

Pas de troubles sexuels

Question 31

De quel CYTOCHROME le BUPROPION est un inhibiteur modéré ?

Answer 31

2D6

Question 32

Quels sont les EI de la MIRTAZAPINE ?

Answer 32

Somnolence

Augmentation appétit, gain de poids, hypertg

Sécheresse da la bouche, constipation

HTO, étourdissements

Augmentation risque saignements digestifs hauts

Facteurs de risque de chute et de fractures

Question 33

Quels sont les EI du TRINTELLIX ?

Answer 33

Nausées (>20%), vomissements

Céphalées, diarrhées, sécheresse de la bouche

Peu troubles sexuels

Augmentation risque saignements digestifs hauts

Question 34

Quels ANTIDÉPRESSEURS est le PIRE pour les NAUSÉES ?

Answer 34

FLUVOXAMINE, Venlafaxine (>30%)

Question 35

Quel ANTIDÉPRESSEUR est le pire pour les CÉPHALÉES ?

Answer 35

Bupropion XL (>30%)

Question 36

Quel ANTIDÉPRESSEUR est le pire pour la SOMNOLENCE ?

Answer 36

MIRTAZAPINE

Question 37

Quels agents doit-on PRIVILÉGIER si on veut éviter un GAIN DE POIDS ?

Answer 37

Bupropion

Trintellix

Vilaz

Citalopram, Escitalopram

Fluoxétine, Duloxétine

Desvenlafaxine

Question 38

Quels agents doit-on PRIVILÉGIER si on veut éviter des TROUBLES SEXUELS ?

Answer 38

Bupropion

Mirtazapine

Trintellix

Vilazodone

Question 39

Quels sont les symptômes de retrait des antidépresseurs ?

Answer 39

Flu-like symptoms :

Insomnie, nausées, imbalance, perturbations sensorielles, hyperarousal

Apparaissent en 24-72h

Question 40

Pour quels agents veut-on faire un faire un sevrage ?

Answer 40

Paroxétine, venlafaxine

Tricycliques

IMAO, IRSN, ISRS

Vilazodone, Trintellix