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Farmacologia > Antihipertensivos > Flashcards

Antihipertensivos Flashcards

(78 cards)

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1
Q

¿Que determina el gasto cardiaco?

A

La sístole

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2
Q

¿Que compone el gasto cardiaco?

A

Volumen sanguíneo: 5 litros

Frecuencia cardiaca: 60-100 lpm

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3
Q

¿Cuál es el foco de la hipertensión?

A

El endotelio

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4
Q

Resistencia vascular sistémica

A

La sangre que queda en las arterias inmediatamente después de la diástole.

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5
Q

Acciones secundarias de la angiotensina II

A
  • Nefrogena: glomerulonefritis
  • Renovascular (renal): estenosis congénita de arteria renal
  • Endrocrina: tumor de Wilms
  • Embarazo: eclampsia, preclampsia
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6
Q

Factores de riesgo para la HTA

A
  • Exceso de peso
  • Etnia: latinos y afroamericanos
  • Antecedentes familiares
  • Tener más de 60 años
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7
Q

En donde actúan los Diuréticos de Asa ?

A

son los más potentes, actúan en la rama ascendente gruesa

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8
Q

En donde actúan los diuréticos tiazidicos?

A

actúan en el túbulos contorneado distal, eficaces antihipertensivos

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9
Q

En donde actúan los Diuréticos ahorradores de potasio

A

actúan a nivel de los túbulos colectores, (aquí actúa la aldosterona)

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10
Q

Donde actúan los Inhibidores de anhidrasa carbonica?

A

se absorbe en el túbulos proximal

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11
Q

Reabsorción de sodio

A
  1. Túbulo contorneado proximal se reabsorbe la mayor cantidad de sodio ( 70%)
  2. Ascendente gruesa se reabsorbe sodio
  3. Túbulos contorneado distal
  4. Túbulos colectores
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12
Q

¿Quienes toleran mejor los antihipertensivos?

A

los adultos mayores

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13
Q

Mecanismo de acción de los antihipertensivos

A

Disminuye la reabsorcion de sodio,
El aumento de sodio en el sistema tubular aumenta la osmolaridad, jalando agua hacia los sistemas tubulares,

en los túbulos colectores va a cambiar sodio por potasio así que va a haber una pérdida de potasio

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14
Q

Efectos adversos de los antihipertensivos (tiazidas)

A

Cardiopatía isquemica por la pérdida de potasio y magnesio

Resistencia a la insulina en pacientes diabéticos

Elevan el ácido úrico

Aumenta colesterol y triglicéridos

Disfunción eréctil

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15
Q

Fármacos diuréticos tiazidas

A

Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Indapamida (+ potente) (menos usado)

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16
Q

Mecanismo de acción de las tiazidas

A

Inhibición del transportador de Na-Cl túbulo contorneado distal

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17
Q

Usos de las tiazidas

A

HTA
IC leve
Nefrolitiasis (disminuye calcio)
Diabetes insípida nefrógena (poliuria)

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18
Q

Efectos adversos de las tiazidas

A 
Alcalosis metabólica 
Hipopotasemia
Hiperuricemia 
Hiperglucemia
Hiponatremia
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19
Q

Diuréticos de asa

A

Furosemide (elección)

Bumetanida

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20
Q

Mecanismo del diurético de asa

A

Inhibición del transportador de Na/K/2Cl en la porción ascendiente del asa de Henle

Mayor excreción de Ca y Mg por orina

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21
Q

Usos de los diuréticos de asa

A

Edema pulmonar y periférico
Edema cerebral
HTA severa y manejo intrahospitalario

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22
Q

Efectos adversos de los diuréticos de asa

A

Ototoxicidad
Hipovolemia
Perdida de potasio
Reacciones de hipersensibilidad

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23
Q

Diuréticos ahorradores de potasio

A

Amilorida
Triamtereno
Espironalactona

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24
Q

Mecanismo de acción de Amilorida y Triamtereno

A

Antagoniza los conductos epiteliales en
los túbulos colectores

Incrementa la eliminación de litio

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25
Mecanismo de acción de la espironolactona
Antagonista de aldosterona en túbulos colectores Antagonista débil de RcP de androgenos
26
Usos de amilorida y triamtereno
Hipopotasemia por otros diuréticos | Disminuye la poliuria inducida por litio
27
Efectos adversos de amilorida y triamtereno
Acidosis metabólica | Hiperpotasemia
28
Cuales son los dihidropiridinicos
Nifedipine Nicardipina Nimodipina
29
En que es más selectiva la nifedipine?
Es más selectiva en vasos sanguíneos cerebrales y coronarios
30
Para que se utiliza en especial la nimodipina?
Se utiliza en especial para evitar vasoespasmo con aneurismas cerebrales
31
Para que se usa la nifedipine aparte de HTA?
Angina de pecho Parto pretérito Fenómeno de Raynaud Insuficiencia coronaria
32
Para que se usan los bloqueadores alfa 1 y alfa 2?
Son de segunda o tercera línea | Son buenos de rescate o difícil control
33
Cuales son los efectos de la prazosina?
Impide la vasoconstricción | Disminuye el tono de músculo liso
34
Usos de la Espironolactona
Aldosteronismo por cualquier causa Hipopotasemia por otros diuréticos Síndrome de ovario poliqusitico Estado posterior a un IAM
35
Efectos adversos de la Espironolactona
Hiperpotasemia Ginecomastia Interacción aditiva con otros fármacos que retienen K
36
¿Que hacen los IECAS?
Suprime la conversión de Angiotensina l en angiotensina ll activa
37
Mecanismo de acción de los IECAS
Inhiben la ECA que es la enzima convertidora de Angiotensina l a angiotensina ll y la otra es degradar las bradicinina Bradicinina produce tos Disminuye PA y aumenta natriuresis Inhibición de degradación de bradicinina Efectos cardioprotectores Aumenta liberación de renina y formación de Angiotensina l
38
IECAS que contienen sulfhidrilo, relacionados con
captoprilo
39
IECAS que incluyen dicarboxilo,
vinculados con enalapril
40
IECAS contienen fosforo,
relacionados con fosinoprilo
41
Usos de los IECAS
IC | Hipertensión
42
Efectos adversos
``` Hipotensión Tos Hiperpotasemia Insuficiencia renal aguda Exantema Angioedema ```
43
Beta bloqueadores
Disminuyen cronotropismo y también disminuyen la renina
44
Betabloqueadores más usados
Metoprolol | Atenelol
45
Mecanismo de acción de los betabloqueadores de acción central
Reducen la actividad simpática : vasodilatacion Agonistas del receptor alfa 2 adrenergico Inhiben la liberación de noradrenalina
46
Fármacos BB de acción central
Alfa metil-DOPA | Clonidina
47
Mecanismo de acción de la Alfa metil-DOPA
Inhibe la liberación de noradrenalina
48
Mecanismo de acción de la clonidina
Disminuye estímulos simpáticos
49
Usos de la Alfa metil-dopa
Hipertensión en embarazo
50
Usos de la clonidina
HTA moderada o de difícil manejo
51
Efectos adversos de los BB de acción central
Depresión Disminución del libido Sequedad.
52
Donde están los receptores de la Angiotensina ll tipo l?
Tejido vascular, miocardio y riñón
53
Donde se encuentran los receptores tipo l A?
Riñón y nivel preganglionar
54
Donde se encuentran la Angiotensina ll tipo lB?
Nivel posganglionar
55
Cuál es el mecanismo de acción de los ARA ll?
Inhibe la Angiotensina ll a sus receptores AT1, antagonismo insalvable - Inhibe Angiotensina ll - Efecto de retardo e inhibición de desarrollo ateroesclerotico
56
Cuales son los principales ARAll?
Lorsatan Candesartan Irbesartran Valsartran
57
Para que sirve el irbesartran?
TA en nefropatia diabética y esencial
58
Para que sirve el lorsatan?
HTA esencial | Atenúa el tromboxano A2 y atenúa la agregación plaquetaria
59
Para que se usa el candesartan?
``` HTA primera línea Intolerancia IECA, Insuficiencia cardiaca Enfermedad renal en DM2 Previene EVC Hipertrofia ```
60
Para que sirve el valsartran?
HTA esencial o monoterapia IC congestiva crónica IAM
61
Que causa la hidralazina?
Vasodilatacion y disminuye resistencia vascular
62
Efectos de la hidralazina?
Relaja músculo liso arteriolar Aumenta frecuencia cardiaca y contractilidad No dilata arterias coronarias epicardicas, ni relaja músculo liso venos
63
Cuales son los mecanismos compensadores de hidralazina?
Taquicardia refleja y libera noradrenalina | Contribuye al efecto de la taquicardia refleja
64
Cuales son los usos de hidralazina?
Hipertensión de difícil control | Hipertensión en embarazadas - preeclampsia
65
Cuál es el mecanismo de acción activadores de canales calcio?
Activa abertura de canales de potasio, causa hiperpolarizacion de la célula, no se contrae y no se activa
66
De que se acompaña el minoxidilo y para que?
Se acompaña de un diurético para evitar retención de líquidos De un simpaticolitico para efectos cardiovasculares
67
Cuales son los efectos adversos del minoxidilo?
Retención de líquidos y sal | Aumento de FC
68
Cuales son los usos de la minoxidilo?
Alopecia | Hipertensión de difícil control
69
Cuál es el clásico generador de óxido nitrico?
Nitroprusiato de sodio
70
Como actúa el nitroprusiato de sodio?
Libera óxido nitrico el cuál activa monofosfato de guanosina y produce vasodilatacion
71
Cuales son los usos de nitroprusiato de sodio?
Urgencia hipertensiva | Disección aortica
72
Cuál es el mecanismo de acción de los calcio antagonistas?
La contracción del músculo liso depende de canales de voltaje, dependientes de tipo L
73
En que se dividen los calcio antagonistas?
Nodihidropiridinicos | Dihidropiridinicos
74
En que momento se usan los dihidropiridinicos?
Se usan en emergencia hipertensiva que se acompañe con arritmia
75
Cuando se usan las dihidropiridinicos?
Más selectividad a nivel vascular
76
Cuales son los no dihidropiridinicos?
Verapamilo | Diltiazem
77
Para que se usa los el verapamilo? ?
Para arritmias angina y HTA
78
Cuál es el principal efecto adverso del verapamilo?
Edema

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