Apendicite aguda Flashcards

Question

Quando há dúvida diagnóstica e quando se deseja avaliar possíveis complicações da apendicite aguda, a ------------------- é o exame de eleição.

Answer 1

tomografia computadorizada com contraste endovenoso

Answer 2

*** Linfadenite mesentérica** (inflamação dos nódulos linfáticos do mesentério). **Apendagite** (torção ou da trombose venosa espontânea das veias que drenam os apêndices epiplóicos) ➡️ TTO conservador * Diverticulite aguda cecal * Diverticulite de meckel * Ileíte aguda * Doença inflamatória intestinal * Abcesso do músculo iliopsoas * Gravidez ectópica rota * Abcesso tubo-ovariano * DIPA - doença inflamatória intestinal aguda * Cisto ovariano roto * Mittelschmerz (dor no meio do ciclo menstrual)

Answer 3

Dor a mobilização do colo uterino * Sugestivo de **DIPA** - doença inflamatória pélvica aguda.

Answer 4

**Não complicada** * Catarral * Flegmosa * Úlcero-flegmosa **Complicada** * Supurada * Gangrenosa

Answer 5

- Hidratação e analgesia - ATB profilático dose única para cobrir Gram (-) e anaeróbicos ➡️ex.: cefoxitima - **Apendicectomia**: aberta ou **videolaparoscópica (melhor)** 🆘Alguns autores indicam o tratamento clínico com antibioticoterapia.

Answer 6

**Para os pacientes de elevado risco operatório.** ➡️Elevado índice de falha no tratamento. ➡️Esquema: * ATB EV 3 dias no hospital * ATB VO 10 dias em casa: metronidazol + levofloxacina | Se piora clínica, faz-se apendicectomia de resgate imediata.

Answer 7

Tratamento **não cirúrgico inicialmente com antibioticoterapia por 4-7dias** e/ou **drenagem do abcesso**, **colonoscopia em 6-8 semanas para excluir neoplasia** e programar apendicectomia.

Answer 8

* Pode fazer ATB profilático: cefoxitina. * Apendicectomia por via laparoscópica

Answer 9

✔️**Séptico OU instáveis e c/ peritonite generalizada:** apendicectomia de emergência (+) ATBterapêutico. ✔️**Estáveis, tempo arrastado, com fleimão ou abcesso periapendiculares:** apendicentomia de intervalo. * **Se fleimão**: ATB + apendicectomia de intervalo * **Se abcesso ≥ 4 cm**: ATB 4-7 dias + drenagem percutânea guiada. Apendicectomia de intervalo posteriormente. * ***Se falha do tratamento conservador (febre; piora de leucocitose; peritonite ...)***: apendicectomia imediata. ## Footnote A justificativa de não se realizar o tratamento cirúrgico inicialmente é que, com o uso de antibióticos, ocorreria um “esfriamento” do processo inflamatório, e**vitando ressecções intestinais, o que aumentaria a morbidade e as complicações cirúrgicas.**

Answer 10

Verdadeiro. ➡️Só não se faz laparoscopia em paciente instáveis.

Answer 11

✔️**Incisão de McBurney (mais usada):** incisão oblíqua perpendicular à linha que liga a espinha ilíaca anterior superior ao umbigo, no ponto de McBurney. ✔️**Incisão de Rockey-Davis:** incisão transversa na fossa ilíaca direita, muito utilizada na cirurgia infantil ✔️**Incisão mediana:** na linha mediana, geralmente infraumbilical: normalmente utilizada para tratamento de apendicites complicadas, para melhor exposição e irrigação;

Answer 12

✔️**Infecção de ferida operatória **- comum em cirurgias abertas ✔️**Abcessos intracavitários **- comum em cirurgias laparoscópicas ## Footnote A complicação tardia mais frequente da apendicectomia é a o**bstrução intestinal secundária a aderências,** principalmente nas cirurgias realizadas por laparotomia.

Answer 13

Forma de apendicite recorrente relacionada à **apendicectomia incompleta,** que deixa um coto excessivamente longo após cirurgia aberta ou laparoscópica. ## Footnote Como evitar? O apêndice deve ser seccionado a menos de 0,5 cm de sua junção com o ceco e removido como um todo.

Answer 14

Proceder com a cirurgia. **“apendicectomia não terapêutica”**

Answer 15

**Sinal de bassler:** dor aguda e intensa provocada ao comprimir-se o apêndice entre o polegar e o músculo ilíaco.

Answer 16

os tumores carcinoides. ✔️Pode cursar com síndrome carcinóide.

Apendicite aguda Flashcards

(40 cards)