APENDICITE AGUDA

Question 1

EPIDEMIOLOGIA
DA

APENDICITE AGUDA :

Answer 1

MAIOR INCIDÊNCIA EM HOMNES
E NA RAÇA BRANCA
Incidência: 2ª e 3ª décadas de vida
Gestante ➔ principal causa de abdome agudo não obstétrico

Question 2

POSIÇÃO MAIS COMUM DO APÊNDICE

Answer 2

RETROCECAL

Question 3

IRRIGAÇÃO DO APÊNDICE

Answer 3

ARTÉRIA APENDICULAR ( RAMO DA ARTÉRIA ILEOCÓLICA , QUE É RAMO DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR )

Question 4

FISIOPATOLOGIA DA APENDICITE AGUDA :

Answer 4

OBSTRUÇÃO DA LUZ APENDICULAR➔DISTENSÃO ➔ DIMINUI RETORNO VENOSO E LINFÁTICO ➔ISQUEMIA ➔ NECROSE ➔ PERFURAÇÃO ➔ ABSCESSO OU PERITONITE

PRINCIPAL CAUSA➔FECALITOS

Question 5

HIPERPLASIA LINFÓIDE É A PRINCIPAL CAUSA DE APENDICITE NA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA.

Answer 5

CORRETO.

Question 6

FLORA BACTERIANA NA APENDICITE AGUDA:

Answer 6

COMPLICADA COM PERFURAÇÃO ➔ FLORA BACTERIANA COLÔNICA➔GRAM NEGATIVAS , ANAERÓBIAS

ANAERÓBIOS ➔ Bacteroides fragilis
AERÓBIOS ➔ E.COLI

Question 7

FASES DA APENDICITE:

Answer 7

FASE 0 ➔ apêndice normal
FASE 1 ➔ apêndice com hiperemia e edema (catarral)
FASE 2 ➔ apêndice com exsudato fibrinoso(flegmonosa)
FASE 3 ➔ apêndice com necrose e abcesso (supurativa)
FASE 4 ➔ apendicite perfurada (gangrenosa)

1 E 2 ➔ NÃO COMPLCADA
3 E 4 ➔ COMPLICADA

Question 8

QUADRO CLÍNICO DA APENDICITE AGUDA :

Answer 8

• DOR PERIUMBILICAL➔ MIGRAÇÃO PARA FID
• NÁUSEAS E VÔMITOS
• ANOREXIA
• FEBRE BAIXA(< 38,3º C)
• SINAL DE BLUMBERG
• SINAL DE ROVSING

Question 9

SINAL DE BLUMBERG- APENDICITE

Answer 9

DESCOMPRESSÃO BRUSCA DOLOROSA NO PONTO DE MC BURNEY

Question 10

SINAL DE ROVSING- APENDICITE:

Answer 10

APERTO A FOSSA ILÍACA ESQUERDA➔ DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA ➔ GASES VÃO PARA O CÓLON DIREITO ➔DISTENSÃO DO CECO ➔DOR

Question 11

SINAL DO ILEOPSOAS- APENDICITE:

Answer 11

EXTENSÃO PASSIVA DO QUADRIL➔ DOR NA REGIÃO DA FOSSA ILÍACA DIREITA

SINAL DO ILEOPSOAS PRESENTE➔ APÊNDICE RETROCECAL

Question 12

SINAL DO OBTURADOR APENDICITE

Answer 12

FLEXÃO DA COXA + ROTAÇÃO INTERNA DO QUADRIL ➔ DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA E REGIÃO HIPOGÁSTRICA ➔ MAIS FREQUENTE QUANDO O APÊNDICE TEM LOCALIZAÇÃO PÉLVICA

Question 13

SINAL DE LAPINSKI APENDICITE

Answer 13

EXTENSÃO PASSIVA DO QUADRIL ➔DOR NA DOSSA ILÍACA DIREITA

Question 14

SINAL DE LENANDER - APENDICITE

Answer 14

DIFERENÇA DE TEMPERATURA MAIOR QU E 1º GRAU ENTRE A TEMPERATURA RETAL E A TEMPERATURA AXILAR

Question 15

SINAL DE DUNPHY - APENDICITE:

Answer 15

TOSSE ➔ DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA

Question 16

SINAL DE AARON - APENDICITE AGUDA :

Answer 16

aperta a fossa ilíaca direita ( mcburney) e sente dor na região epigástrica

Question 17

SINAL DE TEN HORN:

Answer 17

DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA CAUSA POR UMA TRAÇÃO TESTICULAR À DIREITA

Question 18

SINAL DE SUMMER NA APENDICITE AGUDA :

Answer 18

HIPERESTESIA CUTÂNEA

Question 19

SINAL DE CHUTRO NA APENDICITE AGUDA

Answer 19

CICTRIZ UMBILICAL DESVIADA PARA A FOSSA ILÍACA DIREITA

Question 20

SINAL DE MARKLE NA APENDICITE AGUDA

Answer 20

LEVANTA O CALCANHAR E SOLTA ➔DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA

Question 21

SINAL DE LOPEZ CROSS

Answer 21

SECREÇÃO PENIANA + APENDICITE AGUDA

Question 22

SINAL DE CHANDELIER

Answer 22

DOR À PALPAÇÃO DO COLO UTERINO + APENDICITE AGUDA

Question 23

ESCORE DE ALVARADO:

Answer 23

**Sintomas : **
Dor migratória - 1
Anorexia - 1
Náusea e/ou vômito - 1

Sinais
Defesa da parede no quadrante inferior direito - 2
Descompressão brusca no quadrante inferior direito - 1
Febre > 37,5 ° C - 1

**Laboratório **
Leucocitose da contagem de glóbulos brancos > 10 x 10 ⁹/ litro - 2
Desvio à esquerda - 1

0-3: BAIXA PROBABILIDADE
≥ 4: PROVÁVEL APENDICITE
≥ 7: ALTO RISCO DE APENDICITE

ESCORE DE ALVARADO MODIFICADO ➔ DESVIO À ESQUERDA NÃO É CONSIDERADO ➔ 9 PONTOS

Question 24

LINFADENITE MESENTÉRICA É A INFLAMAÇÃO DOS GÂNGLIOS QUE ESTÃO AO REDOR DO APÊNDICE CECAL , ACOMETE CRIANÇAS NA FASE ESCOLAR E ADOLESCENTES . QUAL É CAUSA E A CLÍNICA DESSE QUADRO ?

Answer 24

Causa ➔ gastroenterite viral e bacteriana,
principalmente por Yersinia enterocolítica, doença
inflamatória intestinal e linfoma.

Ocorre após um resfriado ou infecção viral

Clínica: dor em FID, febre (pode ser alta), náuseas e
vômitos, diarreia, mal-estar e perda de peso

Laboratório ➔Leucopenia e linfocitose podem estar presentes;

Tratamento ➔ clínico

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE APENDICITE AGUDA

Question 25

LINFADENITE MESENTÉRICA É A INFLAMAÇÃO DOS GÂNGLIOS QUE ESTÃO AO REDOR DO APÊNDICE CECAL , ACOMETE CRIANÇAS NA FASE ESCOLAR E ADOLESCENTES . QUAL É CAUSA E A CLÍNICA DESSE QUADRO ?

Answer 25

Causa ➔ gastroenterite viral e bacteriana, principalmente por Yersinia enterocolítica, doença inflamatória intestinal e linfoma. Ocorre após um resfriado ou infecção viral Clínica: dor em FID, febre (pode ser alta), náuseas e vômitos, diarreia, mal-estar e perda de peso Laboratório ➔Leucopenia e linfocitose podem estar presentes; Tratamento ➔ clínico ## Footnote DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE APENDICITE AGUDA

Question 26

A DIVERTICULITE DE MECKEL( REMANESCENTE DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO) É UM DOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DA APENDICITE AGUDA. É A ANOMALIA CONGÊNITA MAIS COMUM DO TRATO GASTROINTESTINAL , ACOMETE CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES . QUAL É O TRATAMENTO ?

Answer 26

É UM DIVERTÍCULO VERDADEIRO( TEM TODAS AS CAMADAS) LOCALIZADO NA BORDA INTESTINAL ANTIMESENTÉRICA , 45 a 60 cm da válvula ileocecal ➔ ÍLEO TERMINAL TRATAMENTO ➔ diverticulectomia simples (excisão do divertículo em sua base) ou por ressecção segmentar do intestino delgado e anastomose primária

Question 27

A DIVERTICULITE DE MECKEL( REMANESCENTE DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO) É UM DOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DA APENDICITE AGUDA. É A ANOMALIA CONGÊNITA MAIS COMUM DO TRATO GASTROINTESTINAL , ACOMETE CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES . QUAL É O TRATAMENTO ?

Answer 27

É UM DIVERTÍCULO VERDADEIRO( TEM TODAS AS CAMADAS) LOCALIZADO NA BORDA INTESTINAL ANTIMESENTÉRICA , 45 a 60 cm da válvula ileocecal ➔ ÍLEO TERMINAL TRATAMENTO ➔ diverticulectomia simples (excisão do divertículo em sua base) ou por ressecção segmentar do intestino delgado e anastomose primária

Question 28

DIVERTICULITE AGUDA DO CECO É UM DOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DA APENDICITE AGUDA .

Answer 28

ACOMETE PACIENTES MAIS JOVENS CLÍNICA ➔ DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA DIAGNÓSTICO➔ TC CONTRASTADA TRATAMENTO CLÍNICO OU CIRÚRGICO A DEPENDER DO PROCESSO INFLAMATÓRIO ( CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY) ## Footnote ACOMETE MAIS PAÍSES ORIENTAIS DIVERTICULITE DE SIGMÓIDE ➔ PODE MIMETIZAR APENDICITE AGUDA

Question 29

ILEÍTE AGUDA É UM DOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DA APENDICITE AGUDA. QUAL É O PROCESSO PATOLÓGICO E A CLÍNICA ?

Answer 29

* Infecção bacteriana autolimitada aguda (Yersinia, Campylobacter, Salmonella e outras); * Clínica: dor abdominal no quadrante inferior direito, febre, náusea e/ou vômito + DIARREIA AGUDA( PREDOMINANTE)

Question 30

DOENÇA DE CHRON É UM DOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DA APENDICITE AGUDA . QUAL É A CLÍNICA ? ## Footnote ACOMETE INTESTINO DELGADO , PRINCIPALMENTE ÍLEO TERMINAL

Answer 30

* Exacerbação aguda com a clínica: fadiga, diarréia prolongada com dor abdominal, perda de peso e febre, com ou sem sangramento intenso * Episódios anteriores e recorrentes * Mantém dor no pós-operatório e apêndice é normal

Question 31

diagnósticos ginecológicos diferenciais da apendicite aguda :

Answer 31

* Doença inflamatória pélvica * Abscesso tubo-ovariano * Cisto ovariano roto * Gravidez ectópica rota * Torção dos ovários e trompas de falópio * Endometriose * Mittelschmerz ## Footnote toda paciente feminina em idade fértil ➔ exames complementares

Question 32

diagnósticos diferenciais urológicos da apendicite:

Answer 32

✓CÓLICA RENAL: * Dor lombar / flanco de forte intensidade ➔ principalmente quando o cálculo está no ureter ✓PIELONEFRITE E INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO * Dor hipogástrica, disúria, polaciúria, urgência urinária, febre, leucocitose e piúria * Sinal de Giordano

Question 33

Qual é a taxa de recorrência da apendicite , no tratamento clínico?

Answer 33

A taxa de recorrência da apendicite, no tratamento clínico, foi em torno de 30%.

Question 34

2ª CAUSA MAIS COMUM DE APENDICITE ?

Answer 34

HIPERPLASIA LINFÓIDE ( 1ª EM CRIANÇAS )