Apostila 27 - Nefro 3

Question 1

Como interpretar o delta Anion Gap/ delta Bicarbonato

Answer 1

• Normal é que seja 1
• Se delta Bicarbonato < delta AG = Alcalose metabolica associada (de livro, Delta AG maior 2x)
• Se delta Bicarbonato > delta AG = Acidose hipercloremica associada (de livro Delta AG menor 2x)

Question 2

Tubulo acometido, Mecanismo fisiopatologico, pH urinário e nível de potassio das acidoses tubulares renais I, II e IV

Answer 2

• I: nefron distal, impossibilidade de excretar H+, ph > 5,5, aumenta excreção de K+
• II: nefron proximal, redução da capacidade de absorção de HCO3-, ph < 5,5 aumento da excreção de K+
• IV: nefron distal, hipoaldosteronismo primário, ph < 5,5, hipercalemia

Question 3

Acidose metabolica grave com AG aumentado + Osmolaridade medida elevada + cristais de oxalato de calcio no SU + demais exames normais + paciente trabalha como mecânico - hipótese?

Answer 3

-Intoxicação por etilenoglicol

Question 4

Uso de ectasy + hiponatremia grave + coma - como idealmente deve-se repôr o Na?

Answer 4

-Bolus de NaCl 3% 100-150ml, podendo repetir 3x, em intervalos de 10 minutos - situações de hiponatremia hiperaguda grave como intoxicação ou maratonista

Question 5

Por que ocorre a poliúria após a correção de IRA pós-renal?

Answer 5

-Insensibilidade dos tubos coletores ao ADH - como se fosse um “DI Nefrogênico”

Question 6

Qual disturbio hidroeletrolitico causado pelo uso de ectasy (MDMA)?

Answer 6

Hiponatremia

Question 7

A cada 1 ponto, menor que 4, de albumina, deveremos aumentar o anion gap em…?

Answer 7

2,5

Question 8

Cite 05 causas de Diabetes Insipidus Nefrogênico

Answer 8

• Hereditária - Ligada ao X
• Hipercalcemia
• Hipocalemia
• Sd de Sjogren
• Amiloidose

Question 9

Disturbio Hidroeletrolitico Secundário a RTU de Prostata?

Answer 9

-Hiponatremia

Question 10

Conduta do Diabetes Insipidus Nefrogênico?

Answer 10

• Restrição de solutos da Dieta

- Hidroclorotiazida e/ou Amilorida

Question 11

Cite 03 antibioticos que cursam com hipomagneseia

Answer 11

• Anfotericina B
• Aminoglicosídeos
• Polimixina B

Question 12

Disturbio Hidroeletrolitico que favorecem intoxicação por digital. Cite 02.

Answer 12

• Hipocalemia

- Hipercalcemia

Question 13

Paciente apresentou reposição de Na muito veloz, estando com valores acima de 8-10meq/24h, o que fazer?

Answer 13

• Suspender Reposição de NaCl 3%

- Prescrever DDAVP + SG 5%

Question 14

Na SIADH, como estão a osmolaridade urinária e o acido urico sérico?

Answer 14

• Osmolaridade urinária ↑ -> maior que 100

- Acido urico sérico ↓

Question 15

Como diferenciar SIAD de SD. Cerebral Perdedora de Sal, uma vez que ambas temos poliúria com Na urinário e osmalaridade urinária elevados?

Answer 15

• SIAD = normovolemica

- SCPS = hipovolemica