Apostila 3 - Manejo de fluidos e eletrólitos Flashcards
(29 cards)
SF 0,9%: composição, vantagem, desvantagem.
Soro fisiológico 0,9%: água, sódio (154 mEq/L) e cloreto (154 mEq/L).
a. Vantagem: baixo custo, rápida expansão volêmica e menor resposta inflamatória sistêmica; b. Desvantagem: acidose metabólica hiperclorêmica, edema e sobrecarga de sódio.
Ringer Lactato: composição, vantagem, desvantagem.
Ringer Lactato: água, sódio (129 mEq/L), potássio (4 mEq/L), cálcio (2,7 mEq/L), cloreto (109 mEq/L) e lactato (26,8 mEq/L)
a. Vantagem: baixo custo, rápida expansão volêmica, presença de potássio na composição e adequada para pacientes com alto risco de acidose metabólica, como grandes queimados;
b. Desvantagem: maior resposta inflamatória sistêmica e contraindicado em concomitância com derivados do sangue pela presença do cálcio.
Plasma-Lyte: composição, vantagem, desvantagem.
Plasma-lyte: água, sódio (140 mEq/L), potássio (5 mEq/L), magnésio (3 mEq/L), acetato (27 mEq/L), cloreto (98 mEq/L) e gliconato (23 mEq/L).
a. Vantagem: solução balanceada, rápida expansão volêmica, presença de magnésio na composição e adequado para realizar a isquemia fria, CEC e transplante de órgãos; b. Desvantagem: alto custo e sem beneficio quando administrado em grandes volumes.
Salina hipertônica 3%: composição, vantagem, desvantagem.
Salina hipertônica 3%: água, sódio (509 mEq/L) e cloreto (509 mEq/L).
a. Vantagem: baixo custo, rápida expansão volêmica e pouca reação inflamatória (a menor entre os cristaloides). Utilizada para o tratamento da hipertensão intracraniana; b. Desvantagem: acidose metabólica hiperclorêmica, edema e sobrecarga de sódio.
Soro glicosado 5%: composição, vantagem, desvantagem.
Soro glicosado 5%: água e glicose (50 g/L – 50mg/ml).
a. Vantagem: bom para reposição volêmica, fonte calórica e regulação da hipercalemia aguda; b. Desvantagem: ausência de íons inorgânicos. Causa maior perda de liquido para o terceiro espaço e estimula a diurese osmótica.
Coloides (Albumina 4 ou 5% e Voluven 6%): composição, vantagem, desvantagem.
Coloides (Albumina 4 ou 5% e Voluven 6%): composição variada envolvendo salina e frações do plasma, como a albumina e o hidroxietilamido.
a. Vantagem: solução balanceada, ideal para manutenção da volemia. Além disso, também causa menor resposta inflamatória sistêmica, pois a albumina é uma substancia natural; b. Desvantagem: alto custo e poucas evidências cientificas de diminuição da morbidade em grandes volumes, além de estar associada à reação anafilática e coagulopatias.
Qual a solução de preferência para reposição volêmica em casos de fístulas do TGI?
Prefere-se realizar a reposição com solução Ringer Lactato.
Qual a necessidade hídrica diária?
Água – 25 a 35 ml/kg/dia. Necessidade diária média: 2000ml.
Qual a necessidade diária de sódio?
Sódio: necessidade diária média: 2-4 g/dia (87-174 mEq/dia).
Qual a necessidade diária de potássio?
Potássio: necessidade diária média: 2-4 g/dia (50 a 100 mEq/dia).
Relação da onde T e dos níveis de potássio?
Onda T acompanha o K e a P vai ao contrário!
Quais as alterações eletrocardiográficas da HIPO calemia?
ECG: achatamento da onda T, onda U proeminente (U>T), onda P apiculada e infradesnível do ST, e as mais graves são o aumento do intervalo PR e alargamento do QRS.
Quais as alterações eletrocardiográficas da HIPER calemia?
ECG: onda T alta e apiculada e a mais grave o achatamento e desaparecimento da onda P (ritmo “sinoventricular” ou padrão “ondas em sino”).
Qual a primeira conduta em um paciente com HIPER calemia com alterações eletrocardiográficas?
Administração de gluconato de cálcio.
Qual a solução que provoca maior resposta inflamatória?
Ringer lactato.
Qual a solução que provoca a menor resposta inflamatória?
Salina hipertônica 3%.
Qual a contraindicação para administração de ringer lactato?
Não se deve administrar em via única sangue e ringer lactato devido a presença de cálcio neste último. A justificativa é que a sua interação com os elementos do sangue pode causar ativação da cascata de coagulação e, consequentemente, coagular o sangue.
Quanto de glicose deve ser ofertado ao paciente em jejum para prevenir a cetose de jejum?
100 g de glicose = 400 kcal
Qual o distúrbio ácido básico e eletrolítico encontrado em paciente com vômitos ou com drenagem volumosa em SNG?
Vômitos de repetição causam alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica (quem vomita perde potássio na urina).
Qual a consequência de se elevar a natremia muito rápido em paciente com hiponatremia?
síndrome de desmielinização osmótica, também chamada de mielinólise pontina. Essa complicação é grave e não possui tratamento, por isso é de suma importância a prevenção. Por isso, temos como objetivo aumentar a natremia em 3 a 6 mEq/L nas primeiras 3h e 8 a 10 mEq/L até completar as primeiras 24h.
Qual a consequência de se abaixar a natremia muito rápido em paciente com hipernatremia?
O risco da correção rápida é a ocorrência de edema cerebral. Respeitar um limite que não deve baixar a natremia em mais de 1 mEq/L/h na fase inicial nem 10 mEq/L nas próximas 24h.
Quanto corresponde as perdas insensíveis?
PERDAS INSENSÍVEIS correspondem à perda hídrica através do trato respiratório e pele. Seu valor estimado em indivíduos apiréticos é em torno de 500 a 1000ml/dia!
Qual o principal íon intracelular? E extracelular?
Intracelular = potássio Extracelular = sódio
Quantos mEq de sódio e cloro existem no SF 0,9%?
O SF 0,9% possui 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloro.
