Arboviroses Flashcards
Deve-se notificar e investigar oportunamente, por meio da Ficha de Notificação/Investigação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, todos os casos ………. de dengue
suspeitos
Esquema de Hidratação para Hematócrito Concentrado, Plaquetopenia e Sinais de Alarme
Calcular o volume de líquidos em 80ml/kg/dia, sendo um terço na forma de solução salina ou ringer lactato e dois com solução glicosada a 5%.
1º Fase (4 horas)
» SF – 500ml;
» SG 5% – 1.000ml.
2º Fase (8 horas)
» SF – 500ml;
» SG 5% – 1.000ml.
3º Fase (12 horas)
» SF – 500ml;
» SG 5% – 1.000ml.
Outra forma de calcular o volume de hidratação é utilizar a fórmula 25ml/kg para cada fase a ser administrada.
Grupo A - Dengue
Azul
– Atendimento de acordo com o horário de chegada. Acompanhamento ambulatorial.
-Ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas e prova do laço negativa.
-Ausência de sinais de alarme.
-Sem comorbidades, sem risco social ou condições clínicas especiais.
Grupo B - Dengue
Verde
– Prioridade não urgente. Acompanhamento em unidade de saúde com leitos de observação até resultados de exames e realizada a reavaliação clínica.
-Sangramento de pele espontâneo (petéquias) ou induzida (prova do laço positiva).
-Ausência de sinais de alarme
-Lactentes, gestantes, e idosos com mais de 65 anos. Hipertensos, diabéticos (diabete mellitus), cardíacos, doentes renais crônicos, doentes hematológicos crônicos, doentes autoimunes, doentes hepáticos.
-Risco social.
Grupo C - Dengue
Amarelo
– Urgência, atendimento o mais rápido possível. Acompanhamento em leito de internação até estabilização e critérios de alta, por um período mínimo de 48 horas.
-Presença de algum sinal de alarme, porém, sem sinais de gravidade.
-Hidratação venosa rápida.
-Se não houver melhora no quadro, conduzir como grupo D.
Grupo D - Dengue
Vermelho
– Emergência, paciente com necessidade de atendimento imediato. Acompanhamento em leitos de UTI até estabilização, e após, permanecer em leito de internação.
- Hidratação venosa rápida.
-Presença de sinais de choque, desconforto respiratório.
-Comprometimento grave de órgãos.
-Manifestações hemorrágicas graves.
Prova do Laço
- A prova do laço deverá ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de dengue durante o exame físico.
I - desenhar um quadrado de 2,5cm de lado (ou uma área ao redor da falange distal do polegar) no antebraço da pessoa e verificar a PA (deitada ou sentada)
II - calcular o valor médio:(PAS+PAD)/2;
III - insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter por cinco minutos em adulto (em crianças, 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias ou equimoses;
- contar o número de petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças;
Após a confirmação laboratorial dos primeiros casos de uma área, os demais casos de dengue podem ser confirmados por critério clínico-epidemiológico, exceto….?
gestantes, casos graves e óbitos, que devem ocorrer preferencialmente por critério laboratorial
Coleta de Sangue em Casos Suspeitos de Dengue
- Para isolamento viral e sorologia de todos os pacientes com suspeita de dengue em período não epidêmico. Em período epidêmico, conforme orientação da equipe de Vigilância Epidemiológica;
- Exames inespecíficos conforme solicitação médica e Notificação e investigação do caso suspeito de dengue em período não epidêmico.
As manifestações neurológicas vêm sendo diagnosticadas e notificadas em casos de processos infeciosos pelo vírus da dengue, chikungunya e Zika. São exemplos dessas manifestações:
Encefalite aguda disseminada, síndrome de Guillaín- Barré e neurite óptica
É uma arbovirose que pode cursar com febre baixa (ou, eventualmente, sem febre), exantema maculopapular, artralgia, mialgia, cefaleia, hiperemia conjuntival, sem alteração significativa na contagem de leucócitos e plaqueta e, menos frequentemente, alterações gastrointestinais, principalmente vômitos. Formas graves e atípicas são raras, mas, quando ocorrem, podem excepcionalmente evoluir para óbito. Este quadro é característico de:
Zika
Na gestação, quanto mais próximo ao parto a paciente for infectada com Dengue, maior será…
a chance de o recém-nato apresentar quadro de infecção por dengue.
Além da microcefalia, as crianças afetadas pela Zika podem apresentar:
- Malformações cerebrais como a redução do tecido cerebral, ainda que o perímetro cefálico esteja dentro dos limites normais
- Problemas articulares
- Excesso de tônus muscular e convulsões.
A dengue é considerada uma doença sistêmica que exige constante avaliação para a observação de sinais de alarme, e cuja evolução pode levar a óbito. Corresponde à causa primária dos sinais de alarme:
aumento da permeabilidade vascular.
Sinais de alarme na dengue
- Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
- Vômitos persistentes.
- Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
- Hipotensão postural e/ou lipotímia.
- Letargia e/ou irritabilidade.
- Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
- Sangramento de mucosa.
- Aumento progressivo do hematócrito.
