Arthopathies microcristallines Flashcards

(54 cards)

1
Q

Aliments riches en purine

A

Viande, charcuterie, abats, fruits de mer, alcool fort, bière, soda

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2
Q

Aspect d’un tophus goutteux

A

Nodule sous cutané +/- gros, qui transparait sous une peau fine, de couleur blanc-jaunatre

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3
Q

Aspect microscopique des cristaux de la chondrocalcinose

A

cristaux cours, carrés ou rectangulaires, négativement ou faiblement biréfringents

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4
Q

Aspect microscopique des cristaux de la goutte

A

cristaux fins, allongés, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée

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5
Q

Aspect radiologique d’une goutte chronique

A

Epiphyse dentelée ou encochée en hallebarde par tophus osseux donnant des géodes. Pincement, ostéophytes, pied hérissé, coude arthrosique

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6
Q

Bilan d’une chondrocalcinose articulaire

A

NFS iono, hémostase, CRP Calcémie, phosphorémie, CoeffSatTranf, ferritine, PAL Rx : genoux (F+P+schuss), poignets, bassin et douleur Ponction articulaire

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7
Q

Biologie d’une chondrocalcinose

A

Pas de syndrome inflammatoire sinon arthrite septique

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8
Q

Clinique d’une chondrocalcinose

A

Gros genou ou coude aigu. Rarement polyarthrite

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9
Q

Clinique d’une crise de goutte

A

Arthrite du gros orteil (plus rarement de la cheville ou du genou) brutale, la nuit, après un gros repas, fébrile, +/- prodromes

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10
Q

clinique d’une tendinopathie calcifiante

A

Crise aigue hyperalgique d’une articulation, fébrile. Opacité calcique du tendon à la radio lors de la crise, disparait après (résorption) Douleur chronique possible

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11
Q

Clinique du lumbago

A

Douleur brutale lombaire, à l’occasion d’un effort, avec sensation de blocage, impotence fonctionelle majeure, obligeant le décubitus. Douleur majorée à la toux. Lasègue provoque une douleur lombaire

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12
Q

Contre indications de la colchicine

A

allergie, grossesse, allaitement Insuffisance rénale (DFG<30) ou hépatique sévère.

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13
Q

Contre indications du colchimax

A

adénome de prostate ou risque de glaucome à angle fermé

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14
Q

Cristaux de la chondrocalcinose

A

Cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté

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15
Q

Cristaux de la goutte

A

Cristaux d’urate de sodium

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16
Q

Diagnostic différentiel de la crise de goutte

A

Arthrite septique (parfois intriqué) Bursite inflammatoire sur hallux valgus

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17
Q

Diagnostic à éliminer face à toute rachialgie

A

Compression médullaire, syndrome de la queue de cheval : examen neuro Etiologie symptomatique : TITI : Tumeur, Infection, Trauma, Inflammatoire

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18
Q

Durée de prescription de la colchicine dans la goutte

A

1 semaine, dose décroissante

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19
Q

Définition de la chondrocalcinose

A

Infiltration calcique des cartilages et libération inflammatoire de cristaux de pyrophosphate de calcium

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20
Q

Définition de la goutte

A

Cristaux d’urate de sodium dans l’articulation

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21
Q

Effets secondaires de l’allopurinol

A

Crise de goutte en début de traitement. Troubles dige DRESS syndrome

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22
Q

Etiologie de chondrocalcinose

A

Primitif avec terrain familial 2 étiologies à rechercher : hémochromatose (coeff sat sidérophiline) ou hyperparathyroidie (Ca + PTH tot)

23
Q

Etiologies de lombalgie

A

Dégénérescence Tumeur Infection Trauma (fracture) Inflammation

24
Q

Evolution d’une crise de goutte

A

Douleur régressent en 2-20j, puis crise moins douloureuses, plus fréquentes et plus longues, puis goutte chronique

25
Examen biologique face à une crise de goutte
Hémocs, ECBU Uricémie + uraturie des 24h 3 jours consécutifs + à 3 semaines. NFS, VS, CRP, bilan lipidique, glycémie, BU, créat, urée
26
Facteurs de risque de lombalgies chroniques
Efforts répétés, ATCD de traumatisme, vibrations, tabagisme, alcoolisme, bas niveau social et d'éducation, instabilité familiale et professionelle, ATCD de maladie psychosomatique. Insatisfaction au travail ++
27
Facteurs déclenchants de goutte
Régime, traitement, traumatisme
28
Indication d'un traitement de fond hypouricémiant
2 crises de goutte
29
Liquide articulaire d'une chondrocalcinose
Liquide trouble, pruriforme, parfois hemoragique, inflammatoire (\>2000elmts)à PNN, riche en protides (\>40g/L), stérile
30
Liquide articulaire d'une goutte
Cristaux en microscopie optique et polarisée. Liquide inflammatoire : \>2000elmts/mm3, \>50% de PNN, absence de germe en bactério
31
Localisation des tophus goutteux
Pavillon de l'oreille, coude, pied, mains
32
Localisations de la chondrocalcinose
genoux, poignets ou symphise pubienne. Possible oligoarthrite avec doigts etc
33
Manifestation de la goutte chronique
Tophus, sous cutanés ou osseux. Arthropaties, lithiase urinaire et IRC
34
Médicament hypouricémiant en cas de contre indication à l'allopurinol
FEBUXOSTAT
35
Médicaments hyperuricémiants
Diurétique thiazidique, furosémide (HTA ou IC). Acétazolamide (glaucome). Ciclosporine A (greffé)
36
Médicaments pouvant donner une goutte
Diurétique thiazidique, furosémide (HTA ou IC). Acétazolamide (glaucome). Ciclosporine A (greffé)
37
Objectif thérapeutique d'un traitement hypouricémiant
60mg/L ou 360μmol/L
38
Pathologie pouvant donner une goutte
Insuf rénale chronique, hémopathie chronique (polyglobulie, leucémie), saturnisme. Par les traitements : Diurétique thiazidique, furosémide (HTA ou IC). Acétazolamide (glaucome). Ciclosporine A (greffé)
39
Personne atteinte par la chondrocalcinose
Vieux de plus de 60 ans. Un peu plus de femme
40
Personne touchée par la goutte
Homme, bon vivant, de plus de 35 ans
41
Physiopathologie de la goutte
Excès de production métabolique de purine + excès d'apport + défaut d'excrétion. Génétique + environnemental + iatrogène + alimentaire +secondaire
42
Place des corticoides dans les arthropathies microcristallines
Pas de per os Possible injection intra articulaire en antalgique si pas d'infection
43
Prodromes d'une goutte
- Généraux : malaises, température sub-fébrile​- Viscéraux : insomnie, irritabilité, constipation, anorexie, dysurie, coliques néphrétiques.​- Locaux : picotements, gonflement des veines.
44
Prévalence de la goutte
1-2% dans les pays industrialisés
45
Prévention des hyperuricémies dans les chimiothérapies
Fasturtec
46
Quand commencer un traitement hypouricémiant
3 semaines après la crise, après ETP (traitement à vie)
47
Radiographie d'une chondrocalcinose
Opacité linéaire intra articulaire, sans signe d'arthrose. Calcification du fibrocartilage. Liseré fin à 1mm du cartilage articulaire
48
Radiographie d'une crise de goutte
Normales Tuméfaction des parties molles, hypertransparence épiphysaire. Signes de goutte chronique
49
Traitement d'une chondrocalcinose
Repos de l'articulation, glace, draps. Antalgiques et AINS. Prévention décubitus Possible colchicine en traitement de fond
50
Traitement d'une crise de goutte
Repos au lit, surélévation des draps, glace. RHD avec eau alcaline Colchicine/AINS +/- traitement hypouricémiant au long cours
51
Traitement d'une douleur chronique sur tendinopathie calcifiante
Antalgiques Si résiste : ponction-aspiration radio-guidée ou sous arthroscopie pour retirer la calcification
52
Traitement d'une migration de calcification d'une tendinopathie calcifiante de l'épaule
Repos, glace, AINS, cortico orale possible. Injection cortisonique locale possible mais pas en crise aigue
53
Traitement de fond de référence de la goutte
Allopurinol à vie Colchicine pendant 3à6 mois (+colchimax)
54
Valeur seuil de cristallisation de l'uricémie
420 μmol/L ou 70 mg/L