Asfyksi Flashcards
Beskriv de 4 hypoksi tilstande + blodet og fosterets tilstand
Normalt indhold: Fosteret er upåvirket
Hypoksæmi: For lidt ilt i blodet sammenlignet med normale forhold, men nok til at opretholde forsyning af vævene i en periode
Let til moderat hypoksi: For lidt ilt blodet således af de perifere væv lider, men der er forsat tilstrækkeligt med ilt til at opretholde funktionen af de centrale, vitale organer (hjerte, hjerne, binyre)
Svær hypoksi: For lidt ilt i alle væv dvs. også de vitale organer til at opretholde normale funktioner - medfører vævsskade
Hvordan kan iltmangel opstå?
Kan opstå fordi tilbuddet er for lille eller fordi forbruget af ilt er øget:
Nedsat tilbud:
- Akut eller kronisk placentainsufficiens (infarcering, hyppige veer, abruptio eller randløsning)
- Hyperstimulation
- Navlesnorsafklemning (oligohydramnios, lejring, UK, navlesnorsomslyngning, fremfald)
Øget iltforbrug:
- Feber/infektion (temp. forhøjelse ved mor/infektion hos fostret)
- Betarecepterstimulerende(ventoline) behandling (giver takykardi og dermed større behov for ilt)
Beskriv det aerobe stofskifte ?
Det aerobe stofskifte (med ilt)
- Kroppens normale energikilde er glukose, der forbrændes til kuldioxid/CO2 og vand, når ilt er tilstede
Beskrive det anaerobe stofskifte?
Det anaerobe stofskifte (uden ilt)
- Når ilten forsvinder erstattes det aerobe stofskifte med det anaerobe stofskifte
- Glukose vil uden tilstedeværelse af ilt forbrændes under udvikling af mælkesyre/laktat, som ophobes (metabolisk acidose)
- Laktat er skadeligt for vævenes celler
Hvad er den vanlige definition på Asfyksi?
Vanlig definition: Utilstrækkelig ilt forsyning og utilstrækkelig CO2 udskillelse
- Dog så er en lav apgar også ensbetydende med asfyksi!
Hvordan kan vi ‘måle’ Asfyksi?
Skalp-pH/syre-base status (under fødslen og efter fødslen)
APGAR-score (efter fødslen)
Hvad siger pH-værdi noget om?
Siger noget om blodets surhedsgrad eller alkalitet
Hvad siger SBE noget om?
standard base excess og et udtryk for baseoverskud
Hvad siger pCO2 noget om?
Kuldioxid i blodet
Hvad siger pO2 noget om?
Ilt optagelsen i lungerne
Hvad afspejler den aterielle samt det venøse blod i navlesnoren?
Værdierne i aterieblod afspejler tilstanden hos barnet, mens værdierne i veneblodet afspejler forholdene i placenta
Hvornår ses en Respiratorisk acidose på pH?
pH i a. umbilicalis < 7,10 og pCO2 > 10,0 kPa og SBE > -10 mmol/l
Skyldes CO2 ophobning (ses i lettere grad i forbm. mange fødsler)
Opstår hurtigt og forsvinder hurtigt
For at komme af med CO2 forudsættes normal blodgennemstrømning og hvis navlesnoren afklemmes ses der CO2 ophobning
Hvornår ses en moderat metabolisk acidose på en pH?
pH i a. umbilicalis < 7,10 og SBE < -10 mmol/l
Resultat af anaerobt stofskifte (ophobning af laktat) – som resulterer i lav pH og lav SBE
Det tager længere tid at udvikle en metabolisk acidose end respiratorisk acidose – og den varer længere (fostre kan ikke kompensere for en metabolisk acidose, som vi kan ved at hyperventilere)
Hvornår ses en svær metabolisk acidose på en pH?
pH i a. umbilicalis < 7,00 og SBE < -16 mmol/l
Det samme som moderat metabolisk acidose:
- Resultat af anaerobt stofskifte (ophobning af laktat) – som resulterer i lav pH og lav SBE
- Det tager længere tid at udvikle en metabolisk acidose end respiratorisk acidose – og den varer længere (fostre kan ikke kompensere for en metabolisk acidose, som vi kan ved at hyperventilere)
pH vil holde sig nogenlunde konstant (under normale forhold), men hvor meget falder den ved afklemning eller placentaløsning?
pH vil holde sig nogenlunde konstant (under normale forhold) under udvidningsfasen med et beskedent fald på 0,01 til 0,02 pr. time, hvilket svarer til et fald på 0,1 i løbet af en normal udvidningsperiode
Der ses et større fald i uddrivningsfasen, hvor faldet er cirka 0,1 pr. time
Ved fx placentaløsning eller total navlesnorsafklemning kan man se et fald i pH på 0,04 pH-enheder
7,2 til 6,8 på 10 minutter (dvs fra normal til ekstremt lav)
