Asthma bronchiale / Lungenemphysem Flashcards
Definition von Asthma bronchiale
- chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege mit anfallsweiser Atemnot
- entsteht durch gesteigerte Überempfindlichkeit des Bronchialsystems und Verengung der Bronchien
Pathophysiologie von Asthma bronchiale
- Allergene/Infekte lösen eine chronische Entzündungsreaktion aus, die zu Überempfindlichkeit der Bronchien führt.
- Infolge der Entzündung schwillt die Bronchialschleimhaut an, die Muskulatur verkrampft sich.
- Die Drüsen produzieren einen zähen Schleim, der schwer abgehustet werden kann.
- Die Bronchien verengen sich (Bronchospasmus).
- Dadurch kann die Luft beim Ausatmen schlechter entweichen => kann zu Überblähung der Lunge führen.
- Wenn Asthma nicht behandelt wird und die Entzündungsreaktion dauerhaft besteht, kann es zu Umbauprozessen in den Bronchien kommen.
Formen von Asthma bronchiale
Bei Kindern überwiegt das allergische Asthma.
Bei Erwachsenen und Säuglingen ist das Infektasthma am häufigsten.
- allergisches Asthma (Pollen, Tierhaare, Hausstaub)
- Infektasthma (Atemwegsinfektionen)
- Anstrengungsasthma (bei körperlicher Belastung)
- Analgetika-Asthma (ASS, Ibuprofen)
- häufig Mischformen
Auslöser von Asthma bronchiale
- respiratorische Infekte
- allergene Reizstoffe, Pollen, Medikamente
- kalte Luft, körperliche Anstrengung, psychische Belastung
Symptome eines Asthma-Anfalls
- plötzliche und anfallsartige Atemnot (oft frühmorgens oder nach Kontakt mit Allergenen)
- Hustenreiz und Engegefühl im Brustkorb
- Unruhe, Tachypnoe, Tachykardie
-
Ausatmen erschwert, dadurch
- expiratorischer Stridor (Pfeifen, Giemen, Brummen) und verlängerte Exspirationszeit
- Kutschersitz (Oberkörper aufstützen)
- Lippenbremse (Ausatmen durch zusammengepresste Lippen)
Komplikationen von Asthma bronchiale
Notfall: Status asthmaticus!
- akut lebensbedrohlich
- dauert über Stunden
- kann nicht mit Medikamenten unterbrochen werden
Langzeitkomplikationen bei Nichtbehandlung:
- Lungenemphysem
- pulmonale Hypertonie => Cor pulmonale
- respiratorische Insuffizienz
Diagnostik bei Asthma bronchiale
- Inspektion: Atemnot, Tachypnoe, Orthopnoe, Zyanose, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
- Perkussion: hypersonorer Klopfschall, Zwerchfelltiefstand
- Auskultation: trockene Rasselgeräusche (Pfeiffen, Giemen, Brummen), abgeschwächte Atemgeräusche bei starker Lungenüberblähung oder Emphysem
-
Labor:
- bei allergischem Asthma evtl. Eosinophilie und erhöhtes IgE
- Infektasthma: evtl. Leukozytose und CRP/BSG erhöht
Therapie bei Asthma bronchiale
- schwerer Verlauf oder Status asthmaticus: Notruf!
- Kutscherstellung und Atemanleitung zur Lippenbremse
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Akut-Medikamente:
- Glukokortikoide i.V.
- Beta-2-Sympathomimetikum (z.B. Salbutamol)
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Langzeitmedikamente:
- Entzündungshemmung: Glukokortikoide
- Bronchienerweiterung: Bronchodilatoren, Bronchospasmolytika
Definition von Lungenemphysem
- pathologische Erweiterungen der Lungenräume distal der Bronchioli terminales durch Zerstörung der Alveolen und der Alveolsepten.
- Diese Lufträume sind funktionslos, so dass damit kein Gasaustausch mehr möglich ist.
Pathophysiologie beim Lungenemphysem
- eiweißspaltende Enzyme (Proteasen) spielen eine Rolle
- Normalerweise schützen Gegenspieler (Proteaseninhibitoren => Alpha1-Antitrypsin) die Lunge vor einer Zerstörung.
- Bei chronischen Schadstoffen (z.B. Rauchen) kommt das Gleichgewicht durcheinander und Proteasen überwiegen.
- Sie greifen das Bindegewebe zwischen den Alveolen (Alveolarsepten) an und zerstören es irreversibel.
- Entwicklung von großen, funktionslosen Lufträumen, in denen kein Gasaustausch mehr möglich ist.
- Die kleinen Bronchiolen werden auch angegriffen.
- Bei der Ausatmung werden die kleinen Atemwege durch den zunehmenden Druck im Thorax zusammengedrückt. => Atemwegsobstruktion und Lungenüberblähung nehmen weiter zu.
Ursachen für das Lungenemphysem
- Rauchen
- angeborener Alpha1-Antitrypsinmangel
- chronische Entzündungen wie rezidivierende Atemwegsinfekte, Mukoviszidose, chronische Bronchitis, Asthma bronchiale
Welche Emphysemtypen gibt es? (veraltete Klassifikation)
Wie werden sie unterschieden?
Diese Einteilung gilt als veraltet, weil es meistens Mischformen sind!
Blue Bloater: “blauer dicker Hustender” (Zyanose, adipös, Husten mit Auswurf, geringe Dyspnoe)
Pink Puffer: “rosaroter, dünner Schlaufer” (hager, Dyspnoe, kaum Zyanose)
Symptome beim Lungenemphysem
- Atemnot
- Husten mit Auswurf (in Kombination mit COPD)
- Leistungsminderung, Erschöpfung (zu wenig Sauerstoff)
Komplikationen beim Lungenemphysem
- Ateminsuffizienz
- Cor pulmonale (übermäßige Rechtsherzbelastung mit Lungenhochdruck)
- Pneumothorax (wenn eine Emphysemblase platzt)
Diagnostik beim Lungenemphysem
Inspektion: Fassthorax, horizontal verlaufende Rippen, geblähte Schlüsselbeingruben
Palpation: verminderte Atemexkursion, reduzierter Stimmfremitus
Perkussion: hypersonorer Klopfschall
Auskultation: leise Atemgeräusche, leise Herztöne, evtl. trockene Rasselgeräusche
Röntgen Thorax, CT
