Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Andningsvägar > Astma o KOL > Flashcards

Astma o KOL Flashcards

(76 cards)

Start Studying
0
Q

Vad orsakar luftvägsobstruktionen vid astma?

A

Sammandragningar av den glatta muskulaturen i kombination med ödem i slemhinnan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Beskriv patofysiologin vid astma?

A

Kroniskt inflammatoriskt luftvägssjukdom med en variabel luftvägsobstruktion och en ökad känslighet i luftvägarna för olika stimuli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge exempel på luftvägsirritanter?

A

Rök, damm, starka dofter, kyla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad beror luftflödesbegränsningen på vid KOL?

A

Inflammation i de små luftvägarna som med tiden leder till destruktion av elastisk vävnad, vilket ger en tidig luftvägsavstägning vid utandning. Finns ett inslag av kontraktion av glattmuskulatur vilken kan beh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till försämring av kol?

A

Luftvägsinfektioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Negativa faktorer för prognosen vid kol?

A

Lungfunkriknsnedsättning
Kronisk andningssvikt
Avmagring
Andra sjd - hjärt-kärlsjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur bildas emfysem? Vad leder det till?

A

Destruktion av alveolarsepta.

Minskad yta för gasutbyte - ger kronisk andningssvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär kronisk andningssvikt?

A

Trots optimal beh kan pat ej upprätthålla normala blodgaser i vila dagtid, dvs pao2 < 8 o paco2 > 6,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Komplikationer till kronisk andningssvikt?

A

Ökat tryck i lungkretsloppet vilket ger högerkammarsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv stegen i en astmautredning?

A

Anamnes som kompletteras med fysikalisk undersökning o allergiutr.
Reversibilitetstest med spirometri -PEF - om tydligt - beh
Otydligt - klinisk misstanke? - ja, ge beh, om effekt trolig astma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur verifierar man diagnosen astma?

A

Då man kan påvisa en variabel luftvägsobstruktion - reversibilitetstest med spirometrialt PEF efter inhalation av beta2ag
o/lr en ökad
luftvägskänslighet - metakolin- alt histaminprovokation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symtom som föranleder misstanke om astma?

A 
Anfall av pipande andningsljud 
Nattlig hosta, pip i bröstet 
Långdragen hosta 
Försämring vid fysiskt ansträngning 
Sym kopplade till exponering för allergen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Spirometri o PEF värden som talar för astma?

A

Spirometri m reversibilitetstest - fev1 ökar med 12% o samtidigt med mer ön 200 ml samt att värden normaliseras efter bronkdilatation.
Reversibilitet med PEF mätning - ökar 15% alt minst 60L/min
PEF kurva - dygnvariabilitet > 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När är det av värde att mäta halten NO i utandningsluften?

A

Speglar väl antalet eosinofiler i luftvägarna. Används vid monitorering av allergisk astma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv vad som ingår i en allergiutredning?

A

Allergianamnes
Pricktest
Blodprovstest
Phadiatop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diff dia astma?

A 
Kol 
Sensorisk hypereaktivitet - reaktion på stark doft. Ingen obstruktion
GERD 
Restriktiv lungsjd 
Infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Negativa prognosfaktorer vid kol?

A 
Svår kronisk hypoxi 
Hyperkapni 
Ödem 
Takykardi 
Lågt BMI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur delar man i kol i olika stadier?

A

Efter maximal bronkdilatation får personen genomföra fev1:
1 - > 80% av förväntat
2 - 50-79
3 - 30-49
4 - < 30 alt < 50 plus neg prognostiska faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad ingår i utredningen av kol?

A

Anamnes
Fysikalisk undersökning
Spirometri - fev1, VC, fvc.
Lungrtg - utesluta annat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur sätts diagnosen kol?

A

Om personen är under 65 är gränsen fev1/VC < 0,7

Över 65 om fev1/VC är < 0,65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diff dia kol?

A

Astma
Hjärtsvikt
Lungcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lkm som bör undvikas vid astma?

A

ASA o nsaid - kan utlösa sym
Betablockad - använd så selektiv b1 blockad som möjligt
ACEi - kan ge hosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur bekräftar man diagnosen kol?

A

Man påvisar en luftvägsobstruktion med fev1/VC < 0,7 som inte normaliseras efter bronkdilaterande beh lr efter ev steroidbeh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilken risk finns med att använda kvoten fev1/VC vid diagnostik av kol?

A

Kvoten är relaterad till åldern, sjunker, varför risken för en överdiagnostik finns.
Därför är gränsen för personer över 65 åå < 0,65.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Viljet värde har stadieindelningen av kol?
Kol patientens vårdbehov, risken för komplikationer ökar medan prognosen försämras med stadieindelningen.
25
Icke farmakologisk beh av astma?
``` Undvik tobaksrök Undvik utlösande faktorer vid andra allergier - pälsdjur. Se över arbetsmiljön Rekommendera fysisk träning Viktnedgång ```
26
Beskriv 10 skillnader mellan astma o kol.
Ålder - debut unga år (a). Debut efter 40 åå (kol) Anamnes - attackvisa sym som utlöstes av exponering. Smygandes debut, rökare. Rinit - ofta. Sällan Känslighet för irritanter - tydlig. Mindre tydlig Status - ofta norm. Nedsatt i sent skede. Lungrtg - normal. Emfysem sent skede. Lungfysiologi - reversibla sym. Ingen Reversibilitet. PEF - ökar efter b2-ago. Obetydlig ökning av b2-ago Effekt ac steroider - påtaglig. Mkt lite Prognos - god. För tidig död.
27
Beh mål vid astma?
``` Symtomfrihet Ingen begränsning av dagliga aktiviteter Normal lungfunktion Inga akutbesök Fullgod livskvalité Inga allvarliga medicinbiverkningar ```
28
Vilken vb beh bör alla med astma ha?
Astmautbildning, kontroll av omgivningsfaktorer Kortverkande bronkdilaterande Beta2ago - salbutamol, terbutalin. Formoterol - lika snabbt anslag men längre effekt.
29
Vilken astmabeh bör pat i steg två ha?
Som klass 1 med utbildning i vb beh Dessutom Låg till medelhög dos inhalationssteroider - beklometason, budesonid, flutikason, momentason
30
Lokala biverkningar av inhalationssteroider?
Heshet Muncandidos - risk minskas med munsköljning Hudskörhet vid höga doser.
31
Vilken beh ska astmapat i steg tre ha?
Som stegen innan med tillägg av: Långverkande b2agonist morgon o kväll - salmeterol, formoterol. Duration 12 h. Om det inte fungerar testa leukotrienantagonist.
32
Hur bedömer man graden av astmakontroll? Klinisk betydelse?
``` Med kriterierna nedan. Symtom dagtid < 2 ggr/v Begränsning av fysisk aktivitet - ingen Symtom nattetid - ingen Behov av symtomatisk beh < 2ggr/v Lungfunktion enl PEF, fev1 - normal Execerbationer - inga Utslag på någon av dessa tyder på icke normal astmakontroll. Ta nästa steg i behstegen. ```
33
Vilken beh får astmapat i steg fyra?
Medelhög-hög dos inhalationssteroider med tillägg av långverkande b2ago. Ev tillägg av leukotrienantagonist
34
Beh av astmatiker i steg 5?
Orala steroider o/lr omalizumab.
35
Fördelen/nackdelen med kombinationsbeh vid astma?
Fördel - enkelt, ökar följsamhet | Nackdel - svårare att individualisera o styra
36
Namn på antileukotrien i Sverige? Indikation?
Montelukast | Kan medge sänkning av inhalerad steroid med bibehållen astmakontroll.
37
Nöt bör man överväga att höja steroiddoserna vid astmabeh?
Vid frekventa exarberationer.
38
När används antikolinerga i sb m astma? Vilket?
Ipratropium | Vid akutbeh o då alltid i kombo med snabbverkande b2ago.
39
Viljet tillstånd måste alltid undersökas vid astma? Varför?
Allergisk rinit. Beh av rinit minskar risken för astmaförsämring, akutbesök o inläggningar. Vid lindriga besvär - antihistaminer. Svåra - nasala glukokortikoider.
40
Vilka parametrar bedöms vid en astmaattack?
Sym - dyspnegrad, kan pat ligga o prata, assecorisk andning Kliniska tecken - PEF, puls, af, ronki, saturation Beh - b2ago, ipratropiumbromid, perola steroider. I svåra fall även iv steroider ev teofyllamin, syrgas
41
Vilket astmalkm bör undvikas till gravida?
Montelukast
42
Icke farmakologisk beh kol?
``` Rökavvänjning Minskad exponering för irritanter Fysisk träning Dietist - för att undvika undernäring Hjälpmedel o adl träning ```
43
Målet med beh vid kol?
Reducera symtom Förbättra livskvalité Förbättra fysisk förmåga Minska antalet exceberationer
44
Vilken behovsbeh kan en kol par ha?
Vissa har eb reversibilitet. | Kan då använda kortverkande b2ago o/lr antikolinergikum typ ipratropiumbromid
45
Hur beh an pat med kol stadium 1?
Rökstopp Vaccination Fysiskt aktivitet Beh kardiovaskulära riskfaktorer
46
Hur beh en kol-pat i satium 1-2 m symtom?
Samma icke farmakologiska åtgärder som stadium 1-2 utan sym. Vb beh ned kortverkande bronkdilaterare Långverkande antikolingikum - tiotropium alt b2ago
47
Hur beh en pat med kol stadium 3?
Som innan med tillägg av inhalationssteroider samt | Långverkande b2ago vid exceberationer
48
Biverkningar av antikolinergikum?
Muntorrhet
49
När bör man vara försiktig ned antikolinergika?
Vid trångvinkelglaukom | Symtomgivande obeh prostatahyperplasi
50
Vilken effekt har inhalationssteroider på pat med kol?
Ingen klinisk effekt vid lindrig kol, fev1 > 60% Måttlig förbättring av lungfunktion men minskar ej årliga försämringen. Färre exacerberationer
51
Lika inhalationssteroider används vid kol?
Budesonid | Flutikason
52
När kan man ge kombinationspreparat vid kol? Vilka?
Stadium 3-4 med upprepade exacerberationer.
53
Vilken är den vanligaste orsaken till exacerberationer vid kol?
Luftvägsinfektioner - virus o bakterier. Le, pneumothorax, hjärtsvikt. Bör ges profylax mot influensa o pneumokocker
54
När bör man göra bentäthetsmätning på en pat med kol?
``` Malnutrition Fev1 < 50% Peroral steroidbeh Hereditet Stor längdminskning ```
55
Osteoporosprofylax vid kol?
Alla - livsstilsråd, tobaksavvänjning, kost, motion. | Lkm - peroral steroidbeh, uttalad obstruktivitet, nedsatt fysisk aktivitet
56
Vilka typer av hjärtsvikt får pat med kol?
Högerkammarsvikt - hypoxiorsakad pulmonalis hypertension | Vänsterkammarsvikt - sekundär till koronarkärlsjd
57
Vilka kol-pat bör få långtidsbeh m oxygen? Effekt?
Kronisk hypoxi, pao2 < 7,3, i vila trots optimal bronkdilaterande beh. Minskar sym på hypoxi- ödem, intellektuell nivåsänkning Ingen effekt på dyspne
58
Kontraindikation för långtidsbeh med syre?
Fortsatt rökning - brandfara.
59
Beskriv hur en akut exacerberationer ser ut hos en pat m kol?
Ökad dyspne Hosta - mukopurulent Ökad mängd slem - ökad viskositet Ökade upphostningssvårigheter
60
Beh av svår exacerberation?
Oxygen - håll uppsikt över andningsmönster Inhalationer - salbutamol plus ipratropiumbromid Systemisk steroidbeh - betametason/prednisolon Antibiotika Teofyllamin - Diuretika - loop-diuretika Cpap
61
Sym vid astma hos barn?
``` Pipande andning Tung ansträngd andning Natthosta, hosta vid ansträngning Långvarig hosta vid förkylning Nedsatt fysisk prestationsförmåga ```
62
Prognostiska faktorer vid KOL?
Ålder Fev1 Samtidig kardiovaskulär sjd
63
Hur skiljer sig astma från kol?
``` Kan debutera i alla åldrar, ffa yngre Variabel o reversibel luftvägsobstruktion Symtomvariation från dag till dag Attackvisa påkomna sym Oftast atopi ```
64
Karaktäristika för kol?
``` Ovanligt före 45 åå Rökare, fd rökare Ofta smygande debut Lungfunktionen kan ej normaliseras Vanligt med produktiv hosta Andfåddhet vid ansträngning, nedsatt prestationsförmåga Systemisk sjukdom ```
65
Diff dia kol?
Kronisk bronkit Hjärtsvikt Lungcancer Tuberkulos
66
Vilka kriterier gäller för diagnostik av kol?
Det finns rökning lr exposition i anamnesen Luftvägsobstruktionen normaliseras ej av luftrörsvidgande lr steroider Fev1/VC < 0,7 efter bronkdilatation Spirometrialt är ett måste för diagnostik
67
Systemiskt effekter vid kol?
``` Pga infl - viktnedgång, muskelsvaghet, osteoporos Kardiovaskulära Neurologiska Renal påverkan Infektionskänslighet ```
68
När börjar man använda inhalationssteroider vid kol?
Vid fev1 < 50%, dvs stadium 3, lr stadium fyra m komplicerande faktorer. Gör exacerberationer mildare, minskar risken för död
69
Hur skiljer sig påverkan av exacerberationer vid kol o astma?
Astmatiker återfår innanvarande funktion efteråt. | Kol pat återhämtar sig ej.
70
Kännetecken på en kol exacerberation?
``` Ökad andfåddhet Mer hosta, slem, pip, väs Underbenssvullnad pga vätskeretention Påverkat at Cyanos, konfusion, hypoxi, koldioxidretention ```
71
När måste man överväga antibiotika till en kol pat?
Ökade andningsbesvär Ökad sputummängd Variga sputum I första hand amoxicillin alt doxycyklin
72
Vad orsakar luftvägsobstruktionen vid kol?
Infl betingade strukturella förändringar i små perifera luftrör, bronkiolit, samt lungvävnad, emfysem.
73
Hur definieras kronisk bronkit? Förekommer ofta samtidigt med annan lungsjd?
Produktiv hosta de flesta dgr under tre mån per år under minst två år utan annan påvisbar orsak. Beror på slemkörtlehyperplasi. Kol
74
Vilka kriterier måste föreligga för att ge non invasiva kontinuerligt andningsunderstöd?
Af > 24 Co2 > 6 O2 < 7,35
75
Vilka kol pat ska ha osteoporosprofylax?
Alla som står på regelbunden systemisk steroidbeh Till alla med konstaterad osteoporos Beh - näring, ca, vitD, bisfosfonater

Andningsvägar (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions