bệnh Bạch Cầu Cấp

Question 1

Định nghĩa bệnh Bạch cầu cấp

Answer 1

rối loạn ác tính của mô tạo máu do sự chuyển dạng bất thường của các tế bào đầu dòng đặc trưng bởi: tăng sinh rất mạnh nhưng không biệt hoá hay biệt hóa bất thường của các tế bào bệnh bạch cầu làm tích tụ những tế bào này trong tủy xương, ức chế sự tạo máu bthường và thâm nhiễm ngoài tủy xương.

Question 2

các yếu tố nguy cơ từ môi trường của bệnh BCC

Answer 2

hút thuốc lá, phóng xạ liều cao, benzen lâu dài, thuốc hoá trị huỷ DNA

Question 3

bệnh BCC còn gặp trong các bệnh nào khác

Answer 3

• giai đoạn tiến triển của rối loạn dòng TB của TB tạo máu đa năng
• giai đoạn sau của bệnh lý không thuộc dòng tuỷ trước đó
• một số rối loạn di truyền có biến đổi gen

Question 4

cơ sở sinh lý bệnh của bệnh BCC

Answer 4

sự ngừng trưởng thành của các tế bào tuỷ xương ở giai đoạn phát triển sớm nhất

Question 5

Cơ chế của sự ngừng trưởng thành của các tế bào tuỷ xương trong bệnh BCC

Answer 5

do sự kích hoạt các gen bất thường do sự chuyển đoạn hoặc bất thường NST

Question 6

hậu quả của sự ngừng trưởng thành các tế bào tuỷ xương trong bệnh BCC

Answer 6

• Giảm sản xuất các tế bào máu bình thường: thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính.
• Tăng nhanh các tế bào ác tính trong tủy sau đó ra máu ngoại biên, thâm nhiễm các cơ quan như gan, lách, hạch, thần kinh, xương khớp.

Question 7

triệu chứng sớm bệnh BCC

Answer 7

thiếu máu: xanh xao, mệt mỏi, hồi hộp, khó thở khi gắng sức

xuất huyết giảm tiểu cầu: dễ chảy máu, thường: chấm XH dưới da, XH chân răng, mũi, kết mạc. Hiếm XHTH, XTHTTW, XH niệu

Question 8

các triệu chứng tổng quát của bệnh

Answer 8

các triệu chứng do giảm 3 dòng TB: Thiếu máu, xuất huyết giảm tiểu cầu, nhiễm trùng da và các vết thương

sốt, chán ăn, sụt cân

Question 9

triệu chứng đạc hiệu cơ quan

Answer 9

tế bào ác tính đến đâu thì có TC đến đó:

• dấu TK khu trú:sụp mi, liệt mặt, lồi mắt, mù, liệt 1/2
• phì đại nứu
• u trung thất
• gan lách to

Question 10

biến đổi huyết đồ trong bệnh BCC

Answer 10

• dòng HC: thiếu máu đẳng sắc đẳng bào, HC lưới không tăng
• dòng TC: gần như luôn giảm lúc chẩn đoán
• dòng BC: tuỳ, nếu có tăng thì NEU thường chiếm tỷ lệ thấp

Question 11

tiêu chuẩn FAB (French – American – Bristish)

Answer 11

chẩn đoán xác định bệnh BCC khi tỉ lệ tế bào blast trong tuỷ >/= 30% tổng số TB có nhân trong tuỷ

Question 12

tiêu chuẩn WHO

Answer 12

hẩn đoán xác định bệnh BCC khi tỉ lệ tế bào blast trong tuỷ >/= 20% tổng số TB có nhân trong tuỷ

Question 13

các đặc điểm phân loại bệnh BCC dòng tuỷ hay dòng Lympho

Answer 13

đặc điểm hình thái, hoá tế bào, miễn dịch tế bào, di truyền học tế bào

Question 14

đặc điểm hình thái AML

Answer 14

tế bào to, bào tương rộng, hạt trong btương đặc hiệu (tên gì gì khó nhớ), nhân cuộn, CHẤT NHIỄM SẮC MỊN, PHÂN BỐ ĐỀU

Question 15

đặc điểm hình thái ALL

Answer 15

tế bào nhỏ, bào tương hẹp, không có hạt đặc hiệu bào tương, nhân chẽ, CHẤT NHIỄM SẮC KẾT CỤM, PHÂN BỐ KHÔNG ĐỀU

Question 16

các tiêu chí hoá tế bào

Answer 16

Peroxydase – Sudan đen, PAS, Esterase đặc hiệu

Question 17

đặc điểm hoá tế bào AML

Answer 17

sudan ++, PAS +/-, Esterase ++

Question 18

đặc điểm hoá tế bào ALL

Answer 18

Sudan -, PAS + , Esterase -

Question 19

phân nhóm ALL

Answer 19

3 phụ nhóm L1, L2, L3, 2 cái đầu khó phân biệt hình thái

Question 20

phân nhóm AML

Answer 20

8 phụ nhóm M0 - M7, theo hình thái

Question 21

mục đích của điều trị

Answer 21

tạo ra và duy trì tình trạng lui bệnh hoàn toàn

Question 22

tiêu chuẩn chẩn đoán lui bệnh

Answer 22

NEU>1,5x10^9/L
PLT>100x10^9/L
mật độ TB tuỷ gần bt
blast trong tuỷ <5%, các dòng TB phát triển và trưởng thành bt
không có bằng chứng bệnh lý ngoài tuỷ
di truyền TB bình thường

Question 23

tiêu chuẩn tái phát

Answer 23

blast xuất hiện lại trong máu NB
blast >5% trogn tuỷ xương
tái phát ngoài tuỷ

Question 24

hoá trị trong bệnh BCC

Answer 24

GD tấn công: giảm TB ác, phục hồi TB tạo máu bt

GD sau lui bệnh hoàn toàn:diệt TB ác tính còn sót

Question 25

ghép tuỷ xương trong bệnh BCC

Answer 25

sau giai đoạn củng cố

ghép chco bệnh nhân <55t, tiên lượng trung bình tới nặng

Question 26

điều trị nâng đỡ

Answer 26

truyền máu

điều trị và dự phòng NT

Question 27

mục tiêu truyền máu

Answer 27

Hb>8g/dL

PLT > 20000/mm3

Question 28

nội dung điều trị và dự phòng Nhiễm trùng trong bệnh BCC

Answer 28

khi bệnh nhân có sốt và có dấu hiệu gợi ý NT: cấy máu, đàm, ntiểu, phân; KS phổ rộng (gram -, staph). liều cao, IV; kháng nấm

phòng ngừa: vệ sinh cá nhân, uống nc đun sôi để nguội,