Bacteriemia Y Sepsis Flashcards Preview

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Flashcards in Bacteriemia Y Sepsis Deck (19):
1

Definicion de SRIS

Respuesta inflamatoria deencadenada por diversos procesos.
presencia de 2 o mas de los siguientes:
*Temp > 38 grados o < 36
* FC > 90 lpm
* FR > 20rpm
* PCO2 < 32 mmHg
* Leucocitos > 12,000 o < 4,000 o Bandas > 10%.

2

Definición de sepsis

SRIS desencadenado por un proceso infeccioso de origen conocido o desconocido.

3

Definición de Sepsis grave

Sepsis asociada a disfuncion organica:
1.- TAS < 90mmHg o TAM <70 mmHg o descenso > 40 mmHG de la TAS basal.
2.- Remonta con la perfusion de soluciones cristaloides.

4

Definicion de Shock Septico

Sepsis grave refractaria a fluidoterapia, requiere inotropicos o vasopresores.

5

Foco etiologico principal en sepsis

Infeccion de Vias urinarias

6

Sitios frecuentes de infeccion en sepsis (5)

1.- ITU.
2.- Infecciones respiratorias.
3.- Infecciones intraabdominales.
4.- Infecciones de heridas quirúrgicas.
5.- Cateteres vasculares.

7

Microorganismos mas comunmente aislados en pacientes con sepsis

E. Coli, S. Aureus, S. Pneumoniae, S. Epidermidis.

8

Clinica de sepsis

Fiebre, Taquicardia, Taquipnea, alteraciones de la conciencia, hipotension.

9

Pruebas Diagnosticas en sospecha de sepsis

Laboratorio= elevacion de la pcr y procalcitonina, hiperlactatemia. Evalular la CrS, Tiempos de coagulacion. BH( leucocitosis o leucopenia), PFH, Gasometria arterial seriada.

Hemocultivos al menos 2 muestras..

10

Porcentaje de positividad de hemocultivos seriados en sepsis.

30-50%

11

Marcador de gravedad en sepsis

Procalcitonina, PCR y Lactato serico

12

Tiempo en el cual se considera importante inicial el tratamiento en un paciente con sospecha de sepsis

antes de las 6 horas

13

Metas del tratamiento en choque septico`

1.- PVC 8-12 mmHg.
2.- PAM > 65 mmHg.
3.- Gasto urinario > 0.5 ml/kg/hr.
4.- Sat O2 venosa > 70%.

14

Tratamiento con fluidoterapia en la sepsis grave

1.- Cristaloides >= 1000 ml en 30 minutos y ajustar a gasto urinario.
2.- Coloides 300-500 ml en 30 minutos y ajustar.
3.- Transfusiones si hb <7 con meta de HTO a 30%.

15

Tratamiento antibiotico en sepsis

1.- Carbapenemicos.
2.- Cefalosporinas 3 y 4ta generacion,
3.- Carboxipenicilinas o ureidopenicilinas.

16

Tratamiento antimicotico en sepsis fungica

A elegir entre fluconazol, equinocandinas, anfotericina B.

17

Tratamiento vasopresor en choque septico

1.- iniciar con Dopamina o Norepinefrina.
2.- Si no responde se utilizara adrenalina.
3.- Si no responde instalar tratamiento con Vasopresina +
Norepinefrina.
4.- Como ultimo recurso Hidrocortisona.

18

Tratamiento del choque septico asociado a datos de choque cardiogenico con bajo gasto

Dobutamina

19

Tratamiento del choque septico resiswtente a aminas

1.- Hidrocortisona 200 a 300 mg/dia en BIC o en 3 a 4 diosis diarias por 7 dias.

2.- Fludrocortisona 50 microgramos VO con mismo patron que hidrocortisona.