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programme internat > BIO medicaments > Flashcards

BIO medicaments Flashcards

1
Q

anticoagulants

A

les heparines
avk
anticoag oraux directs

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Q

les heparines et effet anti 10a/2a

A

HNF (anti 10a=anti 2a)
HBPM (anti10a predomin)
FONDAPARINUX (anti 10a exclusif)

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3
Q

HBPM contre indic et EII et surv

A
  • CI= IR à clr creat inf à 30 + risque hrg accrue+allergie
  • EII= hrg/allerg/thrombopenie
  • surv PLQ 2/sem+ activité anti10a si IR (surdosage)
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4
Q

lovenox dose prevent

A

4000 u/J (0.4 ml/j) en 1 inj SC/J

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5
Q

nom de ENOXAPARINE

A

LOVENOX

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6
Q

heparine sc

A

HBPM
FONDAPARINUX
CALCIPARINE (HNF)

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7
Q

heparine IV

A

heparin sodique

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8
Q

HNF CI + EII+SURV

A
  • CI:situation à risque hrg accrue/allerg
  • EII: thrombopenie/allerg/hrg
  • surv:TCA (2-3 fois tem)+ PLQ*2/sem
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9
Q

antidote pour heparine

A

protamine antidote de HNF

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10
Q

HNF

A
  • heparine sodique (IVSE)

- calciparine (SC)

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11
Q

HNF dose

A
  • hepar sodiq: 500u/kg/j en IVSE (apres bol de charg de 5000u)
  • calcip: 500u/kg/j en 3 inj/j (0.4ml*3/j)
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12
Q

particularite de HNF

A

variabilité interindividuelle d’où necessité de surv bio de son efficacité
demi vie dose dependante

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13
Q

fondaparinux ci + EII+ SURV

A
  • CI: risq hrg accrue/ allerg
  • EII: allerg/ hrg
  • surv: 0
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14
Q

particularité fondaparinux

A

0 thrombopenie

donc 0 surv

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15
Q

dose fondaparinu

A
  1. 5mg/j en prev (1inj/j SC)

7. 5 mg/j en cur (1inj/j SC)

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16
Q

les facteurs vit K depend

A 
2 prothromb
7 proconv
10 stuart
9 antihémoph B
\+ prot C et S
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17
Q

inducteurs enzym

A

RMP
Barbitur
Carbamazep

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18
Q

inhibiteurs enzym

A

sulfamides
fluoxetine
miconazole

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19
Q

anticoag teratogene

A

AVK : (contracep obligat chez femme jeune)

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20
Q

risque de surdosage au AVK si associé au medicam suivants

A

les inhibiteurs enzym+ aspirin/AINS

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21
Q

risque d’inefficacité des AVK si associé au medicam suivants

A

inducteurs enzym

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22
Q

effet des AVK

A

synthèse de fact vit K dependants non fonctionnels par inhibition de la réduction de la vit K qui intervient dans la carboxylation des fact vit k dependants et ce après latence d’action (2-5j)

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23
Q

indication AVK

A
  • TTT et prév de la MTEV/A
  • prothèse valv mecaniq
  • FA
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24
Q

prescrip AVK et posol

A
  • prise PO , poso en fonction de la molécule+ INR
  • svt en relais d’une héparinothérapie initiale après une période de chevauchement jusqu’à obtention d’une INR cible entre 2-3
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25
Q

CI AVK

A
  • Grossesse et allaitement (tératogene)

- idem héparine: tout tr d’hémostase/toute lésion hrg/ihc severe/ allergie

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26
Q

surv AVK

A
  • TP (25-35%)+INR(2-3)
  • education du patient (observance+ risque hrg+ carnet de surveillence INR): proscrire: inj IM/ ponctions/ automedic/ asp,AINS/ activités traum
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27
Q

en cas de surdosage au AVK

A

sauter un prise d’AVK + adjonction de vitK en fonc de INR

28
Q

aliments à eviter si ttt AVK

A

legumes verts

29
Q

classes d’AVK

A
  • COUMARINIQUES: Sintrom (= acenocoumarol) + warfarine en france
  • Dérivés de l’indanédione: Fluindione en europe
30
Q

EII AVK

A

Allergie / hrg

31
Q

AOD

A

anticoag or directs

32
Q

nom des AOD

A

Rivaroxaban: xarelto
Apixaban: eliquis
Dabigatran: pradaxa

33
Q

indic AOD

A
  • TTT et prev de MTEV

- alternatice aux AVK pour FA non valvulaire

34
Q

particularité des AOD

A

pas des test specifique de surv biologique de routine

35
Q

risque hrg des AOD

A

globalement similaire à celui des AVK

36
Q

Tinzaparine

A

innohep (HBPM)

37
Q

dose tinzaparine

A

175 u/kg/j en 1inj SC

38
Q

enoxaparine dose curative

A

100u/kg en 2inj/ j

39
Q

HBPM indic

A
  • prevention MTEV

- curatif MTEV+SCA ST neg+angor instable

40
Q

HNF indic

A

-curatif de MTEV
-SCA, IDM aigue
-ischemie aig de membre
-AVC emoliq, TPC
chez IR

41
Q

fondaparinux indic

A
  • prev du SCA ST- / TVP

- curat de MTEV

42
Q

anti agrég PLQ

A

3 classes:

  • inhibiteur de la COX1
  • inhibiteur de la voie de l’ADP
  • anti GpIIbIIIa
43
Q

inhibiteur de la voie de l’ADP

A
  • Clopidogrel

- Prasugrel

44
Q

aspirine

A

inhibiteur de COX1

45
Q

anti GpIIbIIIa

A

Tirofiban++
eptifibatide++
abciximab

46
Q

aspirine nom

A

kardegic

47
Q

aspirine mode d’action

A

inhibition irreversible de la COX1 (inhibe la form du Thromboxane A2= agent agregant PLQ)

48
Q

aspirine indic

A
  • prév des complic thromboembolique de l’athérosclerose= AVC/IDM/arthériopathie des MI
  • n’a pas ou peu d’effet dans la thrombose veineuse
49
Q

poso aspirine

A

= 75-300 mg/j au long cours PO

50
Q

aspirine principales CI

A
  • ulcère GD non controle
  • sd hrg
  • T3 de grossesse
  • allergie
51
Q

EII aspirine

A

-gastrite
-UGD
-hrg digest
!! par inhibition des prostaglandine=protège l’estomac!!
-hrg
-reac allergiq

52
Q

surv aspirine

A
  • surv des EII (surtout hrg)

- 0 surv bio

53
Q

inhibt de voie d’ADP mode d’action

A

inhib irreversible du recept plaquettaire (P2Y12) à l’ADP

54
Q

indic inhibt de voie d’ADP

A
  • remplace l’aspirine si mauv tolérance gastrique/allergie

- associé à l’aspirine (durée max=1an): angioplastie/SCA (=indic reconnues)

55
Q

poso inhibt de voie d’ADP

A

PO

  • 75mg/j en remplace de l’aspirine
  • 300mg de charge+ 75mg d’entretien en association à l’aspirine
56
Q

CI inhibt de voie d’ADP

A

Allergie/allaitement/idem aspirine

57
Q

EII inhibt de voie d’ADP

A

idem aspirine

58
Q

risque hrg accru avec quel inhibt de voie d’ADP

A

prasugrel : efficacité sup au clopidogrel

59
Q

les anti GpIIbIIIa

A
  • tirofiban
  • eptifibatide
  • abciximab
60
Q

indic reconnues des anti GpIIbIIIa

A
  • angioplastie

- SCA

61
Q

poso anti GpIIbIIIa

A
  • IV en perf continue

- leur manipul se fait en milieu spécialisé

62
Q

anti GpIIbIIIa dont l’effet est rapidement reversible à l’arret de perf

A

tirofiban+eptifibatide

abcix:24h apres arret perf*

63
Q

CI anti GpIIbIIIa

A

allergie/idem clopidogrel

64
Q

thrombopenie à quel antiagregant plq

A

anti GpIIbIIIa

65
Q

EII anti GpIIbIIIa

A

idem aspirine et clopidogrel+ thrombopenie

66
Q

surv anti GpIIbIIIa

A

num PLQ 4-6h apres intiation du ttt puis /j jusqu’à arret du ttt

67
Q

surv antiagreg plq

A
  • aspirine + inhibit ADP: EII / 0surv bio

- anti GpIIbIIIa: num PLQ

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