Blumenfeld cas 3 Flashcards

Question

Quelles sont les caractéristiques d'une lésion transverse de la moelle (la moelle au complet, on la coupe transversalement)?

Answer 1

Toutes les voies sensitives et motrices sont soit partiellement mais srm totalement rupturées. Il y a souvent un niveau sensoriel, soit que la sensation dans tous les dermatomes sous la lésion est diminuée. → perte de la vibration et proprioception bilatérale sous la lésion → perte de dlr et t° bilatérale sous la lésion → perte de motilité bilatérale sous la lésion On peut déterminer le niveau de la lésion avec des patterns de faiblesse et de réflexes ``` Des causes de lésion transverse de la moelle sont : → traumatisme → tumeurs → SEP → myélite transversale ```

Answer 2

Il y a une faiblesse ipsilatérale de type motoneurone supérieur puisque cela touche la voie latéro-corticospinale. Il y a aussi une perte ipsilatérale de vibration et proprioception. L'atteinte de la voie antérolatérale donne toutefois une atteinte controlatérale de perte de dlr et de t° → perte de vibration et proprioception ipsilatérale à la lésion → perte motrice ipsilatérale à la lésion → perte de dlr et t° controlatérale à la lésion et ipsilatérale mais un peu plus haut que la lésion Les causes de lésion de l'hémimoelle sont: → traumatismes pénétrants → SEP → compression latérale de tumeurs

Answer 3

Il y a deux types de lésions centrale: elle peut être petite et ne toucher que le cordon postérieur, ou elle peut être grosse et aussi toucher la corne antérieure (qui s'occupe du coté moteur) Donc pour la petite lésion, cela causerait une perte sensorielle de dlr et t° bilatérale. dans les dermatomes touchés Pour une plus grosse lésion, il y aurait un déficit de type motoneurone inférieur au niveau de la lésion. Comme la voie corticospinale est affectée, il y aurait aussi un déficit de type motoneurone supérieur. → perte de vibration proprioception partout sauf aux genitals et face → perte de dlr, t° partout sauf aux genitals et face → perte de motilité partout sauf au genitalx et face Les genitals sont épargnés dans une atteinte centrale de la moelle. Des causes de lésion centrales sont: → contusion de la moelle → syringomyelie non traumatique ou post-traumatique → tumeur intrinsèque de la moelle (hemangioblastome, ependymome, astrocytome)

Answer 4

Elles causent une perte de vibration et proprioception sous la lésion, puisque les cordons postérieurs sont responsable de ça. ``` Les causes typiques incluent: → trauma → compression extrinsèque → SEP → déficience en B12 → tabes dorsalis ```

Answer 5

Cela affecte les voies antérolatérales donc cause une perte de dlr et t° sous le niveau de la lésion. Les dommages aux cornes antérieure va causer une faiblesse de type motoneurone inférieur au niveau de la lésion. Si la lésion touche la voie latéro-corticospinale, il peut y avoir une faiblesse de type motoneurone supérieur. L'incontinence est fréquente dans ce type de lésion pcq les voies qui controle les fonctions des sphincters sont situés plus en avant dans la moelle. Les causes de lésion antérieures incluent: → trauma → SEP → infarctus de l'artère spinale antérieure

Answer 6

Une fonction déteriorée des plusieurs racines de nerfs sous L1-L2. Si le déficit commence à la racine S2, il n'y aura possiblement pas de faiblesse aux MI. Une perte de sensibilité de S2 à S5 est parfois appelé l'anesthésie à la selle Si les racines S2, S3 et S4 sont impliquées, cela peut produire une rétention urinaire et une incontinence de débordement, de la constipation, un tonus rectal diminué, de l'incontinence fécale, et une impuissance. Il est essentiel de reconnaitre et traiter le syndrome de cauda equina pour éviter des conséquences irréversibles. ``` Des causes de ce syndrome incluent: → herniation d'un disque central → metastase épidurale → trauma → shwannoma → méningiome → méningite néoplasique → abcès épidural → etc ```

Answer 7

Il innerve la sensation du visage, contrairement au nerf facial qui innerve les muscles. Le nerf trijumeau est aussi responsable des muscles de la mastication tho Il quitte le tronc cérébral par les pons ventrolatéraux et passe ensuite dans le trou de Meckel, où se trouve le ganglion du nerf trijumeau. La division ophtalmique quitte le crane par la fissure orbitale sup, la division maxillaire par le foramen rond? et la division mandibulaire par le foramen oval.

Answer 8

La mémoire déclarative est comme la mémoire explicite, on sait qu'on se souvient. On a une recollection consciente de faits et d'expériences. Le terme amnésie (perte de mémoire), réfère souvent à la mémoire déclarative La mémoire non déclarative (comme implicite), inclu la mémoire de l'apprentissage de skills, des habitudes ou d'autres comportements Une perte de mémoire témoigne souvent d'une lésion bilatérale, car une lésion unilatérale ne produirait pas vrm de perte de mémoire flagrante

Answer 9

Antérograde est lorsque le patient se souvient de son passé, mais n'est plus capable de retenir de l'information depuis un accident x Rétrograde est lorsque le patient ne se souvient plus d'une période de temps avant sa blessure au cerveau.

Answer 10

1. Contusion cérébrale → causée par un trauma de la tête qui implique les lobes temporaux antéromédiaux et le cortex basal orbitofronto 2. Ischémie / infarctus → surtout si les structures temporales médiale bitemporale et diencéphalique médiale sont touchées 3. Anoxie cérébrale globale → pu de O2 ds tête, genre causé par une crise cardiaque → pt relié à la vulnérabilité de l'hippocampe à l'anoxie 4. Syndrome de Wernicke-Korsakoff → c'est une maladie neurodégénérative causée par une carence importante de thiamine (vit. B1) → souvent vu chez les alcooliques → les patients ont une nécrose bilatérales des corps mamillaires → ils ont souvent la triade de : ataxie, anomalies du mouvement occulaire, confusion → ils ne se rendent souvent pas compte qu'ils ne se souviennent pas donc ils invente des histoires pour répondre à des questions au lieu de dire qu'ils ne se souvienent pas 5. Amnésie globale transitoire → l'amnésie dure environ 4-12 h, ensuite le patient retrouve sa mémoire → dans 85% des cas, il n'y a qu'un seul épisode et aucune récidive → arrive souvent chez les migraineux 6. Maladie d'Alzheimer 7. Amnésie psychogène → affecte souvent des souvenirs reliés à une émotion → px aussi affecter des mémoires autobiographique (genre ton nom, etc).

Answer 11

C'est lorsque le patient néglige la moitié du monde extérieur, souvent controlatéral à la lésion, ainsi que la moitié de leur corps. Ils ne reconnaissent souvent pas leur maladie et ne reconnaissent même pas que la moitié de leur corps leur appartient. Ce syndrome arrive souvent dans une lésion du cortex frontal ou pariétal droit.

Answer 12

On commence par l'histoire: → patient qui fonce tjrs ds des objets sur l'un de ses cotés → patient qui mange pas la moitié de son assiète On fait ensuite 4 tests: 1. Négligence sensorielle → patient ignore le visuel, tactile et auditif → le patient va souvent montrer de l'allesthésie, où il affirme qu'un stimulus produit à sa gauche a eu lieu à sa droite 2. Négligence moteur-intentionnelle → on doit chercher de l'akinésie, une diminution du mouvement du côté atteint (même une diminution du mouvement des yeux vers le côté atteint → le patient peut aussi présenter de l'allokinésie, où il bougerait son bon membre alors qu'on lui demande de bouger le membre qui est ignoré → le patient peut démontrer de l'akinésie spatiale, si on lui demande de croiser les bras et il commence à négliger tout ce qui est dans son hémisphère gauche (ou droite la wtv le coté atteint) 3. Combinaison de la négligence moteure et sensorielle → test de couper une ligne en deux → des tests de cancellations, une feuille pleine de ligne qui faut barrer, une feuille pleine de lettre et il faut juste entourer les lettre "A" mettons 4. Négligence conceptuelle → px démontrer de l'anosognosie → px aussi démontrer de l'anosodiaphorie, soit que le patient est au courant de sa condition mais démontre aucune préoccupation émotionnelle, aucune détresse → il peut aussi avoir de l'hémiasomatognosie, soit que le patient nie que la moitié de son corps lui appartient

Answer 13

1. Histoire et comportements → chercher des truc qui fait ds la vie normale → chercher : abulia, patient trop jovial, confabulations, dépendance de l'environnement, incontinence, etc ``` 2. Examen du statut mental → attention → mémoire → persévérance → abilité de supprimer des réponses innapropriées → générer des mots → raisonnement abstrait → jugement → langage → héminégligence ``` ``` 3. Autres → forme du crâne → olfaction → nystagmus → signe de motoneurone sup → impersistance motrice → paratonie → rélfexe primitifs → démarche "magnétique" ```

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