Ból Krzyża Flashcards
Podział bólu krzyża ze względu na czas trwania
Ostry <6 tyg
Podostry 6-12 tyg
Przewlekły >12 tyg
Swoisty bol kręgosłupa - przyczyny
Nowotwory pierwotne/przerzuty do kręgosłupa
Złamania kręgosłupa, zakażenia
Zapalenia stawie międzykręgowych i krzyżowo biodrowych (spondyloartropatie)
Zespół ogona konskiego
Złamanie kręgu
Gwałtowny uraz
Niewielki uraz u pacjenta z osteoporoza, w starszym wieku
Neurochirurg!
Nowotwór
Rozpoznany nowotwór złośliwy przerzutujący do kości (rak płuca, sutka, stercza, nerki, tarczycy)
Niezamierzona utrata masy ciała
Wiek <18 i >50
Zapalenie stawów kręgosłupa
Gorączka
Stany znacznie osłabionej odporności
Przyjmowanie narkotyków
Stan po urazie/operacji kręgosłupa
Zakażenie gronkowcem/pratkiem gruźlicy
Zespół ogona końskiego
Obustronna rwa kulszowa
Osłabienie siły mięśniowej w obydwu kończynach dolnych
Nietrzymanie moczu/stolca
Dysfunkcja seksualna
Zaburzenia czucia w rejonie krocza
Zespół korzeniowy - postaci
Bol korzeniowy
Radikulopatia
Stenoza kanału kręgowego
Bol korzeniowy - kiedy może wystąpić?
Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa i ucisk na korzeń nerwowy przez osteofit
Radikulopatia
Osłabienie siły mięśniowej
Zaniki mięśniowe
Mrowienia
Drętwienia
Pieczenie
Osłabienie odruchów ścięgnistych
Stenoza kanału kręgowego
Chromanie neurogenne
Osłabienie siły kończyn dolnych
Bol grzbietu i kończyn dolnych w trakcie chodzenia lub stania i zmniejszenie objawów po pochyleniu do przodu
Przyczyna: zwężenie kanału kręgowego i otworów międzykręgowych
Objawy rozciągowe mogą nie występować
Objaw Lasegua
Rwa kulszowa
Objaw Mackiewicza
Rwa udowa
Leki przeciwbólowe
Paracetamol
Metamizol
COX-1 i COX-2: diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, piroksykam, indometacyna, kwas acetylosalicylowy
COX-2: nimesulid, meloksykam, celekoksyb
Tramadol, kodeina, morfina, fentanyl, oksykodon
Leki miorelaksacyjne
Tyzanidyna
Tiokolchikiozyd
Leki stosowane w bólu neuropatycznym
Przeciwdrgawkowe - gabapentyna, pregabalina
Przeciwdepresyjne - amitryptylina
