borrelia

Question 1

borrelia burgdorferi

Answer 1

spiroket
atypisk G- (saknar LPS, har istället lipopeptider i cellväggen)

Question 2

när under året uppträder ff.a. borrelia

Answer 2

maj-december

Question 3

hudmanifestationer

Answer 3

erytema migrans

akrodermatit

lymfocytom

Question 4

andra manifestationer borrelia

Answer 4

neuroborrelios (även utan föregående hudmanifestation)
artrit stora leder (knä)
kardit (AV-block)

Question 5

när rekommenderas AB vid EM

Answer 5

hudlesion efter bett > 5 cm dm
- om < 5 cm: återkom om hudrodnad ökar i storlek eller om neurologiska symtom tillkommer

Question 6

klinisk bild EM

Answer 6

1-4 veckor efter bett

rodnad ringform som växer i storlek långsamt

atypiska fall förekommer (vätska hudulceration, hudrodnad utan ringform)

inga lokalsymtom, ibland klåda/nedsatt känsel lokalt

Question 7

hur vanligt är multipelt EM

Answer 7

10%

Question 8

tecken på disseminerad infektion (ökad risk för spridning andra organ)

Answer 8

feber

multipla EM

Question 9

diagnostik EM

Answer 9

klinisk bild
inga blodprover behövs (AK-titer ofta negativ)

Question 10

diff EM

Answer 10

bettreaktion (försvinner om 1 v)

erysipelas

kontaktallergi

svampdermatos

Question 11

behandling EM solitär

Answer 11

PcV 1gx3 10 dagar

högdos till gravida (2gx3)

pc-allergi: doxycyklin/azitromycin

Question 12

multipla erytem ELLER EM+feber: beh

Answer 12

doxycyklin 200 mgx1 10 dagar

gravid: cetrifaxon

Question 13

lymfocytom behandling

Answer 13

doxycyklin 200 mgx1 14 dagar eller PcV 1gx3 14 dagar§

Question 14

akrodermatit

Answer 14

kronisk hudsjukdom: utvecklas under månader-år
- blåröda lesioner
- solitärt eller fläckforrn
- vanligast ben/fötter
- svullnad, hudatrofi, perifer neuropati

Question 15

diagnostik akrodermatit

Answer 15

klinisk bild
borreliaserologi (höga Ak-titrar)
om osäkert biopsi

Question 16

behandling akrodermatit

Answer 16

PcV 2gx3 i 2 veckor

alt

doxycyklin 200 mgx1 2 veckor

Question 17

lymfocytom

Answer 17

uppdrivning örsnibb/bröstvårta

diagnostik: borreliaserologi, biopsi om AB ej har effekt eller tumörmisstanke

behandling: PcV 2gx3 2 veckor (elle doxycyklin)

Question 18

neuroborrelios obs

Answer 18

bakterie kan sprids till CNS utan hudinfektion 1-2 v efter bettet

kan även sprids via hudinfektionen EM (tid mellan bett och neurologiska symtom kan då förlängas)

Question 19

vanliga symtom NB

Answer 19

radikulit (nattetid, svårbehandlad): sens/motoriska, alla nervsegment kan drabbas, men CN och ff.a. CN VII typiskt drabbade av radikulit

meningitsymtom: hv, nackvärk, trött, aptitlöshet, ibland kräkningar

CN-pares (VII vanligast)

parestesier

Question 20

risk för kvarstående symtom NB

Answer 20

symtom brukar klinga av efter 1 veckas behandling (minskar under några veckor)

har sjukdom pågått länge utan behandling risk för kvarstående neurologiska symtom trots behandling

Question 21

diagnostik NB

Answer 21

LP
- mononukleär pleocytos
- IgG borrelia AK: kan dröja 4-8 v i blod/likvor (blod/likvor AK-index används för att vägleda om produktionen är intrathekal)
- CXCl13 i likvor: hög vid NB (bra tidigt skede dvs innan AK blir positiva)

Question 22

när kan man utesluta NB

Answer 22

om neg s-IgG borrelia AK efter > 8 veckors symtom

Question 23

behandling NB

Answer 23

doxycyklin 200 mgx1-2 10-14 dagar

Question 24

risk för biverkningar doxycyklin barn

Answer 24

missfärgning tänder
- ej om kortare kurer varpå doxycyklin till barn vid NB är okej

Question 25

borrelia artrit

Answer 25

akut eller återkommande ledsvullnad i en eller flera stora leder
- knäled typiskt

1. punktera: PCR ledvätska, IgG-titrar borrelia
2. doxycyklin 100 mgx2 14 dagar

Question 26

borreliakardit

Answer 26

med eller utan föregående EM

• AV block II-III (retledning), ofta reversibelt
• perimyokardit

behandling: doxycyklin 200 mg 14 dagar