C5: Endokryno Flashcards
(49 cards)
Gdzie stosujemy badanie wydalania kortyzolu z moczem?
jako przesiewowe w diagnostyce zesp. Cushinga
Testy przesiewowe:
• Profil kortyzolu
• wolny kortyzol w moczu (UFC)
• test hamowania małą dawka deksametazonu (LDDST) –krótki test
TSH podwyższone, fT4 w normie, co to jest?
niedoczynność subliniczna tarczycy
W tyreotropinomie
TSH jest wysokie, fT4 jest wysokie
Thyreotropinoma – guz tyreotropowy wydzielający tyreotropinę (TSH)
Test stymulacji ACTH stosowany jest w diagnostyce:
Zesp. Conna
Przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy diagnozujemy:
wstępnie anty-TPO, później anty-TG
Anty-TPO
u hashimoto podniesione
wlasciwe dla subklinicznego zapalenia tarczycy
ch. Hashimoto najwyższa wartość
CH. Gravesa-Basedowa (u 70%)
Podostre zapalenie tarczycy
Nieautoimmunologiczna nadczynność tarczycy (wole guzkowe toksyczne, pojedynczy guzek autonomiczny) (u 15% (starszych) chorych)
Kiedy podwyzszony kortyzol:
Nocny test hamowania małą dawką deksametazonu • zesp. Cushinga • stres • otyłość • nasilona depresja • stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej • leczenie estrogenami • nadużywanie alkoholu, • infekcja • stosowanie fenytoiny
Długie pytanie o kortyzol w ACTH-zależnym Cushingu:
Wydzielanie kortyzolu w moczu 4x przewyższa normę i zostanie zahamowane deksonmetazonem , ACTH podwyższone lub w normie
Stężenie ACTH: prawidłowe/wysokie Test z CRH: odpowiedź Test z DXM (8mg): hamowanie TK/MRJ nadnerczy: prawidłowe/wzrost MRI przysadki: gruczolak (50-60%) obustronne cewnikowanie zatoki skalistej dolnej: gradient przysadka/żyły obwodowe
Cushing ACTH-niezależny (nadnercza)
Stężenie ACTH: małe Test z CRH: brak odpowiedzi Test z DXM (8mg): brak hamowania TK/MRJ nadnerczy: guz(y) MRI przysadki: obraz prawidłowy obustronne cewnikowanie zatoki skalistej dolnej: nie dotyczy
Cushing - wydzielanie ektopowe
Stężenie ACTH: prawidłowe/b. duże Test z CRH: rzadko odpowiedź Test z DXM (8mg): rzadko hamowanie TK/MRJ nadnerczy: prawidłowe/rozrost MRI przysadki: obraz prawidłowy obustronne cewnikowanie zatoki skalistej dolnej: nie stwierdza się grandientu przysadka/żyły obwodowe
W teście odwodnieniowo-wazopresynowym przy moczówce prostej nerkowej można się spodziewać:
W trakcie testu odwodnieniowego: nie obserwuje się wzrostu ciężaru właściwego i osmolalności moczu; dochodzi do wzrostu osmolalności osocza
W przypadku moczówki prostej CENTRALNEJ w fazie wazopresyny
• podanie desmopresyny prowadzi do zagęszczenia moczu i wzrostu osmolalności moczu o ponad 50%,
W przypadku moczówki prostej NERKOWEJ • nie obserwuje się zmian
We wtórnej nadczynności tarczycy:
TSH: podwyższone/granica górnej normy
fT4: podwyższone
fT3: podwyższone/norma
Które badanie jest najmniej przydatne w różnicowaniu ACTH zależnego i niezależnego z Cushinga
pomiar kortyzolu w zbiórce dobowej moczu
Orbitopatia tarczycowa i obrzęk przedgoleniowy
choroba Gravesa-Basedowa
To z akromegalią - które badanie nie jest zalecane przy diagnostyce akromegalii
pojedynczy pomiar GH w warunkach standardowych
Zaleca się:
• Test hamowania wydzielania GH po doustnym podaniu 75 g glukozy (DTTG)
• poziom GHRH w surowicy
• metody obrazowania w tym scyntygrafia receptorowa
W każdym przypadku akromegali należy przeprowadzić badanie okulistyczne oceniając dno oka i pola widzenia. Konieczne wykluczenie niedoczynności przysadki i pierwotnej nadczynności tarczycy
W jakiej chorobie zwiększone TSH?
niedoczynność tarczycy z niedoboru jodu
- Niedoczynność tarczycy pierwotna
- Subkliniczna niedoczynność tarczycy
- Nadczynność tarczycy wtórna (może też być w normie)
W jakiej chorobie zmniejszone TSH?
- Graves- Basedow
- nadczynność tarczycy pierwotna
- subkliniczna nadczynność tarczycy
- T3-toksykoza
- niedoczynność tarczycy wtórna
Gdzie są podniesione p/ciała p/ tyreoglobulinie? (Anty-Tg)
rak niezróżnicowany, autoimmuno zap tarczycy, G-Basedow
- Uraz tarczycy
- zapalenie (podostre zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy wywołane amiodaronem)
- napromieniowanie
- Hashimoto
podniesienie TSH i prawidłowe f4
subkliniczna niedoczynnosć tarczycy
W niedoczynności tarczycy:
- Hiponatremia
- Normocytowa lub makrocytowa anemia
- Podwyższony poziom kinazy kreatynowej (CK) z miopatii
- hipercholesterolemia i/lub hipertriglyceridemia
Coś że hormony są z jednego genu i co rośnie razem z ACTH?
MSH
Def. choroby Cushinga
gruczolak przysadki wydzielający ACTH
Def. Zespół Cushinga
to zespół różnorodnych objawów klinicznych związanych z podwyższonym stężeniem GKS we krwi.
W pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy
hiperkaliemia, hiponatremia
