CA colorretal

Question 1

Topografia mais acometida no Lynch

Answer 1

Cólon direito e ceco

*lembrar que na PAF é retossigmoide

Question 2

Definição de CA colorretal metacrônico

Answer 2

Tumor surgido em segmento distinto após ressecção do primeiro câncer

Question 3

Principal câncer não colorretal associado ao Lynch II

Answer 3

Carcinoma de endométrio ( 45% das mulheres afetadas)

Question 4

Critérios de Amsterdã (5) para síndrome de Lynch

Answer 4

1. 3 ou mais familiares com CA colorretal ou CA relacionado à CCHNP, sendo pelo menos 1 deles de 1o grau
2. Ao menos um caso < 50 anos
3. Acomete pelo menos 2 gerações
4. Ausência de síndrome de polipose hereditária

Question 5

O que é a colonoscopia virtual

Answer 5

Reconstrução da imagem da colonoscopia através de TC helicoidal

Question 6

Subgrupos da Sd. de Lynch

Answer 6

• Lynch I : associado apenas a CA colorretal

- Lynch II: CA colorretal + endométrio/ovário/estômago/próstata/ureter/pelve renal

Question 7

Rastreio de CA colorretal na população sem história familiar

Answer 7

• Iniciar aos 50 anos (45a segundo a American Cancer Society - 2018)
• Colonoscopia 10/10 anos OU
• Colonoscopia virtual 5/5 anos OU
• Retossigmoidoscopia 5/5 anos OU
• Sangue oculto em 3 amostras 1/1 ano.
• qualquer alteração nos três últimos leva a realização obrigatória da colono

Question 8

Variedade mais comum do câncer colorretal

Answer 8

Esporádico (75%)

Question 8

Tipo de mutação associada ao Lynch

Answer 8

Mutação de genes que regulam o reparo do DNA, levando ao fenômeno de instabilidades microssatélites.

Question 9

Rastreio do indivíduo com síndrome de Lynch

Answer 9

• Colonoscopia a cada 2 anos a partir dos 21 anos, anual após os 40 anos
• EDA a partir dos 30-35 anos, a cada 2-3 anos
• Exame pélvico a cada 1-3 anos a partir dos 18 anos; a partir dos 25 anos - exame pélvico + USGTV + biópsia de endométrio

Question 11

Rastreio de CA colorretal e indivíduos com história familiar

Answer 11

• Familiar com CA > 60 anos: rastreio tradicional
• Familiar com CA < 60 ou 2 parentes acometidos de 1o grau:
  
  • colonoscopia aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico, repetir a cada 5 anos.

Question 12

Uso de vitamina C e sangue oculto nas fezes

Answer 12

Vitamina C pode mascarar o exame, levando a falsos negativos!

Question 13

Tratamento cirúrgico do CA em trasnverso

Answer 13

Transversectomia

Question 14

Objetivo da quimioterapia neoadjuvante no carcinoma de reto

Answer 14

Efeito radiossensibilizante para a radioterapia

Question 15

Tratamento cirúrgico do CA em sigmoide

Answer 15

Sigmoidectomia

Question 16

Indicações e tipos de terapia adjuvante no carcinoma de cólon e reto

Answer 16

• Cólon: apenas QT, estágios II e III

- Reto: QT+RT, estágios II e III

Question 17

Avaliação laboratorial do prognóstico de CA colorretal

Answer 17

CEA (pré e pós-operatório)

Question 18

Definição de CA colorretal invasivo

Answer 18

Tumor que alcança a submucosa (ultrapassa a muscular da mucosa)

Question 19

Fator de bom prognóstico na metástase pulmonar do CA colorretal

Answer 19

Tumor metacrônico (> 1 ano)

Question 20

Fatores de risco (8) para CA colorretal

Answer 20

• Dieta pobre em fibras
• Tabagismo
• Etilismo
• DII
• Obesidade
• DM 2
• Acromegalia
• Radioterapia

Question 21

Esquemas quimioterápico adjuvante no carcinoma de cólon

Answer 21

FOLFOX ( 5-fluoracil + leucovorin + oxaliplatina)

FOLFIRI (5-fluoracil + leucovorin + irinotecan)

Question 22

Follow up do paciente submetido ao tratamento do carcinoma colorretal: consultas, CEA, colonoscopia e TC de abdome/pelve

Answer 22

• Consultas e CEA 3/3 meses
• Colono: 1 ano após, depois 3/3 anos
• TC (é o mais importante!): anual e ir espaçando

Question 23

Tratamento cirúrgico do CA em cólon descendente

Answer 23

Ressecar porção esquerda do transverso + descendente + sigmoide

Question 24

Tratamento cirúrgico do CA em ceco ou cólon ascendente

Answer 24

Hemicolectomia direita (ceco+ascendente+ metade do trasnverso)

Question 25

Tratamento cirúrgico do CA em flexura hepática

Answer 25

Hemicolectomia direita AMPLIADA (ceco+ascendente +quase todo o transverso)

Question 26

Tratamento cirúrgico do CA em flexura esplênica ou metade esquerda do transverso

Answer 26

Ressecar boa parte do transverso + ceco e POUPA SIGMOIDE