CA de Estômago, Hernias, Flashcards

(48 cards)

1
Q

Quais artérias irrigam a pequena curvatura do estômago?

A

A pequena curvatura é irrigada pelas artérias gástricas direita e esquerda, que se anastomosam: Artéria gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco) e Artéria gástrica direita (ramo da artéria hepática própria).

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Q

De onde vem a artéria gástrica esquerda e por onde ela passa?

A

A artéria gástrica esquerda é um ramo do tronco celíaco. Ela ascende para irrigar a pequena curvatura, anastomosando-se com a artéria gástrica direita.

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Q

De onde vem a artéria gástrica direita e por onde ela passa?

A

A artéria gástrica direita é um ramo da artéria hepática própria e segue ao longo da pequena curvatura, anastomosando-se com a artéria gástrica esquerda.

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4
Q

Quais artérias irrigam a grande curvatura do estômago?

A

A grande curvatura é irrigada pelas artérias gastro-omentais direita e esquerda, que se anastomosam: Artéria gastro-omental direita (ramo da gastroduodenal) e Artéria gastro-omental esquerda (ramo da esplênica).

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5
Q

Qual a origem da artéria gastro-omental direita?

A

A artéria gastro-omental direita é um ramo da artéria gastroduodenal (que vem da hepática comum).

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6
Q

Qual a origem da artéria gastro-omental esquerda?

A

A artéria gastro-omental esquerda é um ramo da artéria esplênica.

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7
Q

Quais artérias irrigam o fundo do estômago?

A

O fundo gástrico é irrigado pelas artérias gástricas curtas, que são ramos da artéria esplênica.

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8
Q

Qual o trajeto das artérias gástricas curtas?

A

Elas saem da artéria esplênica, atravessam o ligamento gastroesplênico e suprem o fundo gástrico.

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9
Q

Qual artéria auxilia na irrigação da parede posterior do estômago?

A

A parede posterior também recebe ramos da artéria esplênica, chamados ramos gástricos posteriores.

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10
Q

De onde vêm os ramos gástricos posteriores e qual seu trajeto?

A

São ramos da artéria esplênica, que suprem a parede posterior do estômago antes de chegar ao baço.

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11
Q

Quais artérias fazem anastomoses na pequena curvatura do estômago?

A

Artéria gástrica esquerda (tronco celíaco) + artéria gástrica direita (hepática própria).

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12
Q

Quais artérias fazem anastomoses na grande curvatura do estômago?

A

Artéria gastro-omental direita (gastroduodenal) + artéria gastro-omental esquerda (esplênica).

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13
Q

Quais artérias fazem anastomoses no fundo gástrico?

A

Artérias gástricas curtas (esplênica) + artéria gástrica esquerda (tronco celíaco).

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14
Q

Qual a relação entre câncer gástrico e gênero?

A

O câncer gástrico é mais comum em homens, com uma predominância de 2:1.

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15
Q

Qual a faixa etária mais afetada pelo câncer gástrico?

A

A maioria dos casos ocorre entre 60 e 80 anos, sendo raro em pacientes jovens.

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16
Q

Qual a relevância do histórico familiar no câncer gástrico?

A

Em pacientes jovens, sempre considerar fatores genéticos e histórico familiar.

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17
Q

Qual a posição do câncer gástrico no ranking mundial de tumores mais comuns?

A

O câncer gástrico é o 4º ou 5º tumor mais comum no mundo.

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18
Q

Qual a mortalidade do câncer gástrico em comparação com outros cânceres?

A

É a 2ª causa de morte mais frequente por câncer.

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19
Q

Por que o câncer gástrico é mais frequente em países subdesenvolvidos?

A

Está relacionado a fatores ambientais, dietéticos e socioeconômicos, como consumo de alimentos salgados e defumados.

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20
Q

Como a mortalidade do câncer gástrico tem mudado em países desenvolvidos?

A

A mortalidade tem diminuído devido à prevenção e ao diagnóstico precoce.

21
Q

Quais fatores ambientais estão relacionados ao câncer gástrico?

A

Poluição industrial, água e solo contaminados, dieta rica em sódio e nitrosaminas.

22
Q

Como o H. pylori contribui para o câncer gástrico?

A

Ele coloniza a mucosa gástrica, causando gastrite crônica e atrofia, levando à metaplasia intestinal e, eventualmente, à neoplasia.

23
Q

O H. pylori isoladamente é considerado fator de risco para câncer gástrico?

A

Não, mas quando associado à gastrite crônica aumenta o risco e deve ser tratado.

24
Q

Quais condições genéticas aumentam o risco de câncer gástrico?

A

Polipose adenomatosa familiar (PAF) e síndrome de Lynch.

25
Como a dieta influencia o risco de câncer gástrico?
Alimentos ricos em nitrosaminas e benzopireno aumentam o risco; vitaminas A, C, E, grãos e frutas têm efeito protetor.
26
Qual o grupo sanguíneo associado a maior risco de câncer gástrico?
Grupo sanguíneo A, devido à acidez gástrica reduzida, favorecendo a colonização pelo H. pylori.
27
O que acontece na mucosa gástrica após infecção prolongada por H. pylori?
Ocorre gastrite crônica, levando à atrofia da mucosa e metaplasia intestinal, aumentando o risco de câncer.
28
O câncer gástrico tem sintomas específicos?
Não, geralmente os sintomas são inespecíficos, incluindo mal-estar, empachamento, náusea, queimação e dor epigástrica.
29
O câncer gástrico causa sangramento?
Sim, mas sangra pouco. Úlceras gástricas, por outro lado, costumam causar sangramento mais intenso, levando à melena.
30
Qual o sinal de alerta mais comum para suspeita de câncer gástrico?
Emagrecimento inexplicado associado a sintomas gastrointestinais persistentes.
31
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de câncer gástrico?
Endoscopia digestiva alta com biópsia.
32
Qual a sensibilidade da endoscopia com biópsia para diagnóstico de câncer gástrico?
Aproximadamente 80%, mas é operador-dependente.
33
Como o exame radiológico contrastado (EED) pode sugerir câncer gástrico?
Presença de falha de enchimento e convergência das pregas gástricas.
34
Qual exame de imagem é mais eficaz para avaliar metástases em câncer gástrico?
Tomografia computadorizada (TC).
35
Quando se deve iniciar rastreamento endoscópico para câncer gástrico?
A partir dos 50 anos, especialmente em grupos de risco.
36
Quando um câncer gástrico é considerado precoce?
Quando atinge apenas a mucosa e submucosa (T1).
37
O que define um câncer gástrico avançado?
Quando atinge a camada muscular ou camadas mais profundas.
38
Qual a classificação de Borrmann para câncer gástrico avançado?
Tipo 1: Lesão protusa, bordas elevadas. Tipo 2: Lesão ulcerada. Tipo 3: Lesão ulcerada e infiltrativa (mais comum, 60% dos casos). Tipo 4: Lesão infiltrativa e difusa.
39
Como o câncer gástrico é classificado histologicamente?
Tipo intestinal: Estruturas tubulares, bem diferenciadas, melhor prognóstico. Tipo difuso: Células indiferenciadas (células em anel de sinete), pior prognóstico, mais comum em jovens.
40
Como é feito o estadiamento TNM do câncer gástrico?
T (profundidade da lesão): T1: Mucosa/submucosa, T2: Muscular, T3: Subserosa, T4: Serosa e órgãos adjacentes. N (linfonodos afetados): N0: Nenhum, N1: 1-2 linfonodos, N2: 3-6 linfonodos, N3A: 7-15 linfonodos, N3B: 16+ linfonodos. M (metástases): M0: Sem metástase, M1: Com metástase.
41
Quais são os principais locais de metástase do câncer gástrico?
Linfonodos (principal), peritônio, fígado, pulmão, cérebro e pleura.
42
Qual a principal modalidade terapêutica para câncer gástrico ressecável?
Cirurgia, com gastrectomia total ou subtotal e linfadenectomia.
43
Qual o mínimo de linfonodos que devem ser removidos na cirurgia?
Pelo menos 25 linfonodos.
44
Qual a diferença entre gastrectomia subtotal e total?
Subtotal: Ressecção parcial do estômago, usada para tumores de antro ou corpo gástrico. Total: Ressecção completa do estômago, necessária para tumores proximais.
45
Quais são os tipos de reconstrução pós-gastrectomia?
Billroth I: Anastomose do remanescente gástrico ao duodeno. Billroth II: Anastomose do remanescente gástrico ao jejuno (associado a gastrite alcalina). Y de Roux: Anastomose do jejuno ao esôfago ou ao remanescente gástrico, evitando refluxo biliar.
46
O que é linfadenectomia D1, D2 e D3?
D1: Apenas linfonodos perigástricos. D2: Linfonodos perigástricos e tronco celíaco (padrão-ouro). D3: Linfonodos próximos à aorta, sem benefícios adicionais.
47
Quando a quimioterapia é indicada no câncer gástrico?
Pode ser usada no pré (neoadjuvância) ou pós-operatório, especialmente para tumores avançados (T2 ou mais).
48