Capítulo 77 (Guyton/ Hormônios Adrenocorticais) Flashcards Preview

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Flashcards in Capítulo 77 (Guyton/ Hormônios Adrenocorticais) Deck (56):
1

A medula da suprarrenal está relacionada a que tipo de sistema?

Nervoso simpático

2

Quais tipos de hormônios as células do córtex da adrenal produzem?

Corticosteróides

3

Quais são os tipos principais tipos de hormônios adrenocorticais?

Mineralo e glicocorticóides

4

Além dos mineralo e glicocorticoides, quais outros hormônios são secretados em menor quantidade?

Hormônios androgênicos

5

Os mineralocorticoides afetam especificamente o quê?

Os eletrólitos dos líquidos extracelulares sódio e potássio, particularmente

6

Os glicocorticoides exercem importantes efeitos em relação ao uê?

Aumentam a concentração sanguínea de glicose e efeitos adicionais sobre os metabolismos proteíco e lipídico.

7

Quais são os dois esteroides principais do córtex da adrenal?

Aldosterona e cortisol

8

Quais são as três camadas distintas do córtex da adrenal?

- Zona glomerulosa
- Zona fasciculada
- Zona reticular

9

Qual corticosteroide é produzido na zona glomerulosa?

Aldosterona

10

Por quê a aldosterona é produzida na zona glomerulosa?

Porque as células dessa região possuem a enzima aldosterona sintase.

11

O que controla a secreção das células da zona glomerulosa?

Angiotensina II e potássio no líquido extracelular

12

Qual corticosteroide é produzido na zona fasciculada?

Cortisol e corticosterona, assim como uma pequena quantidade de androgênios e estrogênios adrenais.

13

O que controla a secreção das células da zona fasciculada?

Eixo hipotalâmico-hipofisário através do ACTH

14

Quais hormônios são secretados na zona reticular?

Androgênios adrenais, estrogênios e alguns glicocorticoides.

15

O que estimula a secreção das células da zona reticular?

ACTH e hormônio estimulante do androgênio cortical

16

Como se dá a passagem do colesterol para as células do córtex da adrenal?

Cerca de 80% é proveniente do plasma sanguíneo. O LDL passa do plasma para o líquido intersticial. Em estruturas denominadas depressões revestidas, moléculas de LDL se ligam a receptores de membrana. Esse LDL então vai para o interior da célula por endocitose. É então incorporado aos lisossomos que liberam o colesterol.

17

Qual a atuação do ACTH sobre a incorporação do colesterol na célula.

Altera o número de reptores de LDL, bem como a quantidade das enzimas que liberam o colesterol a partir do LDL.

18

Uma vez que o colesterol penetra na célula, o que ocorre com ele?

É transportado para os mitocôndrias, que possuem a enzima colesterol-desmolase, que forma a pregnenolona..

19

O que controla o estágio inicial da formação dos hormônios corticais (formação de pregnenolona)?

Os hormônios relacionados à região. Exemplo: ACTH ou Angiotensina II.

20

Onde acontece a maioria dos estágios da formação dos hormônios corticoides?

Mitocôndria e RER.

21

Como os hormônios adrenocorticais se encontram no plasma?

90 a 95% do cortisol se encontra ligado a uma proteína chamada globulina ligado de cortisol ou transcortina. Uma menor parte se encontra ligado à albumina.

Cerca de 60% da aldosterona está ligada à proteínas plasmáticas e 40% na forma livre, isso justifica uma menor meia-vida.

22

Onde os hormônios adrenocorticais são metabolizados? Como? E como são excretados?

No fígado e conjugados, formando ácido glicurônico e em menor quantidade, fosfatos. Cerca de 25% são expelidos na bile através das fezes. O restante não possui atividade mineralo ou glicocorticoide. São altamente solúveis e eliminados na urina.

23

O que acarreta a deficiência de mineralocorticoides?

Intensa perda de Na+ e Cl-. Aumento do K plasmático. Com isso. os volumes do líquido extracelular e do sangue caem dramaticamente. Isso causa redução do débito cardíaco que progride para um estado semelhante ao choque, seguido por óbito.

24

A aldosterona participa em qual porcentagem da atividade mineralocorticoide?

90%

25

Quantas vezes a aldosterona é mais forte que o cortisol?

3000

26

Explique a atuação da aldosterona nos níveis dos néfrons.

Atua promovendo a absorção de Na+ e excreção de K+ principalmente nos túbulos coletores principais e em menor quantidade nos túbulos distais e ductos coletores.

27

Por que o excesso de aldosterona apresenta um pequeno efeito na concentração de sódio?

Com a reabsorção de sódio, há absorção osmótica simultânea de uma quantidade equivalente de água. Além disso, uma alta concentração de sódio no sangue atua nos núcleos hipotalâmicos, que por conseguinte resultam em sede.

28

Como ocorre o mecanismo de escape de aldosterona?

Altas concentrações de aldosterona promovem aumento do volume sanguíneo. Esse aumento induz a eliminação de sódio e água através dos rins, o que é chamado de natriurese pressólica e diurese pressólica. Após isso, a taxa de incorporação de sal e água no organismo se mantém.

29

Durante a atuação do mecanismo de escape de aldosterona, por que a rápida retirada de aldosterona pode causar choque circulatório?

Devido à perda de sal na urina, que promove também perda água e por consequência desidratação celular grave.

30

Em relação ao potássio, o que o excesso de aldosterona pode causar?

Hipocalemia. Isso ocorre devido à perda de K pela urina, bem como à perda de K de dentro das células que passam para a circulação sanguínea. Isso causa frequentemente fraqueza muscular.

31

Em relação ao potássio, o que a falta de aldosterona pode causar?

Hipercalemia. Aumento da [K+] pode provocar danos cardíacos por sua toxicidade.

32

Em relação à acidez sanguínea, qual a participação da aldosterona?

Seu excesso provoca a perda de íons H nas células intercaladas dos túbulos corticais.

33

Qual a atuação da aldosterona nas glândulas sudoríparas?

Semelhante ao néfron

34

Qual a atuação da aldosterona no trato digestivo

Promove a absorção de Na+ principalmente no cólon. Essa absorção absorve cloreto e outros ânios, além de água.

35

Como se comporta o mecanismo celular de ação da aldosterona?

1 - A aldosterona por ser lipossolúvel penetra na membrana das células dos túbulos renais.

2 - Aldosterona ativa o receptor específico.

3 - O complexo aldo-receptor vai para o núcleo onde induz o DNA a produzir RNA-m específico que volta para o citoplasma.

4 - RNA-m produz : (1) enzimas (2) proteínas de membrana, sendo a principal a adenosina trifosfatase NA K, na superfície basolateral da célula renal.

36

Quais são os 4 principais fatores que desempenham papéis essenciais na regulação da secreção da aldosterona?

1 - A elevação da concentração de K+ aumenta muito a secreção de aldosterona.
2 - Angiotensina II (sistema renina-angiotensina)
3 - Altas concentração de sódio diminuem 'muito pouco' a secreção de aldosterona
4 - ACTH é necessária para secreção de aldosterona, mas não influencia em sua taxa.

37

Qual é o principal responsável pela atividade glicocorticoide?

Cortisol, 95%.

Uma pequena parte pela corticosterona

38

Quais são os efeitos metabólicos sobre o metabolismo de Carboidratos do cortisol?

Aumento da gliconeogênese
Redução da utilização de glicose
Aumento da [glicose] plasmática

39

Como o cortisol estimula a gliconeogênese?

1 - Atua em níveis do DNA hepático, produzindo RNA-m e como consequência enzimas que participam na gliconeogênse.

2 - Promove a quebra das proteínas dos tecidos extra-hepáticos (principalmente no músculo) liberando aa's na corrente sanguínea.

40

Por que o cortisol reduz a utilização da glicose?

Supõe-se que inibe a oxidação do NADH em NAD+, necessário para dar seguimento à glicólise.

41

Como ocorre a condição de diabetes adrenal?

Aumento da glicose plasmática devido à gliconeogênese e redução da utilização de glicose. Insulina é secretada porém não é efetiva, provavelmente devido aos altos níveis de ácidos graxos provocados pelo cortisol no metabolismo dos lipídeos.

42

Quais são os efeitos do cortisol sobre o metabolismo das proteínas?

Aumento da concentração de aminoácidos
Aumento das concentrações de proteínas hepáticas intracelulares e plasmáticas
Redução das proteínas celulares

43

Por que o cortisol promove a redução das proteínas celulares?

Cortisol reduz a síntese e promove a quebra das proteínas celulares.

Isso pode ocorre devido ao menor transporte de AAs para os tecidos extra-hepáticos.

Reduz a formação de RNA

44

Por que o cortisol aumenta as concentrações plasmáticas e hepáticas de proteínas?

Porque o cortisol promove a entrada de aminoácidos para as células hepáticas, bem como promove a produção de enzimas hepáticas necessárias à síntese proteica

45

Qual é o efeito do cortisol sobre o metabolismo dos lipídeos?

Aumento dos AGLs no plasma
Aumento da oxidação dos AGLs

46

Por que os ácidos graxos são mobilizados?

Provavelmente devido à falta de entrada de glicose na célula. Por esse motivo, ocorre em menor quantidade o a-glicerofosfato, necessário para a manutenção dos triglicerídeos.

47

Quais os efeitos do cortisol na inflamação?

(1) bloqueio dos estágios iniciais da inflamação

caso já tenha se iniciado:

(2) aumento na resolutividade da inflamação

48

Por que o cortisol impede o desenvolvimento da inflamação?

1 - Aumenta a resistência das membranas dos lisossomso
2 - Reduz a permeabilidade capilar
3 - Reduz a migração de leucócitos e reduz a fagocitose
4 - Efeito supressor sobre os linfócitos T
5 - Reduz a formação de Isoleucina-1 a partir dos leucóctis

49

Como o cortisol provoca a resolução da inflamação?

A partir dos fatores que impedem o desenvolvimento.

Provavelmente pela mobilização dos substratos como AGLs, glicose, aa's.

50

Qual a relação do cortisol com a alergia?

Reduz efeitos inflamatórios que podem ser fatais

51

Quais são os efeitos do cortisol sobre as células sanguíneas?

Reduz a produção de linfócitos e eosinófilos
policitemia e, quando em baixa concentração, anemia

52

Como o ACTH estimula as células adrenais a produzir cortisol?

Através de um sistema de segundo mensageiro.

O receptor de ACTH ativa a adenilil ciclase, que ativa AMP-c, que ativa as enzimas intracelulares que causam a produção do cortisol.

53

Em relação ao colesterol, como o ACTH atua em relação ao controle da secreção adrenocortical?

Ativação da proteína quinase A que converte colesterol em pregnenolona. Está e a etapa limitante.

54

O cortisol atua em mecanismos tipo feedback? Com quem?

Sim; hipotálamo (CRH) e Adeno-hipófse (ACTH)

55

Em qual momento do dia as taxas secretórias de CRF, ACTH e cortisol estão altas?

No início da manhã e mais baixa durante a noite

56

Qual é o androgênio adrenal mais importante?

desidroepiandrosterona