Cardio - Fabio Flashcards
(9 cards)
Fibrilação Atrial (FA).
Diga as alterações em ECG:
Sintomas:
ECG:
Ausência de ondas P
Ritmo completamente irregular (intervalos RR variáveis)
QRS geralmente estreito
Sintomas:
Palpitações
Tontura, pré-síncope
Dispneia
Fadiga (redução do débito cardíaco)
Complicações:
AVC cardioembólico (trombos em átrio esquerdo)
Conduta clínica:
Controle de frequência: beta-bloqueadores (metoprolol), verapamil ou digoxina
Anticoagulação se CHA2DS2-VASc ≥ 2 (varfarina ou DOACs)
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC).
Diga as classificações principais:
Fração de ejeção (FEVE):
NYHA (classe funcional):
Fração de ejeção (FEVE):
ICFEr: FE < 40%
ICFEi: FE 40–49%
ICFEp: FE ≥ 50%
NYHA (classe funcional):
I: sem sintomas
II: sintomas aos esforços habituais
III: sintomas aos pequenos esforços
IV: sintomas em repouso
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
No ECG podemos analisar:
Sinais de sobrecarga atrial ou ventricular (onda P pulmonale, P mitrale)
Bloqueios de ramo (especialmente BRE)
Taquicardia sinusal
Fibrilação atrial (frequente)
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), como sintomas temos?
Dispneia aos esforços
Ortopneia
Edema de MMII
Estertores, estase jugular, hepatomegalia
Sobre o tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC).
Diga efeito colateral e contraindicações dos seguintes medicamentos:
IECA (enalapril)
BRA (losartana)
Espironolactona
Furosemida
Betabloqueador (carvedilol)
Digoxina
IECA (enalapril) causa tosse seca, hipercalemia, angioedema. PROIBIDO EM Estenose bilateral de artérias renais, gravidez.
BRA (losartana) efeito colateral Igual ao IECA, menos a tosse e as contraindiações são Iguais ao IECA.
Espironolactona pode causar Hipercalemia e ginecomastia. contraindiações são K+ > 5,5; creatinina > 2,5.
Furosemida causa a Hipocalemia, hipomagnesemia, e como contraindicações será a Hipotensão, desidratação severa.
Betabloqueador (carvedilol) podem causar bradicardia, broncoespasmo, é será contraindicado na asma grave, BAV grau 2–3.
Digoxina, pode causar intoxicação (náusea, arritmia), e como contraindicação temos a BAV sem marca-passo.
Fale sobre os desvios do Eixo Elétrico no ECG.
(Lembrar de olhar D1 e aVF)
Quando eixo normal, o D1 e aVF será + (ou seja normal)
Se D1 + e aVF - é um desvio para esquerda, isso ocorre por hipertrofia ventricular esquerda (HVE), bloqueio de ramo anterior esquerdo (BRAE), cardiopatia hipertensiva…
Se D1 - e aVF + isso significa que sera um desvio para direita, isso acontece por hipertrofia ventricular direita (HVD), DPOC, embolia pulmonar, bloqueio de ramo posterior esquerdo (BRPE).
O eixo será indeterminado se D1 e aVF negativos. Que poderá ocorrer quando Ritmos ventriculares, marca-passo, erros técnicos.
Dica extra de prova:
Eixo muito à esquerda (–30° a –90°) = desvio patológico à esquerda → pense em HVE, BRAE.
Eixo > +90° = desvio patológico à direita → pense em HVD, DPOC, sobrecarga aguda por TEP.
DPOC frequentemente leva a desvio para a direita devido à hiperinsuflação e HVD secundária.
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Quais alterações no ECG?
Sinais de HVE:
Índice de Sokolow-Lyon: S em V1 + R em V5 ou V6 ≥ 35 mm
Strain ventricular: inversão de onda T em V5–V6
P mitrale (onda P larga e bifásica em D2): sobrecarga atrial esquerda
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), quais os sintomas ?
Em geral assintomática
Se em crise: cefaleia, zumbido, tontura, epistaxe
Sinais de lesão de órgão-alvo: BAV, arritmia, sinais de IC, AVC
Medicamentos para HAS (e efeitos adversos relevantes):
IECA (Os pril) e BRA (Os ana) causam tosse no caso da ieca, hipercalemia, a contraindicação será a gravidez, estenose bilateral de artérias renais.
Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida) , pode causar a hipocalemia, hiponatremia, contraindicado em gota, hipocalemia grave.
Betabloqueadores (atenolol, metoprolol, bisoprolol, propranolol, e nebivolol), podem causar bradicardia, broncoespasmo, contraindicado em asma, BAV.
BCC (amlodipino), causam edema periférico, cefaleia, contraindicado em uma hipotensão importante.
**A combinação Amlodipino e Valsartana (Brasart BCC), A amlodipina, um bloqueador dos canais de cálcio (BCC), relaxa os vasos sanguíneos, enquanto a valsartana, um bloqueador do receptor de angiotensina II, também ajuda a controlar a pressão arterial alta.
