Cardio - HAS

Question 1

Diagnóstico

Answer 1

• PA >140x90 em duas ou mais consultas
• Pelo menos 2 medidas por consultas
• Média das 2 última

Question 2

Hipertensão primária - essencial(prevalência)

Answer 2

90-95%

Question 3

Referência MAPA/MRPA

Answer 3

MAPA/MRPA vigília: 135/85
MAPA 24H: 130/80
ou
PA >= 180x110
ou
PA >= 140x90 com risco CV alto

Question 4

CRM

Answer 4

Classificação
Risco
Metas

Question 5

Classificação HAS

Answer 5

Class      PAS        PAD
Normal  <120        <80
pré-H   121-139     81-89
Hstg1   140-159    90-99
Hstg2  160-179  100-109
Hstg3   >180       >110

Considerar sempre o pior valor para classificar o estágio

Question 6

Estratificação de Risco

Answer 6

• Níveis de PA
• FR
• Lesão de órgão alvo
• DCV e renal estabelecida
• DM: Risco alto
  Olhar quadro***

Question 7

Metas

Answer 7

Hstg1 e 2 com baixo RCV e Hstg3: <140X90
Hstg 1 e 2 com alto RCV: <130x80
DAC: Meta é <130x80 ou >120x70

Question 8

Tratamento não medicamentoso

Answer 8

Hstg1 sem RCV: MEV 6 meses
Hstg1 com RCV: MEV 3 meses

• Atividade física: aeróbico e exercícios isométricos
• dieta hipossódica
• perda de peso
• Dieta DASH
• Moderar consumo de álcool

Question 9

Tratamento medicamentoso

Answer 9

Hstg 2, 3 ou alto RCV: 2 medicações

Question 10

Medicamentos 1 linha

Answer 10

Tiazídicos, IECA, BRA, BCC

Question 11

Tiazídicos

Answer 11

HCTZ - ↑ risco CA não melanoma

Clortalidona - de escolha, mais potente, boa opção para osteoporose(inibe excreção de cálcio) e negros

Question 12

Efeitos colaterais tiazídicos

Answer 12

Hipo: VoNaKaMa
Hiper:Glicemia, Lipidemia, Uricemia(piora gota)

Question 13

Diuréticos

Answer 13

Diuréticos de alça: Furosemida
Poupador de potássio: Espironolactona→
HAS resistente ou hiperaldosteronismo primário

Question 14

IECA

Answer 14

Enalapril-Captopril
Bom para pós IAM, IC com ↓ FE, DM(nefroproteção)
Contraindicado: gestantes, ↓ função renal e K, Estenose bilateral de artéria renal

Question 15

Efeito colateral IECA

Answer 15

Tosse: acumulo de bradicinina → BRA

Question 16

BRA

Answer 16

Losartana/Valsartana
Bom para pós IAM, IC com ↓ FE, DM(nefroproteção)
Bom para GOTA(uricosúrico)

Question 17

BCC

Answer 17

Diidropiridínicos: anlodipino e nifedipino

Não diidropiridínicos: Verapamil e diltiazem(não prescrever na IC)

Question 18

Efeito colateral BCC

Answer 18

edema maleolar bilateral(todos - principal é anlodipino)

Question 19

Betabloqueadores

Answer 19

Não é mais primeira linha: Indicado para → arritmia, DAC, IC(FR↓ Bbloc reduz mortalidade), hipertireoidismo, enxaqueca

Question 20

Associações não recomendadas

Answer 20

IECA e BRA

Question 21

HAS RESISTENTE

Answer 21

uso de 3 anti-HAS, sendo um dels diurético, ou 4 drogas sem controle → usar Espironolactona → sem controle → 5º droga Bbloc

Question 22

Medicamentos que elevam a pressão

Answer 22

• AINE
• Corticóide
• ACO
• EPO
• Sibutramina
• Anfetaminas/cocaína/alcóol

Question 23

HAS secundária

Answer 23

< 30 anos
> 50 anos
HAS resistente
Histórias “clássicas”

Question 24

DRC e HAS

Answer 24

Uréia e Cr elevados, edema, Sedimento urinário elevado

Question 25

HAS renovascular aterosclerótica

Answer 25

>50 ANOS, DLP + DM2 + Obeso com HAS resistente, piora da função renal após IECA ou BRA - lesão proximal

Question 26

HAS renovascular por displasia fibromuscular

Answer 26

♀<30 anos, sopro abdominal, HAS | - lesão distal

Question 27

SAHOS - Sindrome da apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono

Answer 27

Roncos, sonolência diurna, HAS resistente

Question 28

Hiperaldosteronismo primário

Answer 28

HAS resistente, HipoK espontânea, Alacalose

Question 29

Feocromocitoma

Answer 29

Cefaléia, Sudorese, palpitações

Question 30

Pseudocrise hipertensiva

Answer 30

Sintomas não causados pela PA: Cefaleia, precordialgia atípica, ansiedade e estresse TTO: Analgésicos, ansiolíticos

Question 31

Emergência hipertensiva

Answer 31

- PAD>=120 - Lesão de órgão alvo aguda e progressiva(Dissecção aorta, IAM, AVE, EAP, pré-eclampsia, eclâmpsia e Sd HEELP - Risco iminente de morte - Medicação EV

Question 32

TTO Emergência

Answer 32

``` Medicação EV Nitroprussiato de sódio(niprid-AVE) - Nitroglicerina(tridil-SCA) -Redução de 25% da PA na 1º hora -PA 160x110 2-6H -PA 135x85 24-48H ```

Question 33

Urgência Hipertensiva

Answer 33

PAD >=120mmHg - Sem lesão de orgao alvo ou risco iminente de morte - Medicação VO

Question 34

TTO Urgência

Answer 34

Medicação VO - Captopril 25/50 - Clonidina 0,1/0,2 - Meta em 24/48H