CASOS CLÍNICOS Flashcards
(28 cards)
Una niña de 2 meses presenta tos continua desde hace más de 2 semanas. La madre de la paciente se alarmó al observar en la niña una coloración azul tras una serie de episodios de TOS PAROXÍSTICA que ha finalizado con vómitos. La niña no ha recibido ninguna vacunación. Hasta el momento ha estado sana, sin ningún tipo de problema médico. ¿Cuál sería la etiología más probable?
Bordetella pertusis
(Tos ferina)
(tema 13, neisseria, brucella, bordetella)
Un hombre de 41 años es trasladado al servicio de urgencias con un cuadro de 3 días de duración con escalofríos, fiebre muy elevada, cefalea intensa, dolor abdominal y debilidad generalizada, así como estado de confusión. Dos días antes había aparecido una diarrea leve que desapareció al comenzar la fiebre. El TAC realizado demuestra HEPATO- y ESPLENOMEGALIA , y el hemocultivo demuestra la presencia de bacilos gram (-) que no fermentan la lactosa. El paciente había vuelto a España 10 días antes, tras un viaje de turismo de 3 semanas a Camboya. Recuerda haber tomado diversos alimentos del país, especialmente en puestos callejeros. ¿Cuál sería la etiología más probable?
Salmonella typhi
(Fiebre tifoidea)
Una estudiante de 5º de Farmacia, durante su viaje de fin de curso a Punta Cana, en el Caribe, sufre de frecuentes episodios diarreicos acuosos, pérdida de apetito, debilidad y retortijones. Los síntomas desaparecen a los 3 días. Posiblemente se trató de una infección por:
Escherichia coli
(diarrea del viajero)
Un varón de 24 años acude a la consulta de un dermatólogo afectado de los siguientes síntomas: dolor y escozor al orinar, INFLAMACIÓN DE UN TESTÍCULO y la descarga ocasional de un EXUDADO PURULENTO de color blanco por la uretra, sin presentar fiebre. Posiblemente se trate de:
Gonococia por Neisseria gonorrhoeae
Un hombre de 67 años, desde hace 10 días en un hospital, presenta súbitamente un cuadro clínico de escalofríos, fiebre elevada y dolor en la parte derecha del tórax. En las últimas 24 h el paciente ha presentado disnea y TOS CON PRODUCCIÓN DE ESPUTOS. El paciente es diabético y fuma 2 paquetes de cigarrillos al día desde hace 20 años. La radiografía del tórax confirma una neumonía, pero no se encuentran bacterias en la tinción de Gram del esputo, ¿cuál sería la etiología más probable y cómo lo confirmaría?
(si no se encuentran bacterias, tendrá que ser un hongo)
Neumonía por Candida
- Por tinción simple y observar las levaduras
Una mujer de 67 años de edad, residente de un pueblo en una región boscosa, acude al médico por fuertes dolores articulares y musculares, gran cansancio, cefalea y una LESIÓN CUTÁNEA ERITEMATOSA circular en la pierna, que a lo largo de la semana anterior aumentó gradualmente de tamaño. Posiblemente se trate de una infección por:
Borrelia burgdorferi
(enfermedad de Lyme)
zoonosis
Una niña pequeña de 3 años ingresa en el hospital con un cuadro de DIARREAS acuosas, a veces con SANGRE, dolores abdominales, cefalea y fiebre de 39ºC, desapareciendo el cuadro clínico a los 3 días. La familia informa que poseen 2 perritos y 1 gato como mascotas. Posiblemente es una infección por:
Campylobacter jeuni
(en España 2º causa de diarrea, principal causa de diarrea a nivel mundial)
Una mujer de 48 años se somete a una operación de extirpación de parte del hígado e intestinos. A los 4 días experimenta un cuadro febril agudo, apreciándose abundante pus marrón y olor fétido en la zona de la sutura de puntos, y producción de gases. Posiblemente se trate de una infección por:
Bacteroides fragilis
(bacilo gram (-) anaerobio estricto, tema 15)
Un varón soltero de 45 años acude al dermatólogo debido a una erupción de color rojo por todo su cuerpo, a modo de manchitas, incluso en las palmas de las MANOS y las plantas de los PIES y un cuadro “pseudogripal”. También se le apreciaron pequeñas CALVAS en su cabeza, y los ganglios inguinales inflamados. Después de ser interrogado, el paciente indicó que en los últimos años tenía una intensa promiscuidad sexual. Posiblemente se trate de una infección por:
Treponema pallidum (sífilis 2º)
Un varón cooperante de Farmacéuticos sin fronteras de 31 años regresa a España tras un viaje de 3 semanas a Bangladesh. Al segundo día de su vuelta muestra un cuadro de inicio súbito consistente en una diarrea acuosa profusa e intensa con aspecto de AGUA DE ARROZ. Además, vomita y muestra una sudoración ligera. También sufre calambres musculares y sensación de mareo. ¿Cuál sería la etiología más probable?
Vibrio cholerae (cólera)
(tema 15, junto Haemophilus y Gardnerella)
Una trabajadora de una empresa de limpieza de alcantarillados acude a urgencias aquejada de fiebre elevada, escalofríos, dolores musculares, conjuntivitis, ictericia en la piel y trastornos renales. Posiblemente se trate de una infección por:
Leptospira interrogans
(tema 11, treponema, borrelia, leptospira, campylobacter, helicobacter)
Un individuo de 80 años, ingresado desde hace un mes en un hospital, para una operación en sus pies, presenta una uña inflamada, dolorosa al tacto, y con un ligero color verdoso. Posiblemente se trata de una infección por:
Pseudomonas aeruginosa
(tema 12)
Un adolescente de 17 años, residente en una granja de animales en una zona rural de Andalucía, acude al médico aquejado de LESIONES CIRCULARES ROJIZAS de unos 5 cm en el TÓRAX y CUELLO, con gran picor, pero sin pus. También informa que ha notado que se le han formado pequeñas calvas en el cuero cabelludo de la cabeza. Posiblemente se trate de:
Tiña por dermatofitos
Un pastor de ovejas, 75 años, fumador, acude al centro médico en verano aquejado de una fuerte neumonía. Indique qué posibles agentes bacterianos podrían ser la causa más probable de la misma:
Brucella
(tema 13, Neisseria, Brucella, Bordetella)
Un varón de 68 años, fumador habitual, presenta fuertes cefaleas, CONFUSIÓN MENTAL, ALTERACIÓN EN EL HABLA y LA LOCOMOCIÓN. La familia informa que desde hace tiempo vive solo en un antiguo PALOMAR. Posiblemente es un cuadro clínico de meningitis por:
Cryptococcus neoformans
(tema 10)
Un niño de 2 años es llevado por sus padres a urgencias con un cuadro de fiebre y grave dificultad respiratoria, por lo que le practican una TRAQUEOTOMÍA para salvar su vida. Los padres informan que lleva con un “resfriado” varios días, con secreción nasal acuosa abundante, emitiendo mucho ruido y silbidos al respirar. Posiblemente se trató de una infección bacteriana por:
Haemophilus influenzae b
(EPIGLOTITIS; entra en el examen)
Un varón de 78 años ingresa en una UCI tras una complicada operación. A los 10 días de estar intubado con respiración asistida, presenta una grave neumonía. En los análisis NO se le detecta ninguna infección bacteriana. Posiblemente se trate de una infección respiratoria:
Aspergillus, Candida, …
Una mujer de 65 años es llevada a la consulta de un psiquiatra, aquejada de una extraña conducta en el último año: grandes discusiones por temas banales, conductas inapropiadas en público, descuido en el aseo personal, pérdida de memoria, etc. La familia informa que su salud siempre había sido excelente pero la paciente pudo recordar que había recibido tratamiento hace unos 40 años para curarse de una enfermedad VENÉREA. Posiblemente se trate de una infección por:
Treponema pallidum (sífilis 3ª)
Un varón de 75 años, fumador habitual, y con problemas renales, es ingresado de urgencia tras un crucero por el Mediterráneo en el mes de julio, con una fuerte neumonía Atípica. Posiblemente se trate de una infección por:
Legionella pneumophila
(tema 12)
Una mujer es ingresada en la UCI de un hospital afectada de QUEMADURAS de 3º grado en el 85% de su cuerpo. Al cabo de 1 semana se le diagnostica una septicemia de pronóstico muy grave. Posiblemente sea una infección bacteriana por:
Pseudomonas aeruginosa
(tema 12)
Una mujer de 28 años, con una terapia habitual de anticonceptivos orales y largo tratamiento con antibióticos para curar una infección postoperatoria, presenta un cuadro clínico caracterizado por picor ocasional en la vagina y la liberación espontánea intermitente de EXUDADOS DE COLOR GRISÁCEO, con un fuerte mal olor. Posiblemente se trate de una infección por:
Gardnerella vaginalis
(tema 15, junto con Vibrio, Haemophilus, Bacteroides, Fusobacterium, Porphyromonas)
Un voluntario de una ONG acude a un campamento de refugiados de un país asiático afectado por fuertes inundaciones. Al mes es ingresado de urgencia en el hospital aquejado de fiebre muy elevada, dolores musculares intensos, cefalea y ocasionales vómitos. Tras una semana de aparente recuperación, sSE INICIA DE NUEVO el cuadro clínico anterior con la misma gravedad. Posiblemente se trate de un caso de:
Fiebres recurrentes por Borrelia recurrentis
Un bebé de 1 semana de edad, ingresado en una sala de incubadoras de un hospital, presenta unas lesiones en la cavidad bucal en forma de parches de color blanco intenso, resistentes a la eliminación mediante espátula, en la lengua y paladar. Posiblemente se trate de una infección por:
Candida albicans
(candidiasis oral)
Un bebe de 2 meses y medio de edad presenta un cuadro febril muy elevado, manchas de color rojo por las extremidades y cuerpo, somnolencia y DIFICULTAD AL DOBLAR LAS ARTICULACIONES DE LAS RODILLAS. Posiblemente se trate de una meningitis por:
Klebsiella o Escherichia coli
