Casos Clinicos Flashcards
(109 cards)
1
Q
Caracteristicas de las cels procariotas?
A
Nucleo ausente
No tiene organulos membranoso
reproduccion por fusion binaria
tiene pared celular.
2
Q
Caracteisticas de las cels eucariotas:
A
Nucelo presente
Hay ribosomas y organulos membranosos
Mitosis
No tiene pared celular
3
Q
Que es un aerobio estricto?
A
Organismo que no se puede desarrollar sin la presencia de oxigeno
4
Q
Anaerobio estricto:
A
organismo que no puede crecer en presencia de oxigeno
5
Q
Anaerobio facultativo:
A
Puese o no vivir sin oxigeno
6
Q
Agente causal:
A
Factor en medio ambiente y que por sus caracteristicas puede generar un trastorno de la salud del huesped.
7
Q
Huesped:
A
Organismo que en sircunstancias naturales permite la entrada y alojamiento de un agente patologico.
8
Q
Diagnostico presuntivo:
A
Se utiliza para explicar quejas, se saca de un analisis del concepto inicial.
9
Q
Diagnostico diferencial:
A
Otras enfermedades que tambien pueden ser la causa de infeccion del paciente, parecida a tu diagnostico.
10
Q
Morfologia del agente causal:
A
Forma: cocos, bacilos, coco bacilos, racimos, espiral o hifas.
11
Q
Patogenia:
A
Sucesos tisulares que pasan por el contacto inical con un agente hSta la expresion final de la enfermedad, origen y desarrollo de las enfermedades.
12
Q
Virulencia y factores de virulencia:
A
grado de patogenicidad de un agente que es medio por la gravedad de la enfermedad que produce.
(Enzimas, toxinas, invasinas, endotoxinas y exotoxinas)
13
Q
Cuadro clinico:
A
Lista de sintomas y signos clinicos de paciente mediante una interrogacion y examen fisico.
14
Q
Epidemiologia:
A
Estudia el desarrollo epidemico, enfermedades en la poblacion.
15
Q
Diagnostico de laboratorio:
A
Se pbtiene despues del estudio de secreciones o tejidos por medios quimicos o microscopicos.
16
Q
Diagnostico de gabinete:
A
Se.obtiene por medio de medicos especializados y herramientas de diagnostico.
17
Q
Profilaxis:
A
medidas que se toman para proteger y preservar de las enfermedades.
18
Q
Tratamiento:
A
Conjunto de medidas que se utilizan para aliviar una enf.
19
Q
Paciente masculino de 5 años presenta area eritematosa en abdomen y extremidades de dos dias de evolucion con prurito leve. Fiebre de 38, dificultad para pasar alimentos, palidez peribucal, mucosa oral hiperemica, papilas hipertroficas de lengua, amigdalas hiperhemicas e hipertroficas, linfadenopatia pre auricular y submaxilar.
A
Streptococo piogenes (escarlatina) Dx. Diferenciales: pioderma y erisipela
20
Q
Factor de virulencia mas importante del agente que causa escarlatina:
A
Proteina M, la principal prote especifica de los estreptococos, evita la fagocitosis, se adhiere a cels del hospedador, las invade y produce toxinas (exotoxinas: estreptolisina, S. Estreptolisina 0, estreptocinasa)
21
Q
Sustancia que produce el area eritematosa en la escarlatina:
A
Las exotoxinas priogenicas estreptococicas (SPE), fabricadas por las cepas lisogenas, 4 tipos: SPA, SPB, SPC, SPF.
22
Q
Donde esta el antigeno en la agente etiologico del estreptococo?
A
En la pared celular, se llama antigeno especifico A
23
Q
Antigeno especifico de especie en la escarlatina? (Estreptococo)
A
N-acetilglucosamina y ramnosa.
24
Q
Cuales son los examenes de laboratorio para la identificacion del agente etiologico de la escarlatina?
A
Estreptococo, tincion gram, identificacion del antigeno especifico mediante la suceptibilidad a bacitracina y prueba de ASLO.
25
Cual es la prueba especifica del agente etiologico que produce escarlatina?
Identificacion del antigeno especifico de grupo mediante bacitracina.
26
Complicacion por escarlatina estreptococica?
Sindrome de shock toxico estreptococico
27
Por que medio se detectan los AC contra el agente etiologico de la escarlstina?
Con la ASLO ya que presenta los anticuerpos de la estreptolisina O 3 a 4 semanas tras la exposicion inicial.
28
Masculino de 29 años, fatiga, anorexia, malestar, cefalea occipital, fiebre 40 grados, dificultad para concentrarse de tres dias de evolucion ,dolor en borde hepatico (CON CELDILLAS DE KUPFFER) que se palpaba 3 cm debajo del teborde costal y dolor abdominal difuso, tiene manchas de color rosa en torax y abdomen (roseola).
Fiebre tiphoidea (salmonella typhi)
29
Examenes de ganinete y laboratoriales para fiebre tifoidea y que espera encontrar.
Biometria hematica, biopsia de piel, coprocultivo, hemocultivo, lo que se espera obtener es alteracion de eosinofilos.
30
Que examende laboratorio se solicita para confirmar el diagnostico de fiebre tiphoidea?
Mielocultivo.
31
Medios indicados para hacer un cultivo de salmonella typhi
Biopsia hepatica, la muestra es colocada en un medio apropiado en el lab, a veces se aplican tinciones, no comer durante 4 a 8 hrs. Roseola se cultivo por medio de Oxgall enriquecido.
32
Taxonomia de la salmonella typhi
Genero salmonella, orden de enterobacterias, familia enterobacteruaceae, bacilos gram - moviles con flagelos, anaerobios facultativos no encapsulados y no esporulados.
33
Como adquieres la fiebre tiphoidea y cual es su patogenia?
Alimentos o agua contaminada con heces de humanos portadores o enfermos.
Invade mucosa del ileon terminal, dando lugar a infiltracion de leucocitos, el lipopolisacarido de la pared celular induce liberacion de citosinas adversas, se multiplica en el tejido linfoide intestinal y ganglios linfaticos del mesenterio
34
Epidemiologia de la salmonella typhi
Coloniza casi todos los animales, aves de corral, reptiles, roedores, domesticos y el humano, solo producen enfermedad en el humano, las principales fuentes de infeccion son aves de corral, huevos y productos lacteos.
35
Cuantos y cuales son los tipos de salmonella
4, enteriditis, typhi, paratyphi, choleraesuis
36
Que causa la salmonella enteriditis?
Gastroenteritis: nauseas, vomitos, diarrea no sanguinolienta.
37
Que causa la salmonella typhi?
Fiebre tifoidea
38
Que causa la salmonella paratyphi?
Fiebre paratifoidea: cefalea, mialgias, malestar general, sintomas gastrointestinales.
39
Que causa la salmonella cholereaesuis?
Septicemia en inmunodeprimidos.
40
Concepto de colonizacion asintomatica.
Colonizacion cronica durante mas de un año despues de una enf. Sintomatica, se produce del 1-5% de los pacientes, vesicula biliar es el reservorio de la mayoria, incidencia mas elevada en menores de 5 años y en adultos mayores de 60 en verano y otoño
41
Que examenes de lab se les hace a los pacientes que se sospecha de colonizacion asintomatica?
Coprocultivo, EGO y hemocultivo.
42
Tx para cada una de las presentaciones clinicas de salmonelosis
Cipro, cloranfenicol, sulfametoxazol, cefalosporinas de amplio espectro.
43
Prevencion y control para la fiebre tifoidea
Controlas las aves de corral y los huevos, evitar contaminacion de alimentos con productos agricolas poco cocinados, vacunas.
44
Niña de 28 meses, prematura, fiebre, rechazo del alimento, decaimiento, palidez cutanea y prurito vulvar, disuria, vomitos, disminucion de la diuresis y somnoliencia.
En el transcurso de su vida a padecido de frecuentes infecciones bacterianas.
temp de 32 grados abdomen distendido, tenso, timpanico y con dolor a nivel de fos pa iliaca derecha, higado aumentado 2 cm sobre el reborde costal, lesion cutanea a nivel perianal y sobre labios mayores de color violaceo oscuro que aumento de tamaño en pocas horas.
Shock septico por pseudomonas.
45
Que examenes de gabinete y de laboratorio se solicitan para infeccion septica por pseudomonas?
Hemocultivo, cultivo de la sesion perineal, ecografia del higado y radio de torax.
46
Medios utiles de cultivo para pseudomona y agentes etiologicos que explican su forma
Agar sangre y mcconckey, igmento verde por la piociceina y la pioverdina.
47
Caracteristicas macroscopicas de la pseudomona
Bacilos gram negativos, rectos y movilesquese disponenen parejas, abundante polisacarido, crecen de forma anaerobia con nitratos o arginina, SU FACOR DE VIRULENCIA MAS IMPORTANTE ES LA EXOTOXINA A
48
Que otro tipo de muestras se pueden utiizar para el diagnostico de pseudomona?
Exudado de heridas, muestras de organos con lesiones, muestra de sangre y liquidos corporales
49
Patogenia que. Puede producir la pseeudomona
Inmunosupresion, bacteremia y compromiso multisistemico.
50
Que otras enfermedades puede causar la pseudomona?
Infecciones pulmonarias y primarias en piel y partes blandas, infecciones del aparato urinario, de oido y de ojo.
51
Como se adquiere la pseudomona?
En pacientes neutropenicos e inmunoddeprimidos.
52
Medidas de prevencion para pseudomona?
Evitasr albercas publicas, prevenir contaminacion. Dspues de nadar labarte orejas con alcohol y acido acetico.
53
Que es un virus?
Paraasito intrecel obligado que depende de la maquinaria d la cel hospedadora para la sintesis de protes, adn y arn, carecen de capacidad para generar energia o sustratos tamaño de 18 a 300nm
54
Todos los virus con adn se replican en el nucleo a exccepcion de...
Poxvirus.
55
Virus con capside desnuda con adn:
Adenovirus, parvovirus y otro que no se alcanza a ver.
56
Virus con envoltura con adn:
Poxvirus, herpesvirus y hepadnavirus.
57
Virus con arn positivos:
Picornavirus, calcivirus, togavirus, flavivirus y coronavirus
58
Virus con arn -
Dabdovirus, filovirus, ortomixovirus, paramixovirus, bunyavirus, arenavirus
59
Virus con arn - y +
Reovirus
60
Virus con arn + via adn
Retrovirus
61
Orden cronologico de la replicacion virica:
Reconocimiento y adhesion a la cel > union de las PAV o estructuras de superficie (determinan que cels pueden infectarse y cuales no) > penetracion > perdida de la envoltura
62
Tipos de infecciones celulares por virus
Infeccion abortiva
Infeccion litica
Infeccion no litica
Presencia del virus sin reproduccion viral pero con posibilidad de reactivacion.
63
Describa la epidemiologia relacionada con las enf viricas
Edad, estado inmunitario, geografico y estaciones del año, higiene deficiente, hacinamiento, condiciones escolares o laborales y ñromiscuidad sexual.
64
Los principales sitios anatomicos de manifestacion clinica de una enfermedad viral son:
Cerebro, ojos, nariz, faringe, vias resp inf y altas, entericas, aparato urogenital, higadoc corazon, piel, cavidad oral y membranas mucosas.
65
Muestras biologicas que se piden para detectar virus
Lcr, sangre, exudado faringeo, muestra de heces.
66
Pruebas diagnosticas empleadas para virus de forma directa
Microscopia electronica
Inoculacion en embrion de pollo
inoculacion en cultivos celulares ( de mosquito para el denufe, epiteliales para carcinoma de pulmon.)
Tincion histologica (cowdry en herpes 1, de nigei en rabia, cels gigantes multinucleadas en sarampion)
67
Pruebas diagnosticas empleadas para virus de forma indirecta
```
Fijacion del complemento
Inhibicion de la hematoaglutinacion
Hematoaglutinacion pasiva
Inmunoelectroforesis
Inmunoelectrofluorescencia indirecta ( IFI)
ELIZA
RIA
western y southern blot
```
68
Metodos de prevencion y control de las enf viricas
Limitar contactos personales
Mejorando higiene
Vacunacion
69
Femenino de 52 años, tos, sudoracion nocturna, perdida de peso, fatiga emigro de afganistan a estados unidos
Tuberculosis por mycobacteria
70
Que estudios de lab se le piden a persona que tiene tuberculosis por micobacteria y que espera encontrar?
Microscopia, tincion acida-alcohol retistente con fluorocromo. Prueba disminuida en los acidos nucleicos, prueba de amplificacion de los acidos nucleicos.
71
Prueba para determinar tuberculosis por micobacteria
Prueba de tuberculina y de sangre positivas.
72
Cual es el metodo mas rapido para confirmar el diagnostico de tuberculosis por micobacterium?
Prueba cutanea, tarda de 48 a 72 horas.
73
Caracteristicas estructurales y fisiologicas de micobaterium.
Bacilo gram negativo, aerobio obligado, inmoviles, acido alcohol resistentes,
74
Proceso de patogenia e inmunidad de micobacterium
Ingresa en vias resp. Y las particulas infecciosas alcanzan los alveolos, siendo digeridas por macrofagos alveolares.
Impide la fusion del fagosoma con los lisosomas
75
Datos ipidemiologicos de la micobacteria
El ser humano es el unico reservorio natural, se transmite por contacto estrecho e inhalacion de aerosoles infecciosos
Las particulas pequeñas c 1-3 bacilos llegan a los alveolos y comienzan la infeccion
76
Tx para la tuberculosis
Isoniazida, etambutol, pirazinamida, rifampicina.
77
Profilaxis de tuberculosis endemica y control
Vacunacion por BCG
78
Masculino de 4 años, vacunacion completa, fiebre y malestar general, cefalea y vomito desde hace 2 dias, hoy aparecieron ronchas en cuello y torax generalizando a todo el cuerpo.
Varicela por varicela zoster, muy comun en niños de 1-9 años, inicia con un cuadro gripal con fiebre, adenopatias cervicales.
79
Datos epidemiologicos de VVZ
Muy contagioso, frecuente mente en niños, inviero y primavera, se dispone de vacuna con virus atenuados, se disemina por gotitas en el aire y contacto directo.
80
Que prueba de laboratorio se usa para confirmar diagnostico de VVZ?
Frotis TZANK con celulas gigantes polinucleadas, pcr, cultivo, serologia en infeccion.
81
Caracteristicas del virus que da VVZ
Familia herpeviridae, envoltura de gran tamaño, adn bicatenario, capside deltaicosaedrica, 162 capsomeros, codifica ADN polimerasa en el nucleo.
82
Que celulas infecta y donde queda latente el virus de varicela zozter?
Inecta cels mucoepiteliales y linfos T, latencia en neuronas.
83
Patogenia y manifestaciones clinicas de varicela
Infeccion primaria en amigdalas y mucosa de vias resp.
El virus se mueve por torrente y sist. Linfatico, viremia secundaria de 11 a 13 dias, se extiende a todo el cuerpo, gotas de rosio sobre petalos de rosa.
84
Medidas terapeuticas frente a la varicela soster.
Famciclovir y valaciclovir.
Inmunoglobulina frente a varicela zoster.
Vacuna de virus atenuados.
85
Acude a consulta por dolor en hipocondrio derecho, conjuntivas amarillas, recivio anteriormente transfusion de sangre, astenia, anorexia, heces blancas, orina oscura y hepatomegalia
Hepatitis C
86
Examenes de lab y de gabinete que se solicitan para hepatitis c?
ELISA para identificacion de anti cuerpos anti-vhco para identificar arn genomico
Western blot en VIH
Se usa RT-PCR para confirmar el diagnostico
87
Examenes para confirmacion del diagnostico de hepatitis c
Elisa y rt-pcr
88
Via de entrada en la hepatitis c?
En este caso fue por agujas infectadas, los receptores de transfuciones y de organos que reciben los factores 8 y 9 son los que corren mas riesgo de infeccion
89
Caracteristicas estructurales y familia donde pertenece hepatitis c
Familia flavoviridae, genera hepaciurios, esferico con envoltura, genoma ARN, unico hepacivirus de esta familia.
90
Fisiopatologia de hepatitis c
El virus no es citolitico, el daño hepatico es la infeccion cronic, se relacionan con la respuesta inmunitaria celular
91
Tras manifestaciones clinicas de hepatitis c
Sirrosis, carcinoma hepatico primario, purpura trombocitopenia, encefalopatia hepatica, necrosis hepatica
92
Por que a la hepatitis c se le conoce como la enf silenciosa?
Por que no mata cels, su efecto cronico es la hepatotoxicidad
93
Tx para controlar el proceso infeccioso de la hepatitis c
Inmunoglobulina serica y vacuna inactivada frente al VHA.
94
Masculino de 72 años, residente del municipio de miranda , sin antecedentes morbidos, fiebre no cuantificada, poliartralgias, astenia, adinamia, postracion, dolor intenzo y edema en muñecas y tobillos que le limitaban la movilizacion
Dengue (arbovirus)
95
Examenes para corroborar diagnostico de dengue
Rt-pcr del adn virico en la sangre
96
Agente causal del dengue
Arbovirus, transmitido por antropodos picando al huesped, causando viremia
97
Datos epidemiologicos importantes en dengue (arbovirus)
Geografia.
98
Como se contrae la enfermedad del dengue?
Picadura de mosquito aedes aegypti
99
Que significa arbovirus?
Virus transmitidos por antropodos
100
Presentaciones clinicas del dengue
3-7 dias causa enfermedad febril asociada a artralgia, artritis, dolor de espalda y cefalea, tobillos y mulecas suelen ser las articulaciones mas afectadas
101
Tx para el dengue
Paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos
102
Femenino de 65 años, cirugia hace 6 meses, lesion en la lengua con placa eritematosa de bordes difusos, superficie despapilada, ligeramente engrosada, placa blanca, ardor lingual desde hace 2 semanas, usa protesis removibles, placa eritematosa difusa con puntos rojos
Candida albicans
103
Datos del paciente que fueron el origen de la enfermedad por candida.
Dentadura remobible, lengua fisurada
104
Morfologia de la candida albicans
Levaduriforme, ovalada, forman hifas o bastoncillos, producen pseudohifas, se tiñen con hematoxicilina/eosina y con acido pergodico de schiff
105
Patogenicidad de candida albicans
Colonizan seres de sangre caliente, primero aparato digestivo desde cavidad bucal hasta el recto
106
Que otras enfermedades causa candida
Monoliasis, vaginitis, candidiasis del SNC, paroniquia
107
Que estudios se usan para identificar candida?
Cultivo CHROH agar, microscopia optica, raspado o frotis de zona afectada.
108
Tratamiento para candida
Nistamina y clotimazol.
109
Profilaxis en paciente VIH positivos y negativos expuestos a m tuberculosis.
Isoniazida de 1 a 2 veces por semana durante 6-9 meses o rifampicina diaria por 4 meses
