CCS Lipides 2021

Question 1

Définition de MCAS précoce fam

Answer 1

Famille du 1er degré. <55 ans si homme. <65 ans si femme

Question 2

Pk les TG> 1.5 vont rendre le dosage des LDL moins fiable?

Answer 2

Psq les TG vont remplacer des cholesterols dans les particules de LDL et les rendrent plus petits et plus athérogènes. Il y aura donc plus de petites molécules athérogènes et la mesure de la concentration des LDL ne sera plus fiables.

Question 3

Cibles en hyperchol familiale
Cibles si db/mvas/IRC/prév primaire
Cibles MCAS

Answer 3

• LDL< 2.5, apo-B<0.85, non-HDL< 3.2
• LDL< 2, APO-B < 0.8, non-HDL< 2.6
• LDL< 1.8, apo-B< 0.7, non-HDL< 2.4

Question 4

En prévention primaire, bas risque (FRS <10%). Pas de statine sauf si

Answer 4

• LDL>5 ou apo-B >1.45 ou non-HDL> 5.8
• FRS 5-9.9% avec LDL> 3.5, Apo-B> 1.05, non-HDL> 4.2 surtout si autres fr + (lp(a)>50mg/dl ou 100mmol/L, histoire fam +, CAC>0)

Question 5

En prevention primaire, on introduit rarement de statine si FRS< 10% (c.f. autre question. Qu’est-ce quon fait si FRS> ou= à 10%?

Answer 5

Si risque intermédiaire (FRS 10-19.9%), statine à introduire si un des suivants
- LDL>3.5
- Apo-B > 1.05
- Non-HDL> 4.2
- H > ou= 50 ans ou F > ou = 60 ans avec un des suivants: HDL bas, HTA, fumeur, circonférence abdominale élevée, impaired fasting glucose (pré-db)
- crp> 2
- CAC >0
- LP(a)> 50md/dl ou 100mmol/L
- histoire fam mcas

Si risque élevé (FRS> ou= 20%, statine demblée

Question 6

Population qui bénéficie le plus des pcsk9 en prév 2nd on top de la statine

Answer 6

SCA < 1 an
ou
MCAS et 1 des suivants:
- DB
- Syndrome métabolique
- MVAS dans 2 territoires
- MVAS périphérique sx
- LP(a) > 120mmol/L
- LDL > 2,6
- Hypercol familiale hétérozygote
- Infarctus récidivants
- Infarctus < 2 ans
- ATCD de PAC

Question 7

Quelle population classiquew a un risque sign meme si score calcique 0 et pk?

Answer 7

Plaque non calcifiée
- < 50 ans
- LP(a) élevée
- ATCD fam précoce
- Hyperchol familiale
- FR (HTA mal controlée, tabac, Db)

Question 8

Autres criteres de Reduce-it: Indication de vascepa chez pt non mcas:

Answer 8

Si DB et >50 ans et TG > 1,5, à considérer si 1 FR parmi les suivants
- HTA systolique > 140 ou diast > 90 ou traitée
- H>55 ans ou F > 65 ans
- Tabac actif ou d/c < 3 mois
- HDL < 1,04 chez l’homme ou < 1,3 chez la femme
- CRP > 3
- Retinopathie
- IRC 30-60 de clairance
- Index tibio-brachial < 0,9 asx

Question 9

Diminution du RR (de quoi exactement? pas dit dans le guidelines, je suppose mace) pour chaque diminution de 1mmol/L de LDL

Answer 9

20-22%

Question 10

Pas dans le guidelines mais: les éléments du risque de framingham?

Answer 10

Âge.
TA systolique + prise de médication
Cholestérol total
HDL chol
cigarette
Diabete (indication de statine d’emblée mais dans le score)

Points pas les mêmes si homme ou femme

Question 11

Que faire avec le résultat du risque de framingham si atcd fam +?

Answer 11

• Double cardiovascular disease risk percentage for individuals between the ages of 30 and 59 without diabetes if the presence of a positive history
  of premature cardiovascular disease is present in a first-degree relative before 55 years of age for men and before 65 years of age for women.

Question 12

Timing de complications cardiovasculaire post prééclampsie?
Il faut doser le bilan lipidique quand?

Answer 12

10-15 ans

'’late post partum period’’

Question 13

Conditions en lien avec la grossesse qui augmentent le risque cardiovasc?

Answer 13

• Pré-éclampsie
• DB gestationnel
• Multiparité
• HTA de grossesse
• Enfant pré-terme
• mort naissance
• enfant à petit poids
• Décollement placentaire

Question 14

3 choses qui diminuent la lp(a)

Answer 14

• niacine
• PCSK9
• aphérèse