CEFALEIAS PRIMÁRIAS

Question 1

CEFALEIA PRIMÁRIA x CEFALEIA SECUNDÁRIA ?

Answer 1

1 - cefaleia é a própria doença

2 - há uma lesão neurológica ou sistêmica que desencadeia a cefaleia.

Question 2

Quais são os SINAIS DE ALERTA (de lesão orgânica) nos casos de cefaleia?

Answer 2

1 - i>50 a.
2 - cefaleia súbita ou “pior da vida”
3 - progressiva
4 - associada a sintomas neurológicos e/ou sistêmicos
5 - piora ao decúbito ou com tosse
6 - inicio recente em HIV +, neoplasia ou uso de anticoagulantes
7 - TCE ou queda

Question 3

Paciente com cefaleia + sinal de alerta: qual a conduta mais apropriada?

Answer 3

Neuroimagem

Question 4

Cefaleia primária MAIS COMUM:

Answer 4

CEFALEIA TENSIONAL

Question 5

Paciente típico da MIGRÂNEA

Answer 5

MULHER + 30-40 a + história familiar

Obs: o início das crises normalmente acontece < 20 a.

Question 6

Fatores desencadeantes da migrânea

Answer 6

Esforço físico - alimentos - odores - jejum - álcool. ..

Question 7

Fatores que constituem a EVOLUÇÃO da migrânea (não obrogatoriamente presente em todos os pctes)

Answer 7

PRÓDROMO -
AURA -
CEFALEIA -
PÓSDROMO

Question 8

AURA mais comum na crise de migrânea

Answer 8

A Aura pode estar presente em 20% dos casos.

Mais comum - AURA VISUAL (escotomas cintilantes, borramento, apagamento de hemicampo)

Question 9

Qual o item da EVOLUÇÃO da migrânea que permite enquadra-la como dignóstico diferencial do AIT e de crises epilépticas?

Answer 9

presença de AURA
AIT - Aura com DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL
Crise epiléptica - AURA SENSITIVA, VISUAL….

Question 10

Caracterize a DOR da migrânea

Answer 10

Duração: 4-72 h
Localização : unilateral
Caráter: pulsátil
Intensidade : moderada - forte
Fatores de piora: atividade física 
Sintomas associados: náuseas, vômitos, foto/fono/osmofobia

Question 11

Bases do tto da migrânea

Answer 11

Tto não farmacológico e tto farmacológico

Question 12

Como é feito o TTO NÃO FARMACOLÓGICO da migrânea?

Answer 12

Evitar exposição a fatores desencadeantes

Question 13

O TTO farmacológico da migrânea pode ser divido em duas vertentes … quais são?

Answer 13

ABORTIVO (crises)

PROFILÁTICO

Question 14

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no tto abortivo da migrânea

Answer 14

TRIPTANOS - sumatriptano

crises moderadas a fortes

Question 15

SEGUNDA OPÇÃO de droga para tto abortivo da migrânea (indicado p/ crises leves)

Answer 15

ANALGÉSICOS COMUNS - paracetamol, dipirona, AINEs

Question 16

Contra-indicacões do sumatriptano (devido a seu efeito vasoconstritor)

Answer 16

DAC, HAS n controlada, GESTANTES

Question 17

Indicacões p/ tto PROFILÁTICO da migrânea

Answer 17

Ocorrência de pelo menos 3 crises/mês

Question 18

PRIMEIRA OPÇÃO de droga p/ tto profilático da migrânea

Answer 18

BETABLOQUEADORES (propranolol)

Question 19

SEGUNDA OPÇÃO de droga p/ tto PROFILÁTICO da migrânea

Answer 19

Antidepressivos triciclícos (amitriptilina)

Question 20

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no TTO ABORTIVO da cefaleia em CRIANÇAS < 12a

Answer 20

ANALGÉSICOS COMUNS (paracetamol, dipirona, AINEs - ibuprofeno)

Question 21

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no TTO PROFILÁTICO da cefaleia em CRIANÇAS <12a

Answer 21

BETABLOQUEADOR

Question 22

Prevalência da CEFALEIA TENSIONAL em adultos

Answer 22

35 - 80%

Question 23

Caracterize a DOR da CEFALEIA TENSIONAL

Answer 23

Duração : 30 min - 7 dias
Localização : bilateral/holocraniana
Caráter: em pressão/aperto
Intensidade: leve-moderada
Fatores de piora: SEM relação com atividade física
Normalmente sem sintomas associados

Question 24

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no tto abortivo da cefaleia tensional

Answer 24

ANALGÉSICOS COMUNS (paracetamol, dipirona, AINEs)

Question 25

Indicação de TTO PROFILÁTICO na cefaleia tensional

Answer 25

Cefaleia tensional CRÔNICA (crise >15dias/mês)

Question 26

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no tto profilático da cefaleia tensional

Answer 26

ANTIDEPRESSIVOS TRICICLÍCOS (amitriptilina, nortripitilina)

Question 27

PACIENTE TÍPICO cefaleia tensional

Answer 27

MULHER, 4 década

Question 28

Paciente típico da CEFALEIA EM SALVAS

Answer 28

HOMEM, 3 - 4 década

Question 29

FATOR DESENCADEANTE da cefaleia em salvas

Answer 29

ÁLCOOL

Question 30

Caracterize a dor na CEFALEIA EM SALVAS

Answer 30

Duração: 30 min - 3h (várias vezes ao dia) Localização: unilateral, periorbitária Caráter: em facada Intensidade: forte Sintomas autonômicos ipsilaterais associados

Question 31

Quais são os SINTOMAS AUTONÔMICOS que podem estar presentes na cefaleia em salvas?

Answer 31

``` Conjuntiva hiperemiada Lacrimejamento Rinorreia/congestão nasal Ptose/miose Edema palpebral ``` (Normalmente são ipilaterais à dor)

Question 32

PRIMEIRA MEDIDA que deve ser executada no tto abortivo da cefaleia em salvas

Answer 32

OXIGENOTERAPIA 100% !!! (7L/min por 15 min em máscara facial)

Question 33

Caso a OXIGENOTERAPIA n aborte a crise, qual a medicação que pode ser empregada?

Answer 33

SUMATRIPTANO SC!!!

Question 34

Quando está indicado o tto profilático da cefaleia em salvas?

Answer 34

EM TODOS OS CASOS! (primeira crise já indica)

Question 35

Drogas que podem ser empregadas no TTO PROFILÁTICO da cefaleia em salvas?

Answer 35

VERAPAMIL VALPROATO DE SÓDIO PREDNISONA CARBONATO SE LÍTIO (?)

Question 36

CEFALEIA SECUNDÁRIA praticamente inexistente antes dos 50 anos

Answer 36

Arterite temporal (arterite de células gigantes)

Question 37

Vaso comumente acometido na arterite temporal?

Answer 37

ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL

Question 38

Consequência visual da arterite temporal, quando não tratada?

Answer 38

AMAUROSE FUGAZ (perda visual, parcial ou completa, transitória)

Question 39

Achado laboratorial normalmente presente na arterite temporal?

Answer 39

VHS >50 mm/h

Question 40

Qual exame é usado para diagnóstico definitivo da arterite temporal?

Answer 40

Biópsia da artéria acometida (infiltrado inflamatório de células gigantes)

Question 41

Tto medicamentoso da arterite temporal

Answer 41

Corticosteroides

Question 42

Ramo mais acometido na NEURALGIA DO TRIGÊMIO

Answer 42

V3 > V2 > V1 (RAMO MADIBULAR!)

Question 43

DROGA DE ESCOLHA p/ tto clínico da neuralgia do trigêmeo

Answer 43

CARBAMAZEPINA