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Neurologia > CEFALEIAS PRIMÁRIAS > Flashcards

CEFALEIAS PRIMÁRIAS Flashcards

1
Q

CEFALEIA PRIMÁRIA x CEFALEIA SECUNDÁRIA ?

A

1 - cefaleia é a própria doença

2 - há uma lesão neurológica ou sistêmica que desencadeia a cefaleia.

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2
Q

Quais são os SINAIS DE ALERTA (de lesão orgânica) nos casos de cefaleia?

A

1 - i>50 a.
2 - cefaleia súbita ou “pior da vida”
3 - progressiva
4 - associada a sintomas neurológicos e/ou sistêmicos
5 - piora ao decúbito ou com tosse
6 - inicio recente em HIV +, neoplasia ou uso de anticoagulantes
7 - TCE ou queda

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3
Q

Paciente com cefaleia + sinal de alerta: qual a conduta mais apropriada?

A

Neuroimagem

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4
Q

Cefaleia primária MAIS COMUM:

A

CEFALEIA TENSIONAL

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5
Q

Paciente típico da MIGRÂNEA

A

MULHER + 30-40 a + história familiar

Obs: o início das crises normalmente acontece < 20 a.

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6
Q

Fatores desencadeantes da migrânea

A

Esforço físico - alimentos - odores - jejum - álcool. ..

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7
Q

Fatores que constituem a EVOLUÇÃO da migrânea (não obrogatoriamente presente em todos os pctes)

A

PRÓDROMO -
AURA -
CEFALEIA -
PÓSDROMO

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8
Q

AURA mais comum na crise de migrânea

A

A Aura pode estar presente em 20% dos casos.

Mais comum - AURA VISUAL (escotomas cintilantes, borramento, apagamento de hemicampo)

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9
Q

Qual o item da EVOLUÇÃO da migrânea que permite enquadra-la como dignóstico diferencial do AIT e de crises epilépticas?

A

presença de AURA
AIT - Aura com DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL
Crise epiléptica - AURA SENSITIVA, VISUAL….

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10
Q

Caracterize a DOR da migrânea

A 
Duração: 4-72 h
Localização : unilateral
Caráter: pulsátil
Intensidade : moderada - forte
Fatores de piora: atividade física 
Sintomas associados: náuseas, vômitos, foto/fono/osmofobia
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11
Q

Bases do tto da migrânea

A

Tto não farmacológico e tto farmacológico

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12
Q

Como é feito o TTO NÃO FARMACOLÓGICO da migrânea?

A

Evitar exposição a fatores desencadeantes

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13
Q

O TTO farmacológico da migrânea pode ser divido em duas vertentes … quais são?

A

ABORTIVO (crises)

PROFILÁTICO

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14
Q

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no tto abortivo da migrânea

A

TRIPTANOS - sumatriptano

crises moderadas a fortes

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15
Q

SEGUNDA OPÇÃO de droga para tto abortivo da migrânea (indicado p/ crises leves)

A

ANALGÉSICOS COMUNS - paracetamol, dipirona, AINEs

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16
Q

Contra-indicacões do sumatriptano (devido a seu efeito vasoconstritor)

A

DAC, HAS n controlada, GESTANTES

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17
Q

Indicacões p/ tto PROFILÁTICO da migrânea

A

Ocorrência de pelo menos 3 crises/mês

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18
Q

PRIMEIRA OPÇÃO de droga p/ tto profilático da migrânea

A

BETABLOQUEADORES (propranolol)

19
Q

SEGUNDA OPÇÃO de droga p/ tto PROFILÁTICO da migrânea

A

Antidepressivos triciclícos (amitriptilina)

20
Q

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no TTO ABORTIVO da cefaleia em CRIANÇAS < 12a

A

ANALGÉSICOS COMUNS (paracetamol, dipirona, AINEs - ibuprofeno)

21
Q

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no TTO PROFILÁTICO da cefaleia em CRIANÇAS <12a

A

BETABLOQUEADOR

22
Q

Prevalência da CEFALEIA TENSIONAL em adultos

A

35 - 80%

23
Q

Caracterize a DOR da CEFALEIA TENSIONAL

A 
Duração : 30 min - 7 dias
Localização : bilateral/holocraniana
Caráter: em pressão/aperto
Intensidade: leve-moderada
Fatores de piora: SEM relação com atividade física
Normalmente sem sintomas associados
24
Q

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no tto abortivo da cefaleia tensional

A

ANALGÉSICOS COMUNS (paracetamol, dipirona, AINEs)

25
Q

Indicação de TTO PROFILÁTICO na cefaleia tensional

A

Cefaleia tensional CRÔNICA (crise >15dias/mês)

26
Q

PRIMEIRA OPÇÃO de droga no tto profilático da cefaleia tensional

A

ANTIDEPRESSIVOS TRICICLÍCOS (amitriptilina, nortripitilina)

27
Q

PACIENTE TÍPICO cefaleia tensional

A

MULHER, 4 década

28
Q

Paciente típico da CEFALEIA EM SALVAS

A

HOMEM, 3 - 4 década

29
Q

FATOR DESENCADEANTE da cefaleia em salvas

A

ÁLCOOL

30
Q

Caracterize a dor na CEFALEIA EM SALVAS

A

Duração: 30 min - 3h (várias vezes ao dia)
Localização: unilateral, periorbitária
Caráter: em facada
Intensidade: forte
Sintomas autonômicos ipsilaterais associados

31
Q

Quais são os SINTOMAS AUTONÔMICOS que podem estar presentes na cefaleia em salvas?

A 
Conjuntiva hiperemiada
Lacrimejamento
Rinorreia/congestão nasal
Ptose/miose
Edema palpebral

(Normalmente são ipilaterais à dor)

32
Q

PRIMEIRA MEDIDA que deve ser executada no tto abortivo da cefaleia em salvas

A

OXIGENOTERAPIA 100% !!! (7L/min por 15 min em máscara facial)

33
Q

Caso a OXIGENOTERAPIA n aborte a crise, qual a medicação que pode ser empregada?

A

SUMATRIPTANO SC!!!

34
Q

Quando está indicado o tto profilático da cefaleia em salvas?

A

EM TODOS OS CASOS! (primeira crise já indica)

35
Q

Drogas que podem ser empregadas no TTO PROFILÁTICO da cefaleia em salvas?

A

VERAPAMIL
VALPROATO DE SÓDIO
PREDNISONA
CARBONATO SE LÍTIO (?)

36
Q

CEFALEIA SECUNDÁRIA praticamente inexistente antes dos 50 anos

A

Arterite temporal (arterite de células gigantes)

37
Q

Vaso comumente acometido na arterite temporal?

A

ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL

38
Q

Consequência visual da arterite temporal, quando não tratada?

A

AMAUROSE FUGAZ (perda visual, parcial ou completa, transitória)

39
Q

Achado laboratorial normalmente presente na arterite temporal?

A

VHS >50 mm/h

40
Q

Qual exame é usado para diagnóstico definitivo da arterite temporal?

A

Biópsia da artéria acometida (infiltrado inflamatório de células gigantes)

41
Q

Tto medicamentoso da arterite temporal

A

Corticosteroides

42
Q

Ramo mais acometido na NEURALGIA DO TRIGÊMIO

A

V3 > V2 > V1 (RAMO MADIBULAR!)

43
Q

DROGA DE ESCOLHA p/ tto clínico da neuralgia do trigêmeo

A

CARBAMAZEPINA

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