ch3 device considerations in breast augmentation Flashcards Preview

neligen 5 > ch3 device considerations in breast augmentation > Flashcards

Flashcards in ch3 device considerations in breast augmentation Deck (13):
1

מתי השתמשו לראשונה בשתלי סליין שניתן לנפח ועל ידי מי? 

1965 

בצרפת ע״י 

Anon

2

 מה החסרונות ויתרונות של שתל עם סליין

חסרונות- הרגשה של מיים בתחושה ואם הוא מלא מדי יכול להיות מאוד נוקשה ובעל הרגשה של מפרק נוקשה

ונוקשות לא טבעית, 

שתלים שלא מלאים יכולים להוביל לעוד ירידה של נפח עקב  קיפול או כוחות  חיכוך במעטפת השתל ולכן לא מומלץ להשאיר

  ripllingשתל סליין שאינו מלא, בנוסף יכולים לגרום למראה 

בתנוחות מסוימות

כשהשתלים מעט יותר מלאים הם מתפקדים טוב יותר

יתרון הוא שניתן לבצע חתך יותר קטן לצורך הכנסת שתל סליין שאינו מלא

3

מה ההיסטוריה של הדור הראשון של שתל סיליקון

הומצא בשנת   1962

 Cornin and Gerow על ידי 

מעטפת סיליקון אלסטומר חלקה ועבה, כשתי יחידות מעטפת

עם אטימה בפריפריה של השתל. המעטפת מולאה בסיליקון ג׳ל בעל צמיגות בינונית. הצורה היתה אנטומית, והיו מספר טלאים מדקרון לקיבוע בחלק האחורי של השתל כדי לעזור לשמר מיקום טוב של השתל. 

לשתלים אלו היה שיעור התכווצות קופסית גבוה בעקבות איכות המעטפת והעדר קוהסיביות של הג׳ל.  

4

מה היה דור שני של שתלי סיליקון

ב1970

הוצג דור שני של שתלי סיליקון שיצא מתוך מטרה לנסות לצמצם את שיעור התכווצות הקופסית. 

המעטפת היתה הפעם דקה יותר וללא אטימה וללא פטשים של  דקרון מאחור

שתלים אלו היו בצורה עגולה ומולאו בג׳ל בעל צמיגות נמוכה יותר על מנת לאפשר תחושה של מגע יותר טבעי

 בעיות - זליגה/דימום של הסילקון אל המרווח הפריפרוסטטי האינטראקפסולרי. זאת כתוצאה מהמעטפת הדקה והחדירה והג׳ל בעל הצמיגות הנמוכה. הג׳ל שדלף יצר מבנים דביקים ושמנוניים שהקיפו את השתל בתוך הקפסולה הפריאימפלנטרית

שניתן היה לראות בזמן הכנסה של שתלים ישנים יותר

5

מה ההיסטוריה של דור שלישי של שתלי הסיליקון

 בשנות 1980 הומצא דור שלישי של סיליקון שמטרתו היתה  לשפר את החוזק ובעיית החדירות של המעטפת על מנת להפסיק את דליפת/דימום הג׳ל ובעית משתלים לא שלמים ולהפחית את הסיכוי לקריעת השתל וכתוצאה נדידת ג׳ל הסיליקון

המעטפת הכילה הפעם שכבות מרובות של אלסטומר סיליקון

כתוצאה מכך נוצרה מעטפת עבה יותר עם הצגה לראשונה של שכבת מעטפת מחסום וחלה ירידה משמעותית בדימום של ג׳ל וקריעת מעטפת השתל 

 FDAבשנת 1992 ה

אסר על שימוש בשתלים דור שלישי

ואז פתחו את דור רביעי וחמישי

6

אלו שלוש חברות קיימות בארה״ב לשתלים?

סיינטרה

אלרגן 

מנטור

7

  1. תאר את דור חמישי של השתלים
  2. FDAמתי ה

אישר את השימוש שוב בשתלי סיליקון ?

  1. שתלים אנטומיים עם מעטפת עם מרקם מחוספס

מלאים בג׳ל יותר קוהסיבי

2. בשנת 2012 לסיאנטרה עם חמישה שתלי 

HSC

בשנת 2013 לאלרגן ולמנטור

 contour profile gel-למנטור שתל 

ולאלרגן ארבעה שתלי 410

8

מהם ארבע המרכיבים המאפיינים שתלים

  1.  surface
  2. shell
  3. filler
  4. shape

9

 דרגות של כיווץ קפסולות

  1.  כיווץ הקפסולה של השד שעבר אוגמנטציה מרגיש רך כמו שד שלא נותח
  2. כיווץ הקפסולה הוא מינימלי, השד פחות רך משד שלא נותח, השתל ניתן למישוש אבל אינו נראה. 
  3. כיווץ הקפסולה הינו מתון. השד נוקשה יותר. ניתן למשש את השתל בקלות ועלול להיות מעוות או נראה לעין. 
  4. כיווץ הקפסולה הוא חמור. השד נוקשה, רגיש, וכואב, עם עיוות משמעותי . עובי הקפסולה אינו ביחס ישיר פרופורציונלי לנוקשות המורגשת, למרות שיתכן שקיים קשר כלשהו

 

10

  1. מאיזה חומר פני השטח של המעטפת היה עשוי בשתלים הראשונים?
  2. מדוע הוסר באופן וולונטרי
  3. באיזה חומר החלו להשתמש במקום

  1. קצף פוליאוריטן הוא החומר
  2. מאחר והיה נושא תאורטי לא ברור של טרנספורמציה ממאירה ומאחר וקושי בהורדת החומר, הוחלט על הורדה באופן וולונטרי של החומר מהמעטפת ביצור השתלים

במחקרים בבעלי חייים פוליאוריטן התגלה קקרצינוגני אך לא בבני אדם

3. ב1980 החלו להשתמש במעטפות סיליקון טקסטורד בעלי פורות בגודל שונה. בכל אחת מהחברות המייצרות היום

שתלים קיימות דרכים שונות ליצירת טקסטורת המעטפות

 

11

במה מתרכזות החברות המייצרות את הטקסטורה של שתלי הסיליקון?

לצמצם ואף להפריע ליצירת קפסולה

12

כיצד גודל הפורות משפיע על השתל

ידוע שגודל הפורות משפיע על יציבות המשתל ועוזר לרקמה להדבק - ידוע כ

 adherence effect

לא ברור האם גודל הפורות משפיע על התכווצות הקפסולה

 

13

מה בדק 

Danino et al 

:השווה את הטקסטורה בין שני סוגי פורות של שתלים

  1. ביוסל טקסטור עם פורות בקוטר 600-800 מיקרומטר עם עומק של 150-200 מיקרומטר
  2. סילטקס פורות עם קוטר של כ70-200 מיקרומטר

ניתן היה לראות כי לסילטקס לא היה ה

adhesive effect