CIR 02 - Queimaduras e REMIT Flashcards
Tratamento pré-hospitalar em pacientes com queimadura (4)
1) Verificar segurança da cena
2) Afastar o paciente da fonte de calor → retirar roupas e joias
3) Resfriar a lesão → jogar água até 30min
4) Prevenir hipotermia → lençóis e panos secos
Indicação de CETQ (6)
1) Queimaduras de 2º grau → se > 10% SCQ
2) Queimaduras de 3° grau → todas
3) Lugares delicados → face, olhos, períneo
4) Queimadura elétrica ou química graves
5) Lesão por inalação
6) Comorbidades
Queimaduras → Airway (2)
Avaliar queimadura de face e risco de edema de glote
Queimaduras: Breathing (4)
1) Lesão térmica (rouquidão, estridor)→ IOT
2) Lesão química (sibilos, escarro carbonáceo) → broncodilatador
3) Monóxido de carbono → aumentar FiO2
4) Cianeto → hidroxicobalamina
Queimaduras: Circulation
Método de Wallace para avaliar SCQ em adultos (4)
1) 9% cabeça e MMSS
2) 36% tronco
3) 18% em MMII
4) 1% genitália
Queimaduras: Circulation
Método de Wallace para avaliar SCQ em crianças (4)
1) 18% cabeça
2) 36% troncos
3) 9% MMSS
4) 14% MMII
Queimaduras: Circulation
Como realizar hidratação? (2)
1) Parkland = 4ml x SCQ x peso
2) ATLS = 2ml x SCQ x peso
Realizar 1/2 do volume em 8h e 1/2 nas próximas 16h restantes
8 horas de quando a queimadura ocorreu
Queimaduras: Circulation
Alvo diurese?
> = 0,5ml/kg/h
Cuidados com queimadura de 1° grau
Apenas hidratação (não entra no cálculo de SCQ)
Cuidados com queimadura de 2° grau (3)
1) Limpeza
2) Debridamento
3) Sulfadiazina de prata
Cuidados com queimadura de 3° grau (2)
1) Enxerto
2) Avaliar escarotomia
Queimaduras: dor desproporcional + parestesia + pulso reduzido, pensar em?
Síndrome compartimental
REMIT: resposta metabólica (4)
1) Queda na glicemia
2) Queda na insulina
3) Glicogenólise
4) Gliconeogênese
Ciclo de Felig
Alanina passando pelo fígado e virando glicose
Ciclo de Cori
Lactato virando glicose
REMIT: resposta endócrina (3)
Estado catabólico
1) Cortisol (gliconeogênese, permite ação das catecolaminas)
2) Catecolaminas (aumento na FC, vasoconstricção, atonia intestinal)
3) Aldosterona e ADH → oligúria
REMIT: resposta imunológica
Citocinas pró-inflamatórias (3)
IL-1, IL-2, TNF-alfa → aumento de temperatura, anorexia
REMIT: resposta imunológica
Citocinas anti-inflamatórias (3)
IL-4, IL-10 e IL-13