CIR - Hernias Flashcards Preview

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Flashcards in CIR - Hernias Deck (45):
1

Parede posterior do canal inguinal é formada por..

Fáscia transversalis
Músculo transverso do abd
m. obliquo interno

2

Parede anterior do canal inguinal é formada por...

Aponeurose do M. obliquo externo

3

Inicio e fim do canal inguinal

anel inguinal interno e externo

4

Espessamento na aponeurose do m. obliquo externo...

Ligamento inguinal (Poupart)

5

Estruturas que passam no canal inguinal do homem

Funículo espermático - m. cremáster, plexo pampiniforme, vasos deferentes, conduto peritônio-vaginal obliterado

6

Tipo de hernia mais comum

Hernia inguinal indireta

7

Hernia que mais encarcera

Femoral

8

Causa da hernia inguinal indireta

Persistencia do conduto peritoneo-vaginal

9

Hernia mais comum em mulheres

inguinal indireta

10

Hernia inguinal indireta se anuncia pelo...

anel inguinal INterno

11

Dentre as hernias inguinais a que mais "INcarcera"..

INdireta

12

Hernia inguinal direta ocorre por..

enfraquecimento da parede posterior

13

Região de menor fragilidade da parede posterior

Trígono de Hasselback

14

Trigono de Hasselback é delimitado por..

Inferior - Ligamento inguinal
Medial - Borda lateral do m. reto abd
Lateral - vasos epigástricos inferiores.

15

Hernia localizada medial as vasos epigástricos inferiores?

direta

16

Hernia localizada lateral as vasos epigástricos inferiores?

indireta

17

Ao exame físico, ponta do dedo =

indireta

18

Ao exame físico, polpa do dedo =

Direta

19

Hernia femoral é mais comum em...

Mulheres

20

Hernia femoral é mais comum no lado

Direito (sigmoide "tapa" do lado esquerdo)

21

Como é a classificada as hérnias inguinal e femoral?

Classificação de NYHUS
I- Indireta com anel inguinal interno preservado
II- Indireta com anel inguinal interno alargado (>2cm)
IIIa - direta com defeito na parede posterior
IIIb - Indireta com defeito na parede posterior
IIIc - femoral
IV - recidivante. a- direta; b-indireta; c-femoral; d-mista

22

Hernia femoral (CRURAL) se anuncia..

abaixo do ligamento inguinal

23

Sobre conduta das hernias, Hernia redutível =

Cirurgia eletiva

24

Sobre conduta das hernias, Hernia encarcerada =

Tentar redução manual (manobra de TAXE), se não apresentar peritonite e estiver estável hemodinamicamente (até 6h).

25

Sobre conduta das hernias, Hernia estrangulada =

Cirurgia de emergência. Abordagem inguinal com Enterectomia + anastomose 1a + Reparo da hérnia.
Se hernia reduzir durante anestesia = LAPA.

26

Sobre conduta das hernias, Hernia inguinal em crianças

Cirurgia imediata, sem reforço de parede posterior

27

Principais técnicas com reforço posterior:

Bassini
Shouldice
Lichtenstein
MC Vay

28

Característica da técnica de Bassini:

- Sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal
- Técnica pioneira
- Maior índice de recidiva

29

Característica da técnica de Shouldice

- Imbricação de músculo
- difícil realização
- baixa recidiva
- Alta Tensão -> DOR

30

Característica da técnica de Lichtenstein

- Uso de tela livre de tensão
- Técnica de escolha
- Baixa recidiva
- Menor dor

31

Técnica de escolha para Hernia femural

MC Vay

32

Técnica de escolha para hernias inguinais

Lichtenstein

33

Principais complicações cirúrgicas

Dor crônica
Orquite isquêmica

34

Hernia de Richter =

Pinça borda antimesentérica.
Isquemia sem obstrução
Mais comum na hernia femoral

35

Hernia de Littré

Contém divertículo de Meckel

36

Hernia de Amyand

Contém apêndice vermiforme

37

Hernia em pantalona

Direta + indireta

38

Hernia por deslizamento

Contem parede de órgão (cólon, bexiga)

39

Hernia epigástrica

Linha alba - entre CU e Processo xifoide

40

Hernia de Spiegel

Entre borda lateral do m. reto abd e linha semilunar

41

Hernia de Grynfelt

Hernia lombar superior (abaixo da 12a costela)

42

Hernia de Petit

Hernia lombar inferior (Acima da crista ilíaca)

43

Hernia obturadora

Fraqueza da musculatura obturadora. Sinal de Howship-Romberg -> dor no trajeto do m. obturador

44

Indicações de Reparo hernia umbilical na criança:

1) Presença de hernia inguinal concomitante
2) >2cm
3) Associada a DVP
4) Não fechar após 4-6 anos (tende a fechar até 2 anos)

45

Indicações reparo Hernia umbilical adulto

1) Sintomático
2) Ascite volumosa