Cirrrosis

Question 1

que es la cirrosis

Answer 1

es una fibrosis del higado

Question 2

escalas de clasificacion

Answer 2

child turcotte pug – clasificacion de la severidad
MEID priorizar al paciente mas enfermo para transplante hepatico
MEID-NA : se usa en pacientes que tienen un MEID mas de 11

Question 3

clases de la child turcotte pug

Answer 3

clase A: 5-6 leve- cirrosis compensada
clase b: 7-9 moderada: cirrosis con compromiso
clase c: 10-15 severa: cirrosis descompensada

Question 4

manejo del paciente compensado

Answer 4

1. control etiologico
2. nutricion: 25 kcl/kg/ dia, proteina: 1.5 g/kg/dia, menor de 2g de na
3. tamizaje: varices esofagicas–> en primer año del dx y se repite 1-2 años
   - si se descompensa hacerla a los 3 meses despues –> si hay hallazgos cada año

carcino hepatocelular–> ultrasonido cada 6-12 meses

Question 5

indicaciones de transplante

Answer 5

con cirrosis descompensada
MEID mayor de 15

Question 6

varices esofagicas con alto riesgo profilaxis

Answer 6

profilaxis : bb–> carvedilol, propanolo. en varices peques de alto riesgo
- ligadura endoscopica mensual (2-4 semenas9

Question 7

si ocurre el sangrado variceal que se hace

Answer 7

1. estabilizar: liquidos, trasnfusion se tiene hb en 7-9, pedir paraclinicos
2. farmacoterapia:
   - vasoconstrictores: somatostatina, ocreotide, terilipresina
   - antibiotico: ceftriaxoma, trimetropin- sulfametaxasol
3. endoscopia: ligadura.
   si resangra
   hacer tips

si sangra despues poner bb+ ligadura endoscopica

Question 8

grados de las ascitis

Answer 8

1: se detecta por ultrasonido
2: se ve en el examen fisico
3: se ve el abdomen distendido

Question 9

si llega un paciente con ascitis que se hace

Answer 9

1. laboratorios:
   - funcion hepatica, hlc, tiempos de cogulacion, ultrasonido
   - paracentesis en las primeras 12h, con se hace:
   * conteo de celuar y diferencial (menor de 25)
   * albumina
   * GASA
   * proteinas totales (normal 1.2 -2.5 g/dl)

Question 10

manejo de la ascitis

Answer 10

1. diureticos: espirino o furosemida
   * si tiene edemas periferico debe perder 1 kg al dia
   * No tiene edema perifco perder 0.5 kg al dia
2. restricion de sodio (2 -2.5 g de sodio)

Question 11

manejo de la asctis grado 3

Answer 11

parecentesis terapeutica: se saca todo el liquido
* poner 6-8 g de albumina x cada litro despues de sacar 5 litros

Question 12

con la paracentesis que se hace al inicio cuando llega el paciente se debe si se hace o no profilaxis a quien

con que se hace la profilaxis

Answer 12

proteina ascitica 1 g
proteina 1-15 g con:
* creatinina + bun + na elevados
* child 9+ bilirrubina mas de 3

trimetoprim sulfametoxazol

Question 13

que se hace con la ascitis refractaria

Answer 13

parentesis cada 2-4 semanas

Question 14

cuando la ascitis se infecta que da

Answer 14

peritonistis bacteriana espontanea

Question 15

como se hace el dx de peritonistis bacteriana espontanea

Answer 15

en el liquido de la parecentesis de ingreso se mira:
PMN >250 Y se debe hacer cultivo

Question 16

que es una bacteriascitis

Answer 16

pmn> 250+ cultivo positivo.
se repite la muestra de la parecentesis de ingreso

Question 17

si no se sabe la causa del sindrome hepatorenal que se pone

Answer 17

albumina al 20% 1g/ kg X 2 dias + vasoconstrictores

Question 18

tto de la peritonistis bacteriana espontanea

Answer 18

antibioticos + albumina 1.5 kg iv en las primeras 6 horas y despues 1 kg al dia 3