Cirugia abdominal

Question 1

Marcadores de severidad al ingreso en pancreatitis aguda

Answer 1

IMC mayor a 30
Falla orgánica al momento del ingreso
Mayor de 55 años
Derrame pleural y/o infiltrados pulmonares
Apache mayor a ocho puntos

Question 2

Prueba que al momento de la admisión y posteriormente ayuda a distinguir entre un cuadro leve y grave en pancreatitis aguda

Answer 2

Clasificación Apache II en los primeros tres días y el hematocrito al ingreso 12, 24 horas

Question 3

En México cuál es la etiología más frecuente de pancreatitis aguda

Answer 3

Biliar 49 -52%
Alcoholismo 37 a 41%

Question 4

Estudio de imagen que tiene mayor sensibilidad para el diagnóstico absceso hepático amebiano

Answer 4

Tomografía computarizada

Question 5

Estándar de oro considerada por la GPC del absceso hepático amebiano

Answer 5

Punción percutánea

Question 6

Estudio inicial en un paciente con diagnóstico de coledocolitiasis

Answer 6

Ultrasonido de hígado y vías biliares

Question 7

Estándar de oro en la coledocolitiasis

Answer 7

Colangiopancreatografía endoscópica retrograda

Question 8

Tratamiento antibiótico de elección de la coledocolitiasis

Answer 8

Piperacilina/tazobactam

Question 9

Se considera el estudio de imagen de primera elección del aneurisma aórtico abdominal

Answer 9

Ultrasonido abdominal

Question 10

Tratamiento de elección de un aneurisma aórtico abdominal infra renal sintomático no rotor con anatomía apropiada para reparación

Answer 10

Reparación endovascular

Question 11

Prueba más sensible para corroborar etiología del absceso hepático amebiano

Answer 11

Anticuerpos serológicos específicos

Question 12

Estándar de oro de absceso hepático amebiano

Answer 12

Punción percutánea

Question 13

Indicaciones para punción percutánea en el diagnóstico de absceso hepático amebiano

Answer 13

Persistencia de los síntomas, dolor y fiebre por 72 horas posteriores al inicio del tratamiento
Datos de ruptura inminente de la absceso hacia cavidad
Absceso del lóbulo hepático izquierdo
Abscesos > 10 cm
Embarazadas y contraindicación para el uso de metronidazol
Complicaciones pleuropulmonares

Question 14

Tratamiento de primera elección de la colecistitis litiásica agudizada para pacientes con grado I y grado II

Answer 14

Colecistectomía laparoscópica temprano

Question 15

Principal causa de apendicitis en niños

Answer 15

Hiperplasia del tejido linfoide

Question 16

Causa más frecuente de apendicitis en adultos

Answer 16

Fecalito

Question 17

Principales patógenos en cultivos apendiculares

Answer 17

B fragilis
E coli

Question 18

Tratamiento farmacológico absceso hepático amebiano

Answer 18

Metronidazol 7-10 días oral
2) tinidazol u ornidazol
3) nitazoxanida

Question 19

A los cuantos hora es en promedio de haber comenzado el cuadro se perforar el apéndice si no se brinda tratamiento adecuado

Answer 19

48 horas

Question 20

Bacteria más frecuentemente aislada en los cultivos apendiculares en pacientes con apendicitis

Answer 20

B. fragilis
E. coli

Question 21

En qué porcentaje la colelitiasis asintomática

Answer 21

80%

Question 22

Valor de PCR que se considera pronóstico de gravedad a las 48 horas en pancreatitis

Answer 22

> 150 mg/l

Question 23

Tiempo de elevación de lipasa en pancreatitis aguda tras el inicio del dolor abdominal

Answer 23

4 - 8 horas

Question 24

Marcador más sensible y específico de la pancreatitis aguda

Answer 24

Lipasa sérica, se eleva en las primeras cuatro a ocho horas

Question 25

Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa

Answer 25

Aponeurosis del transverso

Question 26

Hallazgos a encontrar en un paciente con pancreatitis aguda en una radiografía de abdomen

Answer 26

Signo de asa centinela Distensión de asas intestinales Colección de gas Signo de colon cortado Lytos calcificados en vesícula y páncreas

Question 27

Parásito que se ha asociado mayormente a casos de pancreatitis aguda

Answer 27

Ascaris

Question 28

Tipo de cálculos biliares más frecuentes

Answer 28

Colesterol

Question 29

Causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda

Answer 29

Émbolos, trombosis arterial o venosa o vasoconstricción secundaria a bajo gasto cardiaco

Question 30

Causa más frecuente de isquemia intestinal crónica

Answer 30

Ateroesclerosis de la arteria mesentérica superior

Question 31

Estructura anatómica que se encuentra alterada en la hernia inguinal indirecta

Answer 31

Anillo inguinal profundo

Question 32

Hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia

Answer 32

Inguinal indirecta

Question 33

Afecciones cardiacas que predisponen con mayor impacto para isquemia mesentérica

Answer 33

Infarto miocárdico Insuficiencia cardiaca congestiva Fibrilación auricular Aneurisma ventricular o aórtico Cardiomiopatía dilatada Valvulopatía Aterosclerosis

Question 34

Se le llama así a la presencia del divertículo de Meckel en cualquier orificio herniario de la pared abdominal

Answer 34

Hernia de littre

Question 35

Se caracteriza por el hallazgo del apéndice cecal inflamado (apendicitis) o no dentro del saco de una hernia inguinal

Answer 35

Hernia de Amyand

Question 36

Se caracteriza por el hallazgo del apéndice cecal inflamado (apendicitis) o no dentro del saco de una hernia femoral

Answer 36

Hernia de Garengeot

Question 37

Estudio de imagen considerado estándar de oro para el diagnóstico de obstrucción intestinal

Answer 37

Tomografía computarizada

Question 38

Criterio diagnóstico para apendicitis aguda por ultrasonido

Answer 38

Pared >2mm Diámetro >9 mm Imagen característica en tiro al blanco o en Diana

Question 39

Imagen característica del vólvulo sigmoideo evidencia por radiografía de abdomen

Answer 39

Imagen en “U” invertida Signo de Grano de café

Question 40

Imagen característica del vólvulo de sigmoides evidenciada por TAC

Answer 40

Signo del remolino

Question 41

Tratamiento de primera elección en vólvulo de sigmoides

Answer 41

Distorsión por sigmoidoscopia rígida

Question 42

Heridas de origen traumático, incluyen en las que se viola la técnica aséptica, se transgrede alguna Barrera mucosa y el contenido gastro intestinal o inflamatorio no purulento tiene contacto con la herida

Answer 42

Herida clase III (contaminadas)

Question 43

Signo de apendicitis que provoca dolor contralateral al sitio de descompresión

Answer 43

Signo de Rovsing

Question 44

Es considerado el marcador sérico estándar en la valoración del pronóstico de gravedad en pancreatitis aguda

Answer 44

Proteína C reactiva

Question 45

Facturas productor de necesidad para realizar la cirugía urgente en obstrucción intestinal

Answer 45

Presencia de hilio mecánico por más de tres días Drenaje por sonda nasogástrica > 500 ml al tercer día Edad menor a 40 años o una adherencia compleja

Question 46

Signo que se presenta en trauma esplénico a la percusión se evidencia matidez en hipocondrio izquierdo

Answer 46

Signo de Ballance

Question 47

A la infección pos quirúrgica que involucra la fascia y el músculo se define como:

Answer 47

ISQ profunda

Question 48

Tratamiento de la pancreatitis aguda no complicada

Answer 48

Reposición hídrica y ayuno

Question 49

Complicaciones de la obstrucción intestinal

Answer 49

Estrangulación y necrosis intestinal

Question 50

Estándar de oro en el diagnóstico de la adenitis mesentérica

Answer 50

Ultrasonido abdominal

Question 51

Principal agente causal de adenitis mesentérica

Answer 51

Bacterias gramnegativas: Yersinia pseudotuberculosis y Yersinia enterocolítica

Question 52

Edad en la que 1/3 de la población presentará enfermedad diverticular

Answer 52

> 45 años

Question 53

Porcentaje de pacientes en que afecta el sangrado con enfermedad diverticular

Answer 53

3 al 15%

Question 54

Tamaño de lito vesicular que se considera el factor de riesgo para desarrollar cáncer de vesícula biliar

Answer 54

>3 cm

Question 55

Estudio de elección para el diagnóstico de cáncer de vesícula biliar

Answer 55

Colangioresonancia magnética

Question 56

Hernia que se produce por un defecto en la fascia transversalis por debajo del ligamento de Thomson

Answer 56

Hernia femoral o crural

Question 57

Padecimiento quirúrgico más frecuente durante el embarazo

Answer 57

Apendicitis aguda

Question 58

Método diagnóstico inicial de elección en sospecha de una perforación intestinal

Answer 58

Radiografía de tórax en bipedestación

Question 59

Tratamiento más adecuado para la úlcera péptica perforada

Answer 59

Parche de Graham por abordaje laparoscópico

Question 60

Complicación local de la pancreatitis aguda

Answer 60

Pseudoquiste pancreático

Question 61

Gérmenes que se aíslan más frecuentemente en la colangitis

Answer 61

E. colli y klebsiella pneumoniae

Question 62

Hernia inguinal congénita que resulta de la persistencia del proceso peritoneo-vaginal

Answer 62

Hernia inguinal indirecta

Question 63

Indicación para realizar plastia inguinal con técnica de Shouldice

Answer 63

Fuente de contaminación concomitante Encarcelamiento herniario que requiere resección de un segmento del intestino

Question 64

Principales causas de la hernia incisional

Answer 64

Obesidad e infecciones

Question 65

El signo de dunphy es positivo cuando

Answer 65

Dolor en fosa iliaca derecha al toser

Question 66

Puntaje de IMC qué se considera factor de riesgo para desarrollar hernia umbilical

Answer 66

>35kg/m2

Question 67

Procedimiento quirúrgico de elección en pacientes con anillo herniario menor a 3 cm en hernia umbilical

Answer 67

Plastia con técnica de mayo

Question 68

A partir de qué tamaño se indica la plastia con colocación de malla en las hernias umbilicales

Answer 68

>3 cm

Question 69

Técnica quirúrgica de elección para la reparación de una hernia posincisional

Answer 69

Rives o Rives Stoppa

Question 70

Diámetro considerada criterio diagnóstico de aneurisma de la aorta abdominal

Answer 70

3 cm

Question 71

Dato ultrasonográfico que sugiere el diagnóstico de apendicitis aguda

Answer 71

Diámetro > 9 mm pared >2mm Tiro al blanco o en Diana

Question 72

Indicaciones para el tratamiento de pseudoquiste pancreático

Answer 72

Dolor persistente y complicaciones como infecciones, efecto Masa (obstrucción gástrica, intestinal, vascular y biliar) y la ruptura

Question 73

Evolución natural del pseudo quiste pancreático

Answer 73

Resolución

Question 74

Tratamiento antibiótico adecuado para un paciente con colangitis supurativa

Answer 74

Piperacilina-tazobactam Ceftriaxona cefepime

Question 75

Tratamiento antibiótico adecuado para un paciente con colangitis supurativa

Answer 75

Piperacilina-tazobactam Ceftriaxona cefepime

Question 76

herniación del borde antimesentérico del intestino con estrangulación

Answer 76

Hernia de richter

Question 77

Contra indicaciones de laparoscopia en pacientes con UPAC perforada

Answer 77

Choque Boey >3 Paciente mayor de 70 años Síntomas persistentes ASA III-IV Poca experiencia en técnica laparoscopica

Question 78

En pacientes con sangrado digestivo alto y riesgo de sufrir eventos adversos en el contexto de anemia (enfermedad arterial coronaria inestable), ¿qué nivel de hemoglobina se recomienda?

Answer 78

>9 gr/dl

Question 79

Un paciente con sospecha de malrotación de intestino medio se somete a una serie del tracto gastrointestinal, ¿cuál es la imagen radiológica característica?

Answer 79

Ausencia del asa en C duodenal.

Question 80

Antibiótico de elección en un paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda y sospecha de infección

Answer 80

Imipenem

Question 81

Estudio de elección en el diagnóstico de isquemia intestinal

Answer 81

Tomografía helicoidal con reconstrucción

Question 82

Estudio que se considera estándar de oro en el diagnóstico de isquemia intestinal

Answer 82

Angiografía

Question 83

Estudio inicial en el diagnóstico de isquemia intestinal

Answer 83

Radiografía simple Signo huella del pulgar

Question 84

Principal factor de riesgo para desarrollar sangrado digestivo

Answer 84

Consumo crónico de AINE

Question 85

Estudio inicial en el diagnóstico de úlcera péptica perforada

Answer 85

Radiografía de tórax en bipedestación

Question 86

Estudio de elección en el diagnóstico de úlcera péptica perforado

Answer 86

TAC simple y contrastada

Question 87

Manejo definitivo de la úlcera péptica perforada

Answer 87

Abordaje laparoscópico

Question 88

Clasificación de Atlanta

Answer 88

Leve: sin falla orgánica o complicaciones locales Moderadamente severa : falla orgánica resuelta en < 48 horas y yo complicaciones locales Severa : falla orgánica persistente > 48 horas

Question 89

Gérmenes más frecuentemente implicados en la colangitis

Answer 89

E coli K. Pneumoniae

Question 90

Principal factor de riesgo del cáncer de vesícula biliar

Answer 90

Colelitiasis Litos >3 cm

Question 91

Estudio de elección para el diagnóstico de cáncer de vesícula biliar

Answer 91

Colangioresonancia magnética

Question 92

parámetro predictivo de hemoperitoneo en embarazo ectópico roto (3)

Answer 92

dolor pélvico espontáneo, fluido por encima del fondo uterino o alrededor de los ovarios por ecografía y hemoglobina <10g/dl; cuando se tienen 2 de 3 presentes, es un indicador de hemoperitoneo y ruptura.

Question 93

forma más común de isquemia intestinal

Answer 93

Colitis isquémica.

Question 94

¿Cuánto tiempo debe esperar para realizar una colonoscopia posterior a un cuadro de diverticulitis aguda?

Answer 94

6 semanas

Question 95

tamaño ovárico se considera que predispone a la torsión ovárica

Answer 95

>6 cm.

Question 96

complicación tardía más frecuente en pacientes con apendicitis aguda

Answer 96

Absceso residual.

Question 97

¿Qué tamaño de aneurisma aórtico demanda una reparación electiva?

Answer 97

>5.5 cm.

Question 98

En los pacientes con embarazo ectópico que se manejan con metotrexato, ¿por cuanto tiempo se debe dar manejo anticonceptivo?

Answer 98

. 3 meses.

Question 99

Escalas en pancreatitis aguda

Answer 99

Atlanta - grados de severidad Balthazar - tac intensidad y severidad (morbilidad y mortalidad) APACHE,Ranson - pronostica Bisap -severidad después de 12% hrs